醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療小兒夜啼脾虛中寒型療效觀察

李艷艷，　李冉，　孫燕紅

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臨床研究

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療小兒夜啼脾虛中寒型療效觀察

李艷艷，李冉，孫燕紅

271100 山東 萊蕪，山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院兒科

【摘要】目的觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼的臨床療效。方法將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療，對(duì)照組單用梅花針治療，兩組均以6 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果觀察組治愈率86.67%(26/30)，高于對(duì)照組63.33%(19/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察期內(nèi)兩組患兒出現(xiàn)夜啼癥狀的時(shí)間及夜啼平均持續(xù)時(shí)間比較，觀察組均較對(duì)照組減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼療效好，安全性好，適合臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】夜啼；醒脾養(yǎng)兒顆粒/治療應(yīng)用；梅花針/治療應(yīng)用；脾虛中寒；兒童

夜啼是小兒常見(jiàn)病證，是指小兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦[1]，西醫(yī)對(duì)本病病因尚無(wú)明確的解釋。一般認(rèn)為與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腸道功能不成熟或體質(zhì)偏盛有關(guān)[2]，缺乏安全有效的處理辦法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因脾虛、心熱、驚恐等所致。脾虛中寒型小兒夜啼多因乳母過(guò)食寒涼生冷，遺寒于胎兒；或因調(diào)護(hù)失宜，腹部中寒，以致寒邪內(nèi)侵，凝滯氣機(jī)，不通則痛，因痛而啼[3]。至夜陰盛而陽(yáng)衰，則脾寒更甚，寒凝氣滯，氣機(jī)不利，腹中作痛而啼哭不止。本病患兒雖白天表現(xiàn)如常，但在夜間常發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間難以撫慰的劇烈哭鬧，給患兒家庭生活帶來(lái)諸多困擾。因此，尋找一種安全有效的治療方法，即能緩解患兒不適癥狀，又能消除家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，具有重要的臨床意義。筆者在臨床工作中應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆?？诜?lián)合梅花針療法治療脾虛中寒型小兒夜啼取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1月至2014年12月山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院兒科診斷為小兒夜啼脾虛中寒證的患兒60例，所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例，年齡1個(gè)月至2歲,病程5 d至6個(gè)月。觀察組中男20例，女10例；6個(gè)月以下11例，6個(gè)月至1歲12例，>1～2歲7例。對(duì)照組中男18例，女12例。6個(gè)月以下10例，6個(gè)月至1歲13例，>1～2歲7例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》中小兒夜啼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：夜間啼哭，時(shí)哭時(shí)止，哭聲低弱，面色無(wú)華，口唇色淡，睡喜蜷臥，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無(wú)力，大便溏薄，小便清，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅。發(fā)病次數(shù)不定，可連續(xù)發(fā)作，或隔日發(fā)作、隔數(shù)日發(fā)作，白天患兒精神、食欲如常。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合小兒夜啼的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1個(gè)月至2歲，病程在6個(gè)月以?xún)?nèi)；(3)法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)發(fā)熱、口腔潰瘍、腸套疊、佝僂病等疾病引起的夜間啼哭；(2)癲癇患兒。

1.5治療方法兩組均給予梅花針療法[4]，取穴：奇穴(中指第一關(guān)節(jié)兩側(cè)為中心，環(huán)指叩刺)，華佗夾脊穴(重點(diǎn)叩刺心俞穴、膽俞穴)，中沖，足三里，涌泉。具體操作： 局部常規(guī)消毒后，用梅花針?lè)磸?fù)叩刺，采用中等度刺激，使局部皮膚潮紅充血，但不出血。中沖穴可點(diǎn)刺出血。每日1次，6次為1個(gè)療程。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司)口服：1歲以?xún)?nèi)每次2 g，1～2歲每次4 g，每日2次，療程6 d。治療結(jié)束后觀察1個(gè)月。

1.6觀察指標(biāo)兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時(shí)間。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)(1)治愈：觀察期內(nèi)患兒夜啼消失，夜間安靜睡眠，偶有響動(dòng)驚醒也能很快自行入眠；(2)好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束后，患兒夜啼發(fā)生次數(shù)減少，夜間啼哭程度減輕、時(shí)間縮短；(3)無(wú)效：治療后患兒夜啼癥狀較治療前無(wú)改善。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.36，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而總有效率兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患兒觀察期內(nèi)出現(xiàn)夜啼癥狀時(shí)間及癥狀持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2　兩組出現(xiàn)夜啼癥狀時(shí)間及夜啼持續(xù)時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，at=1.69,6.28，P<0.05。

表2結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒出現(xiàn)夜啼的時(shí)間及出現(xiàn)夜啼時(shí)平均持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)治療過(guò)程中及觀察期內(nèi)均未觀察到明顯的不良反應(yīng)。

3討論

小兒夜啼是新生兒和嬰幼兒階段的一種常見(jiàn)疾病，常因寒、因熱、因驚所致。小兒“體稟少陽(yáng)”，乃純陽(yáng)之體，為病實(shí)多虛少。故臨床上多以實(shí)證論治，治以清心導(dǎo)赤、瀉火除煩、定驚安神，但效果有時(shí)欠佳。究其原因，可能是忽略了脾虛中寒型夜啼的存在?！队子准伞ひ固渥C治》中指出：“小兒夜啼有數(shù)證，有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭，此中寒熱不同，切宜詳辨。臟寒者，陰盛于夜，至夜則陰極發(fā)躁，寒甚腹痛，以手按其腹，則啼止，起手又啼；外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇?！币虼诵阂固鋺?yīng)辨虛實(shí)寒熱，分別治之。

醒脾養(yǎng)兒顆粒來(lái)自苗族傳統(tǒng)驗(yàn)方，所選藥材多產(chǎn)自云貴川等西南地區(qū)，其成分主要為一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香等。其中一點(diǎn)紅清熱解毒、散瘀消腫，毛大丁草理氣健脾、行氣活血，山梔茶鎮(zhèn)靜、散瘀、止痛，蜘蛛香理氣止痛、消食止瀉、祛風(fēng)除濕、鎮(zhèn)靜安神。多藥合用更具理氣健脾、止痛安神之效。另?yè)?jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，山梔茶、一點(diǎn)紅、蜘蛛香均具有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[5-7]。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[8]，蜘蛛香環(huán)烯醚萜可減緩大鼠胃腸道亢進(jìn)，對(duì)胃腸功能紊亂有明顯的治療作用，而且能緩解內(nèi)臟高敏感狀態(tài)。梅花針是一種中醫(yī)特色的針刺療法，通過(guò)叩刺奇穴、華佗夾脊穴、中沖、足三里、涌泉穴等，能起到調(diào)理臟腑虛實(shí)，調(diào)和氣血，調(diào)理陰陽(yáng)平衡之功效[9]。

筆者在臨床上應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆?？诜?lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼療效顯著，與單用梅花針治療的對(duì)照組比較，治愈率更高，觀察期內(nèi)夜啼發(fā)生次數(shù)減少，發(fā)生時(shí)持續(xù)時(shí)間縮短，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且醒脾養(yǎng)兒顆?？诜缽男愿撸踩院?，可作為治療的常規(guī)用藥。但本研究設(shè)置的觀察期較短，不能確定其長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。并且未進(jìn)行單用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的對(duì)照研究，較為遺憾，可作下一步繼續(xù)研究。

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(本文編輯：張小冬)

Clinical effects of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack

LIYanyan,LIRan,SUNYanhong.

DepartmentofPediatrics,LaiwuCentralHospitalofXinwenMiningGroup,Laiwu271100,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.MethodsTotally 60 patients were randomly divided into two groups:the observation group(30 cases)and the control group(30 cases).The observation group was given Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle.The control group was given plum-blossom needle only.The treatment lasted 6 days as a course.Observe the clinical result and the time for symptoms to disappear.ResultsThe total effective rate of the two groups had no statistical difference(P>0.05).The cure rate of the two groups was statistically different(86.67%vs63.33%,P<0.05)The symptom onset time and the durage were less in the observation group,and the diffence had statistical significance(P<0.05).ConclusionThe Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle is an effective and safe treatment for nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.

【Keywords】Nocturnal crying;Xingpi Yanger particle/therapeutic use;Plum-blossom needle/therapeutic use;Syndrome of spleen deficiency and cold attack;Child

作者簡(jiǎn)介：李艷艷(1981-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科疾病的診斷與治療 通訊作者：李艷艷，E-mail：sdlwyl1102@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.020

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)03-0309-03

(收稿日期：2015-10-13)