老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法探討

魏明

[摘要] 目的 探討老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法，為臨床提供參考。方法 選擇該院收治的58例老年闌尾炎伴糖尿病患者作為該次觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年2月—2015年10月，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對(duì)照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用一般手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理，觀察兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組老年闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（27.59%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（6.90%），且兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對(duì)比的術(shù)前焦慮評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)過程采用細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能有效提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 老年；闌尾炎；糖尿?。皇中g(shù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0152-02

闌尾炎屬于臨床中較為常見的急性病癥之一，且由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能處于退化階段，極易產(chǎn)生糖尿病，在環(huán)境及身體因素的影響下，老年人患上闌尾炎伴糖尿病的機(jī)率越來越大[1]?；颊咧委熎陂g可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良反應(yīng)，為了保證手術(shù)效果，有效的護(hù)理手段顯得尤為重要。該院針對(duì)收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的58例老年闌尾炎伴糖尿病患者作為該次觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年2月—2015年10月，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對(duì)照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者中，男性患者16例，女性患者13例，年齡均分布在60～79歲，年齡均值為（69.50±5.74）歲；實(shí)驗(yàn)組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者中，男性患者15例，女性患者14例，年齡均分布在60～82歲，年齡均值為（69.58±5.89）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡在60歲以下；②患者存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足；③患者甲狀腺功能異常；④存在昏迷現(xiàn)象的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)檢查后確診為闌尾炎患者；②患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均需接受手術(shù)治療。

對(duì)兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的基線資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用一般手術(shù)護(hù)理，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組29例老年闌尾炎伴糖尿病患者采用細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理，主要包括術(shù)前健康教育、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)、術(shù)中監(jiān)測(cè)護(hù)理、術(shù)后感染護(hù)理、術(shù)后血糖護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理等，細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理能在一定程度上提高手術(shù)效果，緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，維持患者的血糖，減少手術(shù)后感染現(xiàn)象，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮程度越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度評(píng)分總分100分，主要分為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理積極性、護(hù)理工作認(rèn)真度及護(hù)理意外等方面的綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究結(jié)束后將兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者的觀察指標(biāo)的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無誤后錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；術(shù)前焦慮評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分屬于計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05表示兩組老年闌尾炎伴糖尿病患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組老年闌尾炎伴糖尿病患者與實(shí)驗(yàn)組老年闌尾炎伴糖尿病患者的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1所示。

3 討論

老年闌尾炎在所有老年疾病之中所占的比例為5%左右，屬于常見的老年急腹癥之一，具有病情發(fā)展迅速且能在短時(shí)間內(nèi)惡化等特點(diǎn)。此外，老年人各項(xiàng)機(jī)體處于退化階段，特別是動(dòng)脈粥樣硬化，在闌尾水腫充血現(xiàn)象下極易產(chǎn)生血栓，進(jìn)一步導(dǎo)致闌尾壞死或穿孔[5]。伴隨糖尿病的出現(xiàn)，手術(shù)危險(xiǎn)程度明顯上升，患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀及負(fù)面情緒，因此，有效的手術(shù)護(hù)理對(duì)于患者而言極為重要。細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：

①術(shù)前健康教育：手術(shù)前，詳細(xì)為患者講解關(guān)于手術(shù)治療的主要步驟、治療意義，為患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、注意事項(xiàng)等，為患者講述成功治愈的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓患者了解自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。②術(shù)前心理護(hù)理：患者由于疾病、疾病帶來的痛苦、治療費(fèi)用及對(duì)手術(shù)治療的畏懼心理等因素，極易導(dǎo)致焦躁、煩悶、害怕、緊張甚至放棄治療等念頭，護(hù)理人員應(yīng)了解患者基本情況，找出患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的根本原因，根據(jù)根本原因?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性細(xì)節(jié)心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)及支持，告知患者子女多陪伴患者，緩解患者內(nèi)心壓力及負(fù)面情緒。③術(shù)前血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)患者進(jìn)行血糖、尿糖、心電圖等檢查，觀察、記錄患者各項(xiàng)重要器官的運(yùn)作機(jī)能，隔6 h對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，若檢查結(jié)果異常，及時(shí)給予有效藥物進(jìn)行降糖補(bǔ)液，將患者血糖值控制在正常水平范圍內(nèi)[6]。④術(shù)中監(jiān)測(cè)護(hù)理：觀察患者全麻后血糖變化情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖水平、生命體征指標(biāo)、心功能等方面的變化情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)作出處理并告知主刀醫(yī)師。⑤術(shù)后感染護(hù)理：由于患者疾病和年齡的特殊性，手術(shù)后極易導(dǎo)致切口感染現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)給予患者抗生素進(jìn)行治療，連續(xù)使用一周，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，加快其身體新陳代謝，增強(qiáng)患者的抵抗力及免疫力，減少術(shù)后感染現(xiàn)象的發(fā)生[7]。⑥術(shù)后血糖護(hù)理：由于糖尿病極易導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)程度，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行有效的血糖護(hù)理及降糖處理，將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)，促進(jìn)患者傷口的有效愈合，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。⑦術(shù)后飲食護(hù)理：手術(shù)后，患者極易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意控制營(yíng)養(yǎng)液及胰島素的使用劑量，在患者排氣后，進(jìn)行正常飲食，控制飲食中的糖含量，為患者制定針對(duì)性飲食方案。

細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理不僅能有效讓患者正確認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待自身疾病，緩解患者負(fù)面情緒及心理壓力，控制患者血糖水平，減少手術(shù)后感染現(xiàn)象及并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的不適及痛苦，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度評(píng)分，促進(jìn)患者預(yù)后[8]。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，采用細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組老年闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于采用一般手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組患者，說明細(xì)節(jié)手術(shù)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-01-04）