生活方式干預對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結局的影響

王芳 田麗娟

[摘要] 目的 分析探討生活方式干預對妊娠糖尿病患者認知、血糖控制以及妊娠結局的影響。方法 選擇該院收治的妊娠糖尿病患者80例作為研究對象，收治時間在2013年3月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽簽法將這80例患者平均分成2組，實驗組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行生活方式干預，并在護理結束后，對比分析兩組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率。結果 實驗組患者的疾病知識知曉率為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；實驗組的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）；實驗組產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理的基礎上給予妊娠糖尿病患者生活方式干預可有效增加患者對疾病的認知度，控制患者的血糖水平，減少妊娠糖尿病患者產后不良結局的發(fā)生，故認為生活方式干預可在妊娠糖尿病患者中積極應用和推廣。

[關鍵詞] 生活方式；干預；妊娠；糖尿?。挥绊?/p>

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0100-03

妊娠期糖尿病的臨床危害性較大，妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)糖尿病[1]，且相關的臨床資料表明[2]，隨著人們生活飲食結構的改變和變化，妊娠糖尿病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，如不及時控制患者的病情，將給患者的身心健康和妊娠結局造成極其不利的影響，嚴重者甚至會導致新生兒死亡，因此，采取有效的措施控制妊娠糖尿病患者的血糖，改善其妊娠結局具有十分重要的臨床意義[3]。該研究為進一步研究生活方式干預對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結局的影響，特選擇了該院收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護理、常規(guī)護理結合生活方式干預，其中采取常規(guī)護理結合生活方式干預的40例患者取得了較高的護理效果，其血糖水平得到了有效的控制，現(xiàn)將報告整理完畢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的妊娠糖尿病患者80例作為研究對象，收治時間在2013年3月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽簽法將這80例患者平均分成2組，實驗組和對照組各40例。實驗組40例患者的年齡在21～39歲之間，平均年齡為（32.16±5.62）歲，孕周在24～38周之間，平均孕周為（31.09±1.24）周，其中有23例初產婦、17例經產婦。對照組40例患者的年齡在20～38歲之間，平均年齡為（33.14±5.73）歲，孕周在24～38周之間，平均孕周為（32.15±1.25）周，其中有24例初產婦、16例經產婦。經統(tǒng)計學分析，實驗組和對照組患者的年齡、孕周、產次等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當中。

1.2 診斷標準[4]

所有患者均在抽血前禁食8～12 h，經葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查，空腹血糖值≥5.6 mmol/L，餐后1 h血糖值≥10.3 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.6 mmol/L，符合2項或者2項以上者即可確診為妊娠糖尿病。

1.3 納入標準和排除標準

納入標準：①均確診為妊娠糖尿??；②宮內為單胎；③臨床資料完整；④對該研究的方法和目的具有知情權。

排除標準：①心肝腎功能不全或者嚴重病變者；②除糖尿病外，伴有其他嚴重病史者；③血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)異常者；④臨床資料不完整；⑤不愿配合本次調查研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組采取常規(guī)護理 對照組護理人員采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，謹遵醫(yī)囑指導患者用藥，對患者的血糖變化進行密切的關注。對患者進行簡單的健康教育，告知患者血糖控制不佳的危害性，以進一步提高患者的治療依從性。給予患者心理護理，積極與患者進行交流和溝通，主動了解患者的主訴，并盡量滿足患者的合理需求；鼓勵患者聆聽音樂、觀看幽默搞笑的視頻，以轉移患者的焦慮情緒；鼓勵患者積極配合治療，為患者講述治療成功的案例，告知患者治療的可行性，進一步提高患者的治療信心，增強患者的信賴感和安全感。

1.4.2 實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行生活方式干預 實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行生活方式干預，具體的干預措施包括針對性健康教育、飲食管理、運動干預、生活習慣干預、環(huán)境干預及色彩護理。

1.5 觀察指標

對經不同護理干預的實驗組和對照組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率。自擬問卷調查表對患者的疾病知識知曉率進行評價，問卷調查共20個選擇題，每題1分，共20分，得分在16分以上為合格，表示患者對妊娠糖尿病有較好的認知?？崭寡呛筒秃笱鞘褂脛討B(tài)血糖儀監(jiān)測72 h，最后取其平均值。

1.6 統(tǒng)計方法

對經不同護理干預的實驗組和對照組的疾病知識知曉率、空腹血糖、餐后2 h血糖及產后并發(fā)癥發(fā)生率使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，空腹血糖、餐后2 h血糖使用計量資料表示，采用t檢驗，疾病知識知曉率、產后并發(fā)癥發(fā)生率使用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識知曉率

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的疾病知識知曉率為97.50%（39/40），對照組的疾病知識知曉率為80.00%（32/40），實驗組的疾病知識知曉率高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 血糖水平

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表1所示。

2.3 產后并發(fā)癥發(fā)生率

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表2所示。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，導致該疾病的主要原因是胰島素分泌異常[5]。妊娠糖尿病是指妊娠期間出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)糖尿病，孕婦在孕期的身體機能出現(xiàn)較大的改變，加上飲食習慣和飲食結構的變化，出現(xiàn)糖尿病的概率較高。妊娠糖尿病患者的產后不利因素較多，容易出現(xiàn)產后出血、巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒生長發(fā)育遲緩和新生兒低血糖等不良事件，因此，在圍產期采取有效的措施控制患者的血糖水平十分的重要。

在常規(guī)護理的基礎上給予患者生活干預在近幾年取得了較好的應用效果，受到了眾多患者及專家的一致好評，該研究中在常規(guī)護理基礎上采取生活方式干預的40例妊娠糖尿病患者其疾病知識知曉率、血糖控制水平及產后并發(fā)癥控制情況均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組（P<0.05），故認為，生活方式干預對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結局具有積極的影響。

生活方式干預的具體措施包括：①針對性健康教育：采用口頭教育、書面教育及音視頻教育的方式告知患者疾病的發(fā)病機制和治療機制、在日常生活中應該注意的事項等，提醒患者合理飲食和運動的重要性，進一步提高患者的護理配合度；②飲食管理：根據(jù)患者的體重、年齡、孕周等具體情況，為患者制定合理的飲食計劃，合理搭配飲食營養(yǎng)，確保蛋白質占20%～30%，脂肪占50%，飲食計劃中要求患者每日攝入300～500 mL的牛奶，帶葉蔬菜500 g，告知患者應該少食多餐，兩餐之間補充適量的水果；③運動干預：提醒患者每天應保持適量的運動，餐后30 min～1 h可進行散步、登樓梯、瑜伽等慢性有氧運動；④生活習慣干預：提醒患者保持口腔清潔，并注意自身衛(wèi)生，保持皮膚清爽干燥，以預防相關的并發(fā)癥情況；⑤環(huán)境干預：家中應保持清潔衛(wèi)生，在室內擺放新鮮的花草，使用空氣清新劑凈化空氣，確保室內的溫度和濕度處于最佳的狀態(tài)。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上給予妊娠糖尿病患者生活方式干預可有效增加患者對疾病的認知度，控制患者的血糖水平，減少妊娠糖尿病患者產后不良結局的發(fā)生，故認為生活方式干預可在妊娠糖尿病患者中積極應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 李國娟，郭慧，李晶，等.強化生活方式干預有利于妊娠糖尿病婦女的體質量控制[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（12）：72-74.

[2] 耿玲，王淑峰，朱曉明，等.妊娠糖尿病婦女產后生活方式干預計劃的探討[J].河南外科學雜志，2014，20（5）：76-78.

[3] 魏玉美.生活方式干預對妊娠糖尿病病人的血糖控制和妊娠結局的影響探討[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：3-4.

[4] 蔣仕祥，杜小蓉.生活方式干預對GDM患者產后IGR胰島素抵抗及胰島β細胞功能狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（3）：405-408.

[5] 潘曉潔，俞利紅，斯徐偉，等.妊娠糖尿病產后干預對血糖、血脂及炎性指標影響的觀察[J].醫(yī)學研究雜志，2015，44（6）：63-65.

（收稿日期：2016-01-07）