尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷及預(yù)后的影響分析

吳祥芬

[摘要] 目的 分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷及預(yù)后的影響。方法 回顧性分析該院2014年12月—2015年12月收治的84例糖尿病早期腎損傷患者臨床資料，將其設(shè)為研究組，另選取同期予以體檢的72名健康人群設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組尿糖、尿微量白蛋白檢測(cè)值。結(jié)果 研究組尿糖、尿微量白蛋白水平均比對(duì)照組高（P<0.05）；研究組男性尿糖、尿微量白蛋白陽(yáng)性率均比女性高（P<0.05）；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率均更高（P<0.05）。結(jié)論 臨床在診斷糖尿病患者是否存在腎損傷時(shí)，尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)可有效提高對(duì)糖尿病的診斷率，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖；糖尿??；尿微量白蛋白；早期腎損傷；診斷；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0098-02

糖尿病為人體內(nèi)糖代謝功能障礙致使的一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，隨病情逐步發(fā)展，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，其中腎損傷味糖尿病最常見并發(fā)癥[1]。通常情況下，糖尿病早期腎損傷無明顯臨床癥狀，造成糖尿病患者早期腎損傷較難被發(fā)現(xiàn)，因此臨床漏診現(xiàn)象嚴(yán)重。近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備及技術(shù)水平的逐步發(fā)展與進(jìn)步，已發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白與尿糖予以聯(lián)合檢測(cè)方式，可有效診斷出糖尿病早期腎損傷，且應(yīng)用價(jià)值較高[2]。為此，該研究回顧性分析2014年12月—2015年12月該院收治的84例糖尿病早期腎損傷患者予以聯(lián)合檢測(cè)方式結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年12月—2015年12月收治的84例糖尿病早期腎損傷患者臨床資料，將其設(shè)為研究組，皆符合國(guó)際衛(wèi)生組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；另選取同期予以健康體檢的72名健康人群設(shè)為對(duì)照組；前者男女比39：45，年齡31～72歲，平均（45.12±4.96）歲。后者男女比35：37，年齡32～72歲，平均（46.21±5.06）歲；兩組一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均于空腹8 h后進(jìn)行尿微量白蛋白與尿糖檢測(cè)，使用清潔容器收集其晨尿，同時(shí)做好標(biāo)記，送至檢驗(yàn)科。

1.2.1 尿微量蛋白 將受檢者采集的尿液予以離心處理，且取其上層清液進(jìn)行檢測(cè)，接著利用全自動(dòng)生化分析儀與貝克曼DXC800的原裝試劑檢查患者，且檢測(cè)方法采用散色比渾法。

1.2.2 尿糖 采用葡萄糖氧化酶法與干化學(xué)試劑予以檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組研究對(duì)象尿微量白蛋白與尿糖水平，并分析研究組檢測(cè)準(zhǔn)確性。陽(yáng)性指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[4]：當(dāng)尿糖值>1.67～2.77 mmol/L，則判定受檢者尿糖屬于陽(yáng)性；當(dāng)尿微量白蛋白值>20 mg/L，即判定為受檢者尿微量白蛋白屬于陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料予均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予[n（%）]表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿微量白蛋白水平與尿糖對(duì)比

研究組尿微量白蛋白、尿糖水平均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 研究組患者不同性別檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

研究組男性尿糖陽(yáng)性率48.72%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率51.28%，均高于女性17.78%、51.28%（P<0.05），詳見表2。

2.3 研究組聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

該組聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率73.81%，均顯著高于尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率29.76%（與尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率為42.86%（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其飲食習(xí)慣均發(fā)生巨大的變化，加之近年來老齡化現(xiàn)象的日益加劇，患糖尿病者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告得出[5]，我國(guó)糖尿病人數(shù)約達(dá)4千萬，因此，針對(duì)該類患者予以積極、有效防治具有重要意義，有利于提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量。該研究針對(duì)84例糖尿病早期腎損傷患者予以聯(lián)合檢測(cè)方式結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以期為日后臨床診斷提供參考。

以往相關(guān)報(bào)道顯示[6]，糖尿病患者主要是由于終末糖基化產(chǎn)物引發(fā)腎功能損傷所致，其尿液包含的微量白蛋白對(duì)于腎損傷于臨床診斷中具極高敏感性。受免疫力減弱、代謝紊亂等不同因素影響，導(dǎo)致患者于出現(xiàn)腎損傷癥狀時(shí)，腎小球過濾過膜無法發(fā)揮排斥同性靜電等作用，故尿液中微量白蛋白顯示逐步上升趨勢(shì)。該研究結(jié)果顯示：研究組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白（38.62±8.464）mg/L、尿糖值（3.06±1.86）mmol/L均比對(duì)照組健康人群（16.43±3.14）mg/L、（1.24±0.34）mmol/L高，這與上述研究結(jié)果相符。

莊嚴(yán)、陳志友[7]等人研究表明，單獨(dú)檢測(cè)尿糖分子組成結(jié)構(gòu)均較小，大部分情況下均保持穩(wěn)定狀態(tài)，一旦患者早期出現(xiàn)腎損傷癥狀時(shí)，腎小管吸收尿糖能力顯著降低，進(jìn)而增加患者尿液尿糖含量；微量白蛋白，極易受運(yùn)動(dòng)、尿路感染等一系列因素影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)失真現(xiàn)象。該研究結(jié)果顯示：研究組男性尿糖陽(yáng)性率48.72%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率51.28%，均比女性17.78%、51.28%高，且微量白蛋白與尿蛋白聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率73.81%比單項(xiàng)檢測(cè)檢測(cè)陽(yáng)性率29.76%、42.76%均更高，提示臨床診斷糖尿病者是否存在腎損傷時(shí)，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值高，于檢查過程中對(duì)患者無傷害，并能于發(fā)病初期做出確診，有助于患者早期治療提供幫助，從而減輕腎損傷對(duì)其產(chǎn)生的傷害。分析原因可能為：臨床予以單項(xiàng)檢驗(yàn)時(shí)，過程中干擾因素比較多，易提高漏診幾率，故聯(lián)合檢測(cè)可很大程度上減少疾病漏診情況的發(fā)生[8]。該研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約，未就研究組患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量情況進(jìn)行分析，尚存在不足之處，待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值較高，具臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳彥軍.聯(lián)合檢測(cè)血清CysC、β2-MG與尿β2-MG、NAG對(duì)糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2287-2288.

[2] 蔡錦亮，洪桂清，陳靜萍.CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1017-1018.

[3] 邱慧.糖尿病早期腎損傷與尿液微量白蛋白、血β2-微球蛋白和尿視黃醇結(jié)合蛋白相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（5）：37-39.

[4] 陳冬蓮，鄭身宏，劉首明，等.Cys-C、HbA1 c、GA和U-mAlb/Cr檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（6）：677-679.

[4] 李玉鳳，王濤，楊棟民，等.24 h尿微量蛋白在老年人高血壓糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（21）：2512-2513.

[5] 潘秀林，黃定壯，唐國(guó)生.尿α1-微球蛋白與血清層粘連蛋白和Ⅳ膠原檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損傷的預(yù)警價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（12）：1631-1633.

[6] 戴茜，朱連見.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：768-770.

[7] 莊嚴(yán)，陳志友，王黎敏.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷及預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（8）：1304-1306.

[8] 章麗娟，周大金，周俊杰.糖化血紅蛋白、血清胱抑素C及尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1143-1144.

（收稿日期：2016-01-07）