胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的效果臨床觀察

趙娟

[摘要] 目的 觀察胰島素聯(lián)合格列美脲對(duì)于糖尿病患者的血糖控制的臨床療效。方法 選取自 2012 年 10 月—2014 年 10 月在該院接受治療的的糖尿病患者92 例，按照隨機(jī)分配成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組，對(duì)照組采取胰島素進(jìn)行治療，對(duì)于觀察組采取胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlC）、餐后血糖，接受治療后觀察組的患者在這些方面顯著好于對(duì)照組，比較兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者采取胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病效果明顯，而且患者沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；格列美脲；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0041-02

近年來(lái)，糖尿病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)估算，僅僅在我國(guó)糖尿病人數(shù)已達(dá)到 9 200 多萬(wàn)人。大量研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展同胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退有著密切的關(guān)系。體內(nèi)胰島素作為一種蛋白質(zhì)類激素。它是經(jīng)胰島β細(xì)胞分泌出來(lái)的。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細(xì)胞分泌胰島素的因素。胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用，能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。糖尿病的病發(fā)主要原因是體內(nèi)胰島素的分泌出現(xiàn)下降，或者出現(xiàn)胰島素抵抗而產(chǎn)生的。由于持續(xù)的高血糖以及其帶來(lái)的代謝的紊亂，會(huì)一起糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)組織氣管的功能障礙嚴(yán)重的話以至于器官衰竭[1]。通過(guò)研究比較分析，針對(duì)在2012 年 10 月—2014 年 10 月期間該院接受診治的92例糖尿病患者運(yùn)用胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，研究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92 例在該院接受診治的糖尿病患者，隨機(jī)分配成觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者 46 例，其中觀察組中男25例，女21 例，年齡在42～75 歲之間，平均（57.9±13.3） 歲；其中對(duì)照組中男24例，女22 例，年齡 43～75 歲，平均（57.5 ±13.6） 歲。所有患者均經(jīng)過(guò)明確的檢查診斷，確診為糖尿病，且無(wú)并發(fā)癥。

1.2 方法

所有患者入院后嚴(yán)格控制飲食一天的飲食，晨起即采集空腹靜脈血，用以檢測(cè)HbA1C、FINS、FPG。胰島素的用量是依據(jù)研究對(duì)象的血糖情況來(lái)做調(diào)整，對(duì)于對(duì)照組的46 例患者，治療的方式是注射胰島素治療，給予注射由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的規(guī)格為3 mL每支的精蛋白生物合成人工胰島素注射液，又稱諾和靈 N。用藥給予不同的劑量是根據(jù)患者的體重狀況，對(duì)于觀察組的患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，該研究還采取對(duì)46 例糖尿病患者采用口服艾萬(wàn)特北京制藥公司生產(chǎn)的2 mg每片格列美脲進(jìn)行治療，其生產(chǎn)批號(hào)是 B0037，而服用的劑量則是依據(jù)患者的血糖情況，進(jìn)而用藥給予不同的劑量，2 周為1個(gè)療程，兩組患者均在就收治療的1個(gè)療程后，比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

研究統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組兩組患者在接受治療前和治療后的空腹血糖、餐后血糖以及 HbAlC 這些指標(biāo)的變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均是運(yùn)用專業(yè)的 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較兩組患者在接受治療后的空腹血糖以及糖化血紅蛋白這兩項(xiàng)均好于治療前，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；同樣在接受治療后兩組患者餐后血糖情況也好于治療前，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）；而且相比較于對(duì)照組患者，觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC明顯療效更加出色，兩組間患者都沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細(xì)胞分泌胰島素的因素[3]。作為體內(nèi)唯一的的降糖激素胰，胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用，能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。作為一種非常重要的抗糖尿病藥物格列美脲，它的不僅能夠有效的抑制減少肝葡萄糖的合成，而且還可以增強(qiáng)肌肉組織攝取外周的葡萄糖以及促進(jìn)胰島素分泌這些方面同樣起著重要的的作用[4]。格列美脲是屬于胰島素及其他控制血糖的藥物，它是一種長(zhǎng)效類的口服降糖藥，它主要是治療一類僅僅憑借控制飲食以及增加身體機(jī)能的鍛煉而不能控制血糖的糖尿病患者。格列美脲的主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌，其中包括促進(jìn)對(duì)胰島素的第 1 相以及第 2 相分泌作用，它可以有效的提高胰島素的敏感性，特別是對(duì)外周組織，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低糖尿病患者的血糖、增強(qiáng)胰島素的抵抗[5]。糖尿病患者的主要的典型癥狀是三多一少，頭昏和乏力是糖尿病患者的不典型癥狀。在此次選擇的92例糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)此次研究試驗(yàn)結(jié)果比較結(jié)果可得出，觀察組患者通過(guò)采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療以及對(duì)于對(duì)照組患者采取注射胰島素在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白餐后血糖在治療后，均好于治療前，均能夠顯著改善空腹血糖、餐后血糖和 HbAlC 這些指標(biāo)；而且比較兩組之間的指標(biāo)，觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC 效果明顯更好于46例對(duì)照組患者，且無(wú)嚴(yán)重低血糖，安全有效。由此可以得出胰島素聯(lián)合格列美脲在治療糖尿病患者時(shí)能夠全面有效的控制血糖，而且很少發(fā)生導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖行為，安全性較高，值得臨床的推廣使用[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 夏瑞，張喆.液相色譜-質(zhì)譜方法鑒別中藥降糖藥中的格列吡嗪[C]//2015年全國(guó)有機(jī)質(zhì)譜學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.廣州：《分析測(cè)試學(xué)報(bào)》編輯部，2015：223.

（收稿日期：2016-01-06）