阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析

阿達(dá)來(lái)提·卡迪爾

[摘要] 目的 探究阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取2013年12月—2015年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所選患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前均未使用降糖類藥物；排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期婦女，有嚴(yán)重慢性或者急性并發(fā)癥患者，以及伴有心臟、肝臟和腎臟功能損害患者。依據(jù)治療方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者接受阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療，對(duì)照組患者僅接受格列美脲治療，分析兩組患者治療前后的血脂、 血糖改變情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的藥物治療，兩組患者的血脂、血糖等相關(guān)指標(biāo)均得到明顯改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P﹤0.05）；而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效顯著，它不僅可以改善患者的糖脂代謝，且不良反應(yīng)也較少，值得在今后的臨床藥物治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；格列美脲

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0008-02

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，隨著人們生活水平的逐步提升，2型糖尿病患者也在逐年增加，且已威脅到人們的身心健康。當(dāng)前，臨床上仍運(yùn)用降糖藥物來(lái)控制血糖的正常水平，并以此延緩或者阻止并發(fā)癥的出現(xiàn)。鑒于此，該組研究運(yùn)用阿卡波糖與格列美脲對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行了聯(lián)合藥物治療，所得臨床療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年12月—2015年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例；年齡為21～70歲，平均年齡為（42.6±10.5）歲；合并疾病類型：冠心?。?例）、高血脂癥（32例）、高血壓（9例）。對(duì)照組男23例，女25例；年齡為20～69歲，平均年齡為（41.7±10.1）歲；合并疾病類型：冠心病（6例）、高血脂癥（31例）、高血壓（11例）。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可以用于比較。

1.2 病例納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

①病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療前均未使用降糖類藥物；②病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1型糖尿病患者，哺乳期或者妊娠期婦女，有嚴(yán)重慢性或者急性并發(fā)癥患者，以及伴有心臟、肝臟和腎臟功能損害患者。

1.3 方法

所選患者均給予運(yùn)動(dòng)飲食治療、健康教育，且停用入院前所用的降糖類藥物。對(duì)照組患者接受格列美脲片劑（2 mg/次，1次/d）治療，于早餐前服用，然后依據(jù)患者的血糖狀況慢慢增大藥物劑量，而每天最大劑量不應(yīng)超過(guò)8 mg。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)之上加服阿卡波糖片（50 mg/次，3次/d），餐前咀嚼服用，隨后依據(jù)患者血糖狀況慢慢增加口服劑量，每日最大劑量應(yīng)低于300 mg。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察兩組患者的FBG、2hPBG、 HbA1c等血糖指標(biāo)，以及TC、TG、LDL-C 、 HDL-C等血脂指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療前后的相關(guān)血糖指標(biāo)

藥物治療前，兩組患者的HbA1c、2hPBG及FBG血糖指標(biāo)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)過(guò)相應(yīng)的藥物治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的上述指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的相關(guān)血脂指標(biāo)

由表2可知，治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)過(guò)治療后，上述指標(biāo)均得以改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在藥物治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組共有7例患者發(fā)生腹脹、低血糖和腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%；對(duì)照組共有8例患者出現(xiàn)腹脹、低血糖和腹瀉等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病是一種以血糖升高為基本特點(diǎn)的代謝綜合征，目前尚不明確其發(fā)病機(jī)制。相關(guān)研究表明，當(dāng)患者剛被確診為2型糖尿病時(shí)就積極進(jìn)行對(duì)癥治療，將餐后、餐前血糖控制在正常范圍內(nèi)，既能降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，還能長(zhǎng)效保護(hù)患者的心血管免受影響。因而目前主張患者一旦被確診為2型糖尿病后，就應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)降低患者的血糖水平，及早消除糖毒性對(duì)胰島細(xì)胞瘤、靶細(xì)胞的傷害，延緩患者發(fā)生并發(fā)癥，并恢復(fù)胰島素的正常分泌功能。

格列美脲屬于新型降糖藥物，它能刺激胰島B細(xì)胞正常分泌胰島素，進(jìn)而發(fā)揮降糖作用，該藥物還能改善胰島素的敏感性、提高外周組織中胰島素的濃度；相較于其他降糖藥物，格列美脲的作用時(shí)間較長(zhǎng)，心血管不良反應(yīng)發(fā)生率較低。阿卡波糖是一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制蔗糖酶與蔗糖的結(jié)合，延緩果糖和葡萄糖的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降糖目的。該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的FBG、2hPBG 和 HbA1c血糖指標(biāo)均得以改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這也表明阿卡波糖聯(lián)合格列美脲對(duì)2型糖尿病的降糖效果更好，可能與兩種藥物協(xié)調(diào)發(fā)揮降糖功效。李偉等人[10]研究結(jié)果顯示格列美脲聯(lián)合阿卡波糖能顯著改善2型糖尿病患者的TC、TG 、LDL-C 、HDL-C等血脂指標(biāo)，該組研究結(jié)果與之一致，這也表明格列美脲聯(lián)合阿卡波糖能明顯改善2型糖尿病患者的血脂水平。另外，在藥物治療過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這表明該組研究中所用藥物具有較好的安全性。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合格列美脲可以顯著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，并使患者的血糖、血脂水平盡快達(dá)標(biāo)；且能改善患者的白細(xì)胞功能和脂代謝紊亂等狀況，該組藥物治療方法簡(jiǎn)便、低血糖發(fā)生率較低，患者依從性較好，是一種治療2型糖尿病的有效方式。

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（收稿日期：2016-01-15）