健康教育對糖尿病患者知識認知程度及用藥依從性的影響研究

葉鳳基

[摘要] 目的 研究對糖尿病患者實施健康教育對其糖尿病知識認知程度及用藥依從性的影響作用。 方法 選取2014年6月—2015年6月到該院就診的90例糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組，對前者實施健康教育，對后者則單純告知用藥說明，對比兩組糖尿病認知情況與用藥依從率。 結果 干預組糖尿病知識認知優(yōu)良率與用藥依從率均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者實施健康教育有助于患者掌握糖尿病知識，提高用藥的依從性，推薦使用。

[關鍵詞] 健康教育；糖尿??；依從性

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of health education on the cognitive degree of diabetes and medication compliance in patients with diabetes. Methods 90 patients with diabetes visited our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the intervention group and the control group. The intervention group were informed of health education， while the control group were only informed of medication instructions. The cognitive degree of diabetes and medication compliance were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of understanding the diabetic knowledge in the intervention group was higher than that in the control group（P<0.05）. The medication compliance was higher in the intervention group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education given to patients with diabetes is conducive to understanding the diabetic knowledge， and improving the medication compliance， so it can be recommended for application.

[Key words] Health education； Diabetes； Compliance

大部分糖尿病患者因為對糖尿病知識掌握不夠，缺乏對糖尿病的全面認識，因此在治療與護理過程中未能有效地配合，進而影響了疾病治療的效果。因此，加強糖尿病患者對糖尿病相關知識的認知，提高其治療與用藥的依從性對控制患者病情非常關鍵[1-2]。該院對45例糖尿病患者實施健康教育，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月在該院接受治療的90例糖尿病患者為研究對象，隨機分為2組，干預組45例，女性21例，男性24例，年齡27～70歲，平均年齡（42.15±6.11）歲；病程2～16年，平均病程（4.16±1.11）年；文化水平：小學及以下9例，中學16例，?？?0例，大學及以上10例。對照組45例，女性22例，男性23例；年齡28～71歲，平均年齡（43.21±6.13）歲；病程1～16年，平均病程（4.24±1.07）年；文化水平：小學及以下10例，中學15例，?？?0例，大學及以上10例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對對照組患者單純告知用藥的重要性、用藥方法以及相關的注意事項。對干預組患者實施健康教育，主要內容有：①介紹糖尿病的相關基本知識，主要包括糖尿病發(fā)病原因、發(fā)病機制、主要癥狀、治療方式、預后與飲食結構等。使患者能正確認識對糖尿病及其治療，從而以積極主動態(tài)度堅持配合治療。②藥物治療知識的介紹，重點講解胰島素的作用、分類、使用方法以及正確的使用時間等。每次注射胰島素時要避免在相同的部位注射，口服類的降糖藥物需遵醫(yī)囑服用，不可擅自停用、更改用藥時間或者劑量。同時告知患者藥物正確存放方法，比如胰島素應在干燥陰涼處放好，避免放在陽光可直接照射的地方，未使用過的胰島素須在低于10℃環(huán)境下存放，如放入冰箱內應保持2～8℃，使用中的胰島素存放溫度不可大于28℃。使患者對糖尿病及其藥物治療有進一步的正確認識，尤其應強調堅持規(guī)律用藥對病情控制的重要性，使其能夠重視遵醫(yī)囑用藥。③飲食指導，指導患者合理飲食，應少食多餐，勿暴飲暴食，且忌食油膩、高膽固醇類以及含糖量高的食物，忌熬夜、煙酒等不良生活習慣。④運動指導，對患者的年齡、體質、病情等進行綜合評估，指導患者選擇低、中強度的運動方式，比如騎自行車、步行、慢跑等有氧運動，且注意不能空腹或者飯后立即運動，應在飯后30～60 min后開始運動，每次時間以30～45 min為宜，3～5次/周，每次運動應適量、適度。⑤自我監(jiān)測教育，指導患者學會每天進行血糖的自我檢測，檢測時間為早晨空腹與飯后2 h時間段，并且記錄號每次檢測的結果。如患者血糖值起伏較大應指導增加檢測次數至5次/d，直至血糖穩(wěn)定再回復2～3次/d。⑥心理護理，糖尿病需要長期服用藥物控制病情，病期漫長且易反復，因此大部分患者會出現不同程度的煩躁、易怒、焦慮的情緒，應主動與患者及其家屬展開交流，及時發(fā)現患者心理變化情況，及時開導，從而緩解、消除患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

在實施干預6個月后評價兩組患者糖尿病知識認知程度與用藥依從性。以DKN糖尿病知識積分為參照[3]，自擬調查問卷，收集患者對糖尿病知識認知情況，主要內容有疾病基本概念、發(fā)病原因、自我檢測血糖方法、血糖升降的危害等內容，滿分為100分，分為4個等級，優(yōu)：得分不低于90分，完全了解；良：80～89分，大部分了解；及格：60～79分，基本了解；差：得分少于60分，基本不了解；優(yōu)良率為優(yōu)與良兩者比例之和。

用藥依從性從以下幾個方面評價[4]，如患者有2條及以上相符表示依從性好，未達到2條表示依從性差，①每天能按時用藥；②每次能按量用藥；③每天能按醫(yī)囑用藥次數用藥；③在確診為糖尿病之后用藥從未間斷過。

1.4 統(tǒng)計方法

將記錄的研究數據錄入軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病知識認知程度對比

干預組和對照組糖尿病知識認知優(yōu)良率分別為91.11%和51.11%，干預組優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性對比

干預組遵醫(yī)囑用藥情況：依從性好40例（88.89%）、依從性差5例（11.11%），依從率為88.89%；對照組遵醫(yī)囑用藥情況：依從性好26例（57.78%）、依從性差19例（42.22%），依從率為57.78%，干預組依從率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=11.14）。

3 討論

糖尿病是一種代謝性的綜合征，以高血糖為主要特征，服用降糖藥物是控制糖尿病的主要手段。但是我國絕大部分糖尿病患者缺乏對糖尿病相關知識的全面認識，對疾病起病原因、治療方式等沒有正確的認識，普遍存在用藥依從性差的現象，對糖尿病患者的病情與身體狀況影響較大[5-8]。糖尿病患者遵照醫(yī)護人員為其制定的用藥方案服用降糖藥物的遵從程度即為用藥依從性，這是有效控制患者血糖的關鍵。據調查數據顯示，對糖尿病相關知識欠缺是影響糖尿病患者用藥依從性的主要因素，其次是用藥方法的復雜程度以及用藥次數等原因，使得患者未能足夠重視遵醫(yī)囑用藥，經常出現忘服、漏服、少服甚至停服藥物等現象[10-12]。從而引起糖尿病病情的反復和加重，對臨床治療和患者身體狀況造成不良的影響。健康教育是一種傳播健康知識信息的行為干預，通過多種形式提高個體對相關衛(wèi)生保健知識的認知程度，提高保健意識，從而促進個體積極改進自身的行為習慣和生活方式，預防疾病[13-15]。

該次研究對干預組45例患者實施包括疾病基本知識、藥物治療知識、飲食以及運動等內容的健康教育，研究結果，干預組患者對糖尿病相關知識的認知程度優(yōu)良率達91.11%，明顯對對照組的51.11%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組用藥依從率為88.89%，明顯比對照組的57.78%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者實施健康教育有助于患者掌握糖尿病知識，提高用藥的依從性，推薦使用。

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（收稿日期：2016-01-05）