FUS—200全自動(dòng)尿有形成分分析儀的應(yīng)用價(jià)值研究

劉緒剛

【摘 要】 目的：探討FUS-200全自動(dòng)尿有形成分分析儀與干化學(xué)分析結(jié)合用于尿液常規(guī)分析的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇1657例患者尿標(biāo)本，同時(shí)用長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司的FUS-200全自動(dòng)尿有形成分分析儀和H-800全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀及顯微鏡鏡檢分析多個(gè)參數(shù)指標(biāo)。 結(jié)果：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和細(xì)菌等檢測(cè)在3種方法中符合率高，與鏡檢比較，F(xiàn)US-200紅細(xì)胞符合率81.2%，白細(xì)胞符合率90.7%，上皮細(xì)胞符合率99%，細(xì)菌符合率91.2%，管型一致性較差，符合率41.7%，其余項(xiàng)目符合率均在90%左右。 結(jié)論：FUS-200全自動(dòng)尿有形成分分析儀在尿液分析中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，與H-800干化學(xué)分析儀聯(lián)合用于尿液分析可提高檢測(cè)結(jié)果的精確度和準(zhǔn)確度，提高檢出效率。

【關(guān)鍵詞】 尿液分析； FUS-200全自動(dòng)尿有形成分分析儀； H-800干化學(xué)分析儀

FUS-200全自動(dòng)尿有形成分分析儀（FUS-200）可將尿液中12個(gè)有形成分進(jìn)行分類分析，比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞團(tuán)、透明管型、未分類管型等。再通過自動(dòng)有形成分識(shí)別軟件進(jìn)行分類后，根據(jù)拍攝到的“微?！庇跋駭?shù)量和掃描尿液標(biāo)本體積來計(jì)算有形成分的濃度[1]。我們探討了FUS-200的臨床應(yīng)用價(jià)值，將其與干化學(xué)法、顯微鏡檢查對(duì)1657例標(biāo)本作了對(duì)照研究。

1 材料和方法

1.1 儀器和試劑

長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司的FUS-200、H-800干化學(xué)分析儀及配套試劑和質(zhì)控品，奧林巴斯CH-20顯微鏡、清潔玻片。

1.2 臨床資料

2015年3月1日至3月31日我院門診、住院患者共1657例尿液標(biāo)本，其中男性872例，女性785例。

1.3 方法

用一次性清潔尿杯收集晨尿（住院患者）和隨機(jī)尿（門診患者）20～30ml，充分混勻后取5～15ml加入上機(jī)測(cè)定的一次性塑料試管中（無防腐劑）。

為了保證FUS全自動(dòng)尿有形成分分析儀測(cè)值的準(zhǔn)確度與精密度，嚴(yán)格按照其規(guī)范操作，并定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、校準(zhǔn)。每日工作前對(duì)儀器進(jìn)行聚焦，聚焦完成通過后自動(dòng)進(jìn)行空白測(cè)定，空白測(cè)定通過后再進(jìn)行陽性、陰性質(zhì)控物測(cè)定，其結(jié)果均在控（<2SD）；顯微鏡檢查所有標(biāo)本從患者采樣到測(cè)定結(jié)束均在1小時(shí)內(nèi)完成。

FUS-200以長(zhǎng)春迪瑞公司推薦的參考值作為參考范圍，如紅細(xì)胞0～17/ul，白細(xì)胞0～28/ul等，高于此參考值范圍為陽性。顯微鏡檢檢查的參考范圍按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第三版進(jìn)行判斷，當(dāng)紅細(xì)胞>3/HP、白細(xì)胞>5/HP和管型>1/LP為陽性。

2 結(jié)果

2.1 同一標(biāo)本紅細(xì)胞與白細(xì)胞用3種方法檢測(cè)結(jié)果

分組情況如下：Ⅰ（FUS-200陽性，干化學(xué)與鏡檢陰性）；Ⅱ（FUS-200與干化學(xué)陽性，鏡檢陰性）；Ⅲ（FUS-200與鏡檢陽性，干化學(xué)陰性）；Ⅳ（FUS-200與鏡檢陰性，干化學(xué)陽性）；Ⅴ（FUS-200與干化學(xué)陰性，鏡檢陽性）；Ⅵ（FUS-200陰性，干化學(xué)與鏡檢陽性）；Ⅶ（三種方法一致為陰性）；Ⅷ（三種方法一致為陽性），結(jié)果見表1。

2.2 1657例標(biāo)本各有形成分真、假陽性情況

以離心沉淀涂片鏡檢為對(duì)照，1657例尿標(biāo)本FUS-200分析儀的真假陽性見表2。

從表1、表2的結(jié)果分析可以看出，F(xiàn)US-200分析管型檢測(cè)時(shí)，與鏡檢一致性較差，假陽性率較高；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果陽性與鏡檢結(jié)果不符合的標(biāo)本35例，其假陽性占17.8%，相對(duì)來說，假陽性較高，其余各有形成分真陽性率都較高。1657例標(biāo)本用FUS-200及H-800聯(lián)合篩選，顯微鏡鏡檢證實(shí)紅、白細(xì)胞沒有假陰性。

3 討論

本研究實(shí)驗(yàn)中，尿液紅細(xì)胞檢測(cè)，干化學(xué)法陰性而FUS-200檢測(cè)陽性，通過對(duì)FUS-200假陽性的標(biāo)本作顯微鏡檢查證實(shí)，發(fā)現(xiàn)主要是細(xì)菌、結(jié)晶、各類酵母菌以及無分葉核白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）等物質(zhì)，而這些物質(zhì)的熒光參數(shù)和紅細(xì)胞多有重疊，對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生干擾之故，其中以結(jié)晶干擾最為常見；干化學(xué)法檢測(cè)陽性而FUS-200檢測(cè)陰性，主要是紅細(xì)胞在各種外環(huán)境原因下，造成紅細(xì)胞破裂游離出血紅蛋白而溶血，尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理采用血紅蛋白類過氧化物酶法：血紅蛋白類過氧化物酶催化試劑塊中的過氧化氫烯鈷和色素原四甲基聯(lián)苯胺（或鄰甲苯胺），后者脫氫氧化而呈色，即干化學(xué)法檢測(cè)的是尿中的隱血。當(dāng)尿中含有肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或菌尿，可使尿干化學(xué)法檢測(cè)呈假陽性而FUS-200檢測(cè)呈陰性；當(dāng)尿中大量VitC的存在（>100mg/L），可競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。

本組試驗(yàn)證實(shí)，尿液白細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，其干化學(xué)法檢測(cè)為陰性而FUS-200檢測(cè)為陽性，其原因主要是因?yàn)槟蛑械膱A形上皮細(xì)胞和存在于尿中的淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞，而尿干化學(xué)分析儀所用的“尿十一聯(lián)”干化學(xué)試紙對(duì)其不敏感，通過顯鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)尿中出現(xiàn)大量非晶型鹽類結(jié)晶、大量紅細(xì)胞（血尿）、酵母菌、細(xì)菌出現(xiàn)聚集成堆時(shí)，也會(huì)使尿干化學(xué)分析法檢測(cè)白細(xì)胞為陰性而FUS-200檢測(cè)為陽性；當(dāng)尿干化學(xué)法為陽性而FUS-200檢測(cè)為陰性時(shí)，主要是FUS-200只對(duì)完整細(xì)胞的有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)所造成，如尿液標(biāo)本留取時(shí)間過長(zhǎng)[2]。此外尿液標(biāo)本污染甲醛、或高濃度膽紅素，或使用某些藥物如呋喃妥因時(shí)，干化學(xué)法呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。尿液中含VitC或含有大劑量先鋒霉素Ⅳ、慶大霉素等藥物、或尿蛋白大于5g/L時(shí)，干化學(xué)法呈現(xiàn)假陰性結(jié)果[3]。

FUS-200只能對(duì)尿中完整細(xì)胞有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，對(duì)影紅細(xì)胞也會(huì)漏診，而尿干化學(xué)分析法不受此影響。FUS-200對(duì)于管型檢測(cè)其假陽性率較高，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，主要原因是標(biāo)本中混有細(xì)菌、結(jié)晶、脂肪球、粗細(xì)顆粒聚集、非晶型鹽類結(jié)晶和類細(xì)菌微粒附著在粘液絲、菌絲等類管型物上以及少部份形似管型的不規(guī)則上皮細(xì)胞，儀器易誤判為管型，造成假陽性。當(dāng)FUS-200檢測(cè)出現(xiàn)管型提示時(shí)，一定要對(duì)儀器采集到的圖像進(jìn)行人工審核確認(rèn)，對(duì)尿蛋白陽性的標(biāo)本，需進(jìn)一步作顯微鏡檢查復(fù)核。

綜上所述，F(xiàn)US-200在檢測(cè)中存在一些不足，只能對(duì)完整細(xì)胞成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，但干化學(xué)法不受此影響。所以與H-800聯(lián)合可有效降低假陽性和假陰性的發(fā)生率，降低鏡檢的復(fù)檢率。并且，F(xiàn)US-200分析儀具有操作簡(jiǎn)便、快速、實(shí)用、性能較穩(wěn)定的特點(diǎn)，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，避免了人工判讀慢、視野小、人為因素等的影響，大大提高檢測(cè)容量和速度，避免了陽性標(biāo)本漏檢和誤檢，提高了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，與H-800尿干化學(xué)分析儀聯(lián)機(jī)，實(shí)現(xiàn)了尿液自動(dòng)化流水線檢測(cè)分析，這大大減少了人力的投入，并且該儀器經(jīng)濟(jì)投入與相應(yīng)進(jìn)口設(shè)備相比，便宜很多，適合于各級(jí)大中小型醫(yī)院尿有形成分常規(guī)檢測(cè)分析，具有很好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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