宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床療效觀察

任紅玲

【摘 要】 目的：觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果。方法：回顧性分析2014年11月至2015年11月我院收治的89例不孕癥患者的臨床資料，按治療方式不同分為對照組（36例）和研究組（53例），對照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療，研究組行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療，對比兩組患者輸卵管通暢情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者輸卵管再通率顯著高于對照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較P<0.05。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果顯著，可有效提高患者輸卵管再通率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡； 腹腔鏡； 輸卵管疏通術(shù)； 不孕癥

目前，我國育齡女性不孕比例高達(dá)10%～25%，其中造成患者不孕的主要原因是輸卵管堵塞，傳統(tǒng)常采用輸卵管通液術(shù)治療，但主觀因素易影響該疾病診治，從而造成醫(yī)源性損傷[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及與發(fā)展，宮腹腔鏡逐漸運(yùn)用于疏通輸卵管的過程中。本文對宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果進(jìn)行探析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2014年11月至2015年11月我院收治的不孕癥患者89例，按治療方式不同將其分為對照組和研究組，對照組36例，患者年齡21～38歲，平均年齡（28.67±3.57）歲，其中原發(fā)性不孕17例、繼發(fā)性不孕19例，病程2～12年，平均病程（3.70±0.81）年；研究組53例，患者年齡20～37歲，平均年齡（28.14±3.46）歲，病程2～12年，平均病程（3.72±0.85）年，其中原發(fā)性不孕26例、繼發(fā)性不孕27例，兩組患者各基線資料比較P>0.05。

1.2 方法

對照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)，協(xié)助患者取截石位，采用5%葡萄糖液膨松子宮，然后予以輸卵管疏通術(shù)，后將導(dǎo)管插入輸卵管開口，并通過注入甲硝唑和亞甲藍(lán)混合液判斷通暢情況，最后給予甲硝唑和地塞米松加壓推注，在宮腔鏡下觀察液體流動情況。研究組行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)，在對照組基礎(chǔ)之上采用腹腔鏡觀察患者卵巢、盆腔、子宮、輸卵管以及盆腔黏連等具體情況。兩組患者每月均行1次通液治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：內(nèi)分泌失調(diào)、排卵異常以及子宮發(fā)育不良等，并記錄輸卵管通暢、阻塞情況。對照組評定標(biāo)準(zhǔn)：1）通暢：推注藥物時(shí)無阻力，或加壓推注后阻力減小或消失，且無返流出現(xiàn)；2）阻塞：推注受到阻力，加壓推注時(shí)阻力不變。研究組評定標(biāo)準(zhǔn)：1）通暢：輸卵管中液體逐漸充盈并經(jīng)傘部溢出；2）阻塞：推注或加壓推注均無充盈或溢出現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者輸卵管通暢情況

對照組再通率69.44%顯著低于研究組再通率94.33%，兩組比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組36例中發(fā)生并發(fā)癥10例（27.78%），研究組53例中發(fā)生并發(fā)癥4例（7.55%），兩組比較P<0.05。

3 討論

下輸卵管疏通術(shù)是治療女性不孕癥的常用治療方案，在以往的臨床研究中，下輸卵管疏通術(shù)均取得較好治療效果，但也有相關(guān)研究表明，其易引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、子宮發(fā)育不良等相關(guān)并發(fā)癥[3]。據(jù)報(bào)道，宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床效果顯著，可提高輸卵管再通率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文對該報(bào)道內(nèi)容進(jìn)行探究，取得確切結(jié)果，結(jié)論如下。

研究結(jié)果顯示：研究組患者輸卵管再通率為94.33%顯著高于對照組69.44%，說明對不孕癥患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療效果理想，可有效提高患者輸卵管疏通率。分析原因可能為：目前臨床疏通輸卵管的最大困擾在于無法較好處理輸卵管近端的阻塞，對患者行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療時(shí)，宮腔鏡無法觀察到宮腔病變情況以及輸卵管外周粘連情況，所以導(dǎo)致不能準(zhǔn)確診斷并順利進(jìn)行操作[4]。而對不孕患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療時(shí)可有效改善這一缺陷，腹腔鏡能夠清晰觀察到病灶部位，從而使得手術(shù)能夠有效進(jìn)行，進(jìn)而提高患者輸卵管再通率。

結(jié)果還顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%，顯著低于對照組的27.78%，說明對不孕患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。分析原因可能為：采用腹腔鏡協(xié)助手術(shù)，可清晰了解患者腹盆腔情況，并能較好地了解患者輸卵管外部環(huán)境以及和周圍器官之間的聯(lián)系，在直視下予以手術(shù)操作，從而在有效改善疏通情況的同時(shí)，減少對患者造成的損傷，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外，研究組中仍有3例患者輸卵管未疏通，原因可能為：輸卵管阻塞情況較為嚴(yán)重，手術(shù)采用的疏通針難以起到疏通作用。本研究由于受時(shí)間、環(huán)境、樣本量等因素限制，未對繼發(fā)性患者輸卵管再通率進(jìn)行分析，需進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)予以探究。

綜上所述，對不孕癥患者行宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可明顯提高輸卵管再通率，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉玲，王燕.觀察宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，02（04）：56-57.

[2] 龔逞英.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療女性不孕癥的臨床療效分析[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊，2013，34（06）：287-288.

[3] 馬麗，王艷霞.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09（05）：80-81.

[4] 劉愛玲，程怡，左羅，等.不孕癥應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（20）：4714-4715.

[5] 江依群.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（02）：248-249.