藏藥治療滴蟲性陰道炎的效果研究

卓瑪措

【摘 要】 目的：探討藏藥用于治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法：將藏醫(yī)院婦科2014年11月至2015年11月收治的滴蟲性陰道炎患者70例選為研究對(duì)象，依據(jù)治療藥物劃分為兩組，其中對(duì)照組（n=35）采用甲硝唑治療，觀察組（n=35）采用藏藥治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為74.3%，低于觀察組的91.4%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：藏藥治療滴蟲性陰道炎臨床效果優(yōu)良，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藏藥； 滴蟲性陰道炎； 甲硝唑

滴蟲性陰道炎主要誘因?yàn)殛幍烂蜗x感染，其臨床表現(xiàn)為外陰自覺出現(xiàn)程度不一的瘙癢現(xiàn)象，分泌物增加且為泡沫樣，性交痛、陰道充血、少數(shù)灼熱以及尿路刺激征等[1]，該病有一定傳染性，若病情嚴(yán)重且未及時(shí)有效治療會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。臨床已證實(shí)該感染可與其他感染比如淋球菌等細(xì)菌性陰道炎感染同時(shí)存在，會(huì)導(dǎo)致盆腔感染性疾病、新生兒呼吸道、巴氏測(cè)試異常、生殖道感染以及胎盤早剝等并發(fā)癥。臨床常用藥物為甲硝唑，在細(xì)菌性與滴蟲性陰道炎中均有較好效果，但是由于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性，為此臨床需尋找其他有效藥物替代甲硝唑。本研究為探討藏藥治療滴蟲性陰道炎的臨床療效，將70例患者選為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將藏醫(yī)院婦科2014年11月至2015年11月收治的滴蟲性陰道炎患者70例選為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。依據(jù)治療藥物劃分為兩組，其中對(duì)照組（n=35）采用甲硝唑治療，觀察組（n=35）采用藏藥治療。對(duì)照組年齡為21～64歲，平均（35.7±6.2）歲；病程為24d～3年，平均（6.2±1.3）個(gè)月；觀察組年齡為20～62歲，平均（34.2±5.6）歲；病程為29d～2.5年，平均（5.8±1.0）個(gè)月。兩組在年齡、病程上對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）陰道口或外陰存在程度不一的瘙癢現(xiàn)象，黃白色白帶增加，偶為膿性或黃綠色，為泡沫狀且稀薄，腥臭，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜草莓狀突起、充血或散在出血點(diǎn)。2）光鏡下懸滴法檢查陰道分泌物找出毛滴蟲，由此確診。

1.3 一般方法

對(duì)照組口服甲硝唑片，2片/次，2次/d，療程為7d。觀察組采用藏藥治療，在就診前2周停用陰道清洗液或抗滴蟲藥，早上用1～2粒婦疾寧，中午用1～2粒二十五味鬼臼丸，下午用3～4粒十八味沙棘膏丸，晚上用1～2粒十七味大鵬丸，均為口服，持續(xù)15d，結(jié)合病情變化持續(xù)3～5個(gè)療程。用藥期間不可使用其他藥物，避免夫妻生活。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

泡沫樣或膿性白帶消失，尿痛、瘙癢以及尿頻等癥狀消失，陰道、外陰充血消失，行分泌物涂片鏡檢提示滴蟲轉(zhuǎn)陰判定為痊愈；與治療前相比白帶減少超過50%，臨床癥狀改善，外陰充血消失，涂片鏡檢提示滴蟲無活力且數(shù)量減少判定為顯效；與治療前相比白帶減少，但低于50%，臨床癥狀有所改善，外陰充血不明顯，涂片鏡檢滴蟲能力弱判定為有效；臨床癥狀、體征以及滴蟲數(shù)未改變判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS 20.0，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：對(duì)照組痊愈12例，顯效8例，有效6例，無效9例，總有效率為74.3%；觀察組痊愈16例，顯效12例，有效4例，無效3例，總有效率為91.4%。兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05，χ2=7.15）。

3 討論

滴蟲性陰道炎為臨床常見陰道炎癥，因感染陰道毛滴蟲將陰道中糖原消耗，導(dǎo)致陰道自凈防御功能受損后誘發(fā)繼發(fā)感染，在育齡期婦女中高發(fā)，臨床表現(xiàn)為性交痛、白帶增加以及外陰瘙癢等。據(jù)調(diào)查[4]在婦科門診中滴蟲性陰道炎發(fā)生率為10%～25%，可并存于其他感染，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，為此需積極治療。中華醫(yī)學(xué)分會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染性疾病協(xié)作組提出對(duì)滴蟲性陰道炎可行甲硝唑7d治療，將硝唑還原后會(huì)致使易感染細(xì)胞DNA失去雙螺旋結(jié)構(gòu)，斷裂后無模板功能，避免轉(zhuǎn)錄復(fù)制，最終死亡。雖然甲硝唑殺滅滴蟲與強(qiáng)效抗厭氧菌能力已被臨床證實(shí)，但由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用導(dǎo)致耐藥率逐年提升，影響其療效。

藏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中重要的一部分，于婦科疾病中其優(yōu)勢(shì)突出。藏醫(yī)將滴蟲性陰道炎納入“陰癢病”“帶下”范疇，病機(jī)為濕熱下注、蟲蝕陰中。本組藏藥共4種，婦疾寧組成包括麝香、沙棘果膏、白刺果、大黃、土茯苓以及藏木香等，可止痛理氣、消腫解毒以及除濕清熱。二十五味鬼臼丸主要組成為喜馬拉雅紫茉莉、臧茜草、藏紫草、紫草茸以及桃兒七等，為水丸，色棕紅，可調(diào)經(jīng)血、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)，持久作用且安全性高，明顯抗菌消炎，促使機(jī)體免疫力增強(qiáng)。其中桃兒七中含有鬼臼毒素，可強(qiáng)效調(diào)經(jīng)與抗炎，使陰道酸堿度平衡，將有害病原菌殺滅，加快子宮收縮，強(qiáng)化代謝。十八味沙棘膏丸主要組成包括藏木香、山奈、麝香、沙棘膏、訶子以及堿花等，可化瘀活血，在月經(jīng)不調(diào)、腹部疼痛以及滴蟲病中應(yīng)用效果優(yōu)良。此外沙棘膏還可促使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，強(qiáng)效抗炎，加快修復(fù)糜爛面[5]。十七味大鵬丸主要成分為安息香、藏茜草、藏菖蒲、紅花以及訶子等，可止淋利尿、除癘解毒。故而本研究對(duì)照組總有效率為74.3%，低于觀察組91.4%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。與文獻(xiàn)報(bào)道相近[6]。

綜上所述，藏藥治療滴蟲性陰道炎臨床效果優(yōu)良且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林晶.硝呋太爾片治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（01）：59-61.

[3] 陳紅球.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，（24）：3781-3783.

[4] 孫霞，高青，賀海晶，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2573-2575.

[5] 張春燕，金芙蓉，林秀珍，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察[J].中國(guó)藥師，2014，（05）：857-859.

[6] 久賣多杰，東雷，索南項(xiàng)毛，等.藏藥治療滴蟲性陰道炎35例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，19（04）：81.