腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床觀察

李青桂

【摘 要】 目的：比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效。方法：將2006年8月至2007年8月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為開腹組，將2012年12月至2013年12月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為腔鏡組，對(duì)比兩組患者的治療效果（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率）并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：腔鏡組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥狀發(fā)生幾率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），但是兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：相較于開腹手術(shù)治療方式，腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫效果更好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 開腹手術(shù)； 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

子宮內(nèi)膜異位癥是生育期婦女的常見病和多發(fā)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)帶來較大的影響。近些年來子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率較高，加強(qiáng)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療方式的研究十分必要。本篇文章回顧分析不同時(shí)期在本院接受治療的56例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，對(duì)比不同手術(shù)治療方式下患者的手術(shù)治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2006年8月至2007年8月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為開腹組，將2012年12月至2013年12月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者作為腔鏡組。腔鏡組患者年齡在21～52歲，患者的平均年齡為（31.23±2.34）歲。開腹組患者年齡在20～53歲，患者的平均年齡為（30.24±2.98）歲。兩組患者在年齡、基本資料等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

為腔鏡組患者實(shí)施全身性麻醉，在患者臍孔下方進(jìn)行穿刺，設(shè)立氣腹并放進(jìn)腹腔鏡。外取左右下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置，放入5mm、10mm Trocar，細(xì)致觀察患者盆腔具體情況。對(duì)卵巢巧克力囊腫可以首先分離囊腫以及周圍粘連，使用無損傷鉗抓住患者卵巢皮質(zhì)，采用組織鉗抓住囊壁，往對(duì)立位置牽拉，徹底剝除囊壁，由Torcar里拿出囊壁。卵巢創(chuàng)面出血部位使用雙極電凝止血，根據(jù)患者手術(shù)情況決定是否采用引流管[1-2]。

開腹組采取腰硬聯(lián)合麻醉，剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，采用3-0可吸收線連續(xù)縫合卵巢邊緣，間斷加固止血。

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)消毒，用生理鹽水沖洗患者腹腔，術(shù)后預(yù)防使用抗生素48h，使用孕三烯酮2.5mg以預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得到的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則代表臨床數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

腔鏡組手術(shù)時(shí)間為（65.23±10.22）min，術(shù)中出血量為（70.12±32.34）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（17.65±9.23）h，術(shù)后住院時(shí)間為（4.12±1.23）d；開腹組手術(shù)時(shí)間為（79.43±10.34）min，術(shù)中出血量為（125.67±52.34）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（28.43±5.78）h，術(shù)后住院時(shí)間為（8.54±3.24）d。詳見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀對(duì)比

腔鏡組患者術(shù)后無并發(fā)癥狀，開腹組術(shù)后3例出現(xiàn)切口脂肪液化問題，在經(jīng)過處理之后患者得以痊愈。詳見表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

在經(jīng)過婦科檢查和輔助檢查之后，腔鏡組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.57%；開腹組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為7.14%，復(fù)發(fā)患者均采用藥物治療的方式，兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比無顯著差異，P>0.05。詳見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為嚴(yán)重困擾女性健康的疾病類型之一，患者主要具有痛經(jīng)、不孕以及下腹痛等臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大影響，如果沒有加以針對(duì)性的治療，徹底清除病兆，將會(huì)發(fā)生病情反復(fù)發(fā)作的問題，加強(qiáng)對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)治療方式的研究十分必要[4]。

當(dāng)前卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，包含開腹手術(shù)治療方式以及腹腔鏡手術(shù)治療方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛。腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位囊腫，能夠擴(kuò)大患者手術(shù)的視野，有效切除患者的病灶，改善傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式中手術(shù)切口較大的問題，恢復(fù)患者盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而更加針對(duì)性地治療患者臨床癥狀，有效縮短患者的手術(shù)住院時(shí)間，對(duì)患者的機(jī)體免疫影響相對(duì)較小，有助于患者疾病的徹底清除，降低患者病情的復(fù)發(fā)，為患者的生活質(zhì)量提供更多的保證[5]。

在本次臨床實(shí)踐研究中，腔鏡組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥狀發(fā)生幾率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。腹腔鏡手術(shù)能夠縮小患者術(shù)中切口，降低手術(shù)對(duì)患者身體所帶來的傷害，進(jìn)而提升患者術(shù)后康復(fù)速度，縮短患者手術(shù)后住院時(shí)間。但是兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比無顯著差異，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療后患者的復(fù)發(fā)幾率均較低。本次臨床實(shí)踐研究的結(jié)果與所參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致，充分證實(shí)了腹腔鏡技術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，相較于開腹手術(shù)治療方式，腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫效果更好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 代倩苓.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，04（16）：44-45.

[2] 王曉菊.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的對(duì)比研究[J].中國藥物與臨床，2014，03（14）：360-361.

[3] 易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010，08（15）：628-630.

[4] 孫定苗，董梁.開腹手術(shù)與腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效比較[J].中國婦幼保健，2012，18：2834-2836.

[5] 楊揚(yáng).腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，29（21）：3227-3228.