舒適護(hù)理對哮喘患者的臨床療效及滿意度影響

謝惠艷

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理對哮喘患者的臨床影響。方法：本院自2015年1月起實(shí)施舒適護(hù)理，選擇2015年1月至2015年6月收治的30例哮喘患者作為觀察組，另選擇2014年7月至2014年12月收治的30例哮喘患者作為對照組，比較兩組治療效果及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率及滿意度分別為90.0%、93.3%，均明顯高于對照組的70.0%、76.7%（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理有助于緩解哮喘患者臨床癥狀，提高患者滿意度，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 哮喘； 舒適護(hù)理； 總有效率； 滿意度

哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病，其主要是由于高敏感性氣道在接觸過敏原后導(dǎo)致的支氣管平滑肌收縮，造成患者喘息、氣促，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難，威脅其生命。據(jù)報道[1]，近十年全球哮喘患者增長比例約為20%～50%，嚴(yán)重威脅公眾健康。目前，盡管臨床上哮喘尚不能根治，但是通過優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的管理舉措及護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量。本研究對我院60例哮喘患者行分組研究，實(shí)施舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組收效較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年1月起實(shí)施舒適護(hù)理，選擇2014年7月至2014年12月收治的30例哮喘患者作為對照組，另選擇2015年1月至2015年6月收治的30例哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘診斷[2]；18～80歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神、智力、語言障礙者；無法耐受藥物治療者；哺乳期及妊娠期婦女。對照組：男18例，女12例；年齡29～76歲，平均（54.3±7.1）歲；病程3～19年，平均（9.83±1.48）年。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女11例；年齡31～76歲，平均（55.4±6.4）歲；病程2～21年，平均（9.71±1.52）年。兩組患者病程及年齡等基線資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

入院后，兩組均常規(guī)給予布地奈德等藥物治療，對于重癥哮喘者可酌情給予靜注或口服潑尼松。對照組配合施以常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組加行舒適護(hù)理，具體如下。1）生活作息干預(yù)。避開治療及護(hù)理高峰期，每天下午4∶30～5∶30進(jìn)行主題式講座，以促進(jìn)患者不斷優(yōu)化生活方式，講座主題分別為放松技巧（工娛療法、深呼吸及系統(tǒng)脫敏法等）、合理飲食（攝取低蛋白、清淡、易消化飲食，勿食辛辣刺激食物，多飲水等）、避免接觸過敏原、加強(qiáng)鍛煉（選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)患者肺功能）、合理起居（保證充足睡眠、勞逸結(jié)合、隨季節(jié)變化增減衣物等）、哮喘發(fā)作先兆識別等。2）心理輔導(dǎo)及溝通。由于哮喘目前尚無特效藥，疾病常發(fā)病反復(fù)，或者多存在體力受限等情況，常使哮喘患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵患者，安慰患者，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識及對待疾病，并嘗試多與患者溝通，緩解其壓抑心理和不良情緒，幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心。3）優(yōu)質(zhì)的藥物護(hù)理。講解疾病發(fā)生、發(fā)展，說明激素治療的重要性及必要性，介紹可能引起的不良反應(yīng)；通過講解、示教、練習(xí)等多種方法教會患者如何正確吸入藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3周后，比較兩組治療效果及滿意度。1）采用哮喘控制調(diào)查測評表（ACQ-5）[3]評價患者治療效果，完全控制：得分不足0.75分；良好控制：得分0.75～1.50分；未控制：得分大于1.50分。治療總有效率=完全控制率+良好控制率。2）應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評價患者滿意度，滿分為100分，90～100分表示滿意，70～89分表示較滿意，小于70分表示不滿意。滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，組間治療總有效率及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療效果：完全控制8例，良好控制19例，未控制3例，治療總有效率為90.0%；對照組治療效果：完全控制4例，良好控制17例，未控制9例，治療總有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高（χ2=9.217，P=0.018），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度：滿意17例，較滿意11例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為93.3%；對照組滿意度：滿意14例，較滿意9例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為76.7%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高（χ2=6.873，P=0.029），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘具有反復(fù)性及長期性，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作?，F(xiàn)今，哮喘尚不可治愈，其臨床管理目標(biāo)為：合理用藥、緩解癥狀、維持正常體力，然而，臨床上哮喘患者普遍存在疾病認(rèn)識不足、自我管理知識缺乏、藥物依從性不高等問題，嚴(yán)重影響患者的治療效果。臨床護(hù)理是提高患者健康意識及保健能力的重要環(huán)節(jié)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組分別應(yīng)用舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)7d后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的70.0%；實(shí)驗(yàn)組滿意度為93.3%，也顯著高于對照組的76.7%，與李慧[4]等報道一致。究其原因可能為，樹立患者健康生活方式有助于增強(qiáng)患者自我管理意識及能力；心理干預(yù)可緩解患者負(fù)性情緒，增進(jìn)患者依從性及信任感；優(yōu)質(zhì)藥物護(hù)理可增進(jìn)患者對疾病及治療的了解，有助于臨床治療及護(hù)理工作的開展。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于緩解哮喘患者臨床癥狀，提高患者滿意度，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冉，田慶秀，余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（01）：42-47.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會.中國支氣管哮喘防治指南[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（08）：615-622.

[3] 王嵐，莫祖聰，姬郁林.負(fù)面心境狀態(tài)與支氣管哮喘控制水平及其生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，40（03）：544-547.

[4] 李慧，杜雨涵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對哮喘患者疾病治療和控制的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，（03）：515-518.