微波治療慢性宮頸炎的療效觀察及護理

馮嵐

【摘 要】 目的：探討微波治療慢性宮頸炎的療效及護理效果。方法：微波治療前做好各項相關(guān)檢查，飲食調(diào)理，心理疏導(dǎo)；治療中操作徹底，治療后護理得當(dāng)。結(jié)果：微波治療一次性治愈率及有效率高，避免了患者康復(fù)期出血，感染的危險。結(jié)論：做好治療前，治療中，治療后的各項操作及護理是治愈慢性宮頸炎的基礎(chǔ)，使治療效果得到鞏固和維護。

【關(guān)鍵詞】 微波； 慢性宮頸炎； 護理

慢性宮頸炎是育齡婦女的多發(fā)病、常見病，往往與宮頸癌病變相混淆，慢性宮頸炎常發(fā)生在子宮頸損傷后，由病原體侵入感染所致，病理表現(xiàn)有宮頸肥大，宮頸糜爛，宮頸腺體囊腫，宮頸息肉，其中以宮頸糜爛最為常見，慢性宮頸炎可引發(fā)宮頸瘤樣病變，盆腔炎性病變和不良妊娠結(jié)局，導(dǎo)致分泌物增多，下腹疼痛，嚴(yán)重時可引起不孕。因?qū)m頸解剖位置特殊，單純藥物治療效果差，所以定期進行婦科檢查并積極治療該病非常必要，目前對該病有很多種治療方法，但效果不甚理想，對患者的身心健康和正常生活造成了不良影響。我站2013年5月以來采用微波治療慢性宮頸炎382例，取得較好療效，體會如下。

1 臨床資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本組觀察病例是我站2013年5月至2015年5月收治的患者382例。均按全國高等院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》的分類標(biāo)準(zhǔn)而確定[1]。

1.2 一般資料

本組382例均為已婚，均有生育史，年齡21～53歲，其中Ⅰ°糜爛90例，Ⅱ°糜爛221例，Ⅲ°糜爛71例。其中單純糜爛261例，糜爛并發(fā)息肉46例，糜爛并發(fā)腺囊腫69例。

1.3 微波治療前的準(zhǔn)備

1.3.1 治療前一般項目準(zhǔn)備 慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，而且由于炎性反應(yīng)范圍，程度及病原菌不同，白帶的色、味、量及性狀也不同，可呈淡黃色膿性，乳白色黏液性，血性白帶等。所以術(shù)前應(yīng)在上次月經(jīng)后做好相關(guān)檢查，采用宮頸刮片以排除宮頸癌病變前期，進行白帶常規(guī)化驗，支原體、淋球菌等化驗檢查，若有異常，針對病因做相應(yīng)治療后再進行微波治療。若無異常，可先清洗陰道內(nèi)環(huán)境，為下次月經(jīng)干凈后三天進行治療而做準(zhǔn)備。

1.3.2 心理疏導(dǎo) 患者治療前常擔(dān)心治療過程中是否疼痛，出血，對以后生育是否有影響，治療后是否再復(fù)發(fā)等，因此向患者講解手術(shù)的必要性，安全性，手術(shù)步驟，微波治療的原理，成功的病例及2個月后宮頸上皮細(xì)胞能修復(fù)好，消除其恐懼、擔(dān)憂心理，并做好患者配偶的思想工作，取得其支持和配合。

1.3.3 飲食禁宜 微波治療前后飲食均禁辛辣，如辣椒，韭菜等，慎食油炸食品，宜食用清淡有營養(yǎng)并含粗纖維的食物，保持大便通暢，有利于治療后創(chuàng)面愈合。

1.4 微波治療時的技術(shù)操作

1.4.1 儀器 徐州市圣普醫(yī)療設(shè)備技術(shù)有限公司的微波治療儀，型號SPW-IA。

1.4.2 操作方法 治療時間在月經(jīng)干凈后3～7天，術(shù)中患者排尿后取膀胱截石位，進行常規(guī)消毒外陰及陰道，用窺器充分暴露宮頸，用0.5%碘伏棉球消毒宮頸，并用無菌干棉球擦干凈陰道內(nèi)分泌物，宮頸和窺器內(nèi)積存的消毒液之后，將微波治療儀功率調(diào)至30～40W，時間設(shè)置5分鐘，待調(diào)至治療狀態(tài)后，先從宮頸內(nèi)口約0.5厘米處開始，用雙極探頭直接接觸子宮頸糜爛面，啟動腳踏開關(guān)隨即可發(fā)現(xiàn)觸頭所觸及糜爛面組織發(fā)生黃色或白色凝固，從宮頸下唇到宮頸上唇依次由內(nèi)口逐漸擴張至正常組織為止，同時要根據(jù)病變程度來掌控好治療深度，每個點的操作時間為2～3秒，對于有皺褶的地方治療時間適當(dāng)加長，對宮頸息肉治療時可直接用卵圓鉗將息肉取下，再使用單極探頭到息肉根部使得基底部完全凝固。治療宮頸腺體囊腫時，直接用單極探頭刺入到囊腫，讓囊液排出之后，再用探頭觸囊壁，將整個囊壁凝固，從而破壞囊腫。在操作過程中應(yīng)及時擦干宮頸滲出液，若有出血，壓迫片刻后再點射止血，術(shù)后用探針探宮頸口，以防粘連，然后創(chuàng)面涂四環(huán)素軟膏，以消炎止血。

1.5 微波治療后的護理措施

叮囑患者按醫(yī)囑服用頭孢芐氨芐膠囊，一日2g，分3～4次服用，安絡(luò)血2.5mg，一日三次，連服五天，以防出血和脫痂期出血。勤換內(nèi)褲保持外陰清潔，內(nèi)褲宜選用純棉制品或絲織品，柔軟為宜，對于清洗外陰的盆具要專用，并且定時進行清潔和消毒，術(shù)后陰道排液的持續(xù)時間是7～10天，應(yīng)用碘伏消毒并清潔陰道以利于愈合。術(shù)后2周左右局部脫痂，可能會有少量出血，如果流血過多應(yīng)用紗布填塞止血。在運用微波治療術(shù)后2個月禁房事和盆浴，一個月內(nèi)避免勞累和體育鍛煉，保持大便通暢，術(shù)后2個月來站復(fù)查宮頸修復(fù)情況，對宮頸修復(fù)不良者，無膿性分泌物及滲血者可三個月后復(fù)查，若有異常，作相應(yīng)處理。

2 結(jié)果

微波治療慢性宮頸炎療效觀察見表1。Ⅰ°糜爛的治愈率為100%，Ⅱ°糜爛的治愈率為100%，Ⅲ°糜爛治愈率為59.2%，宮頸腺囊腫的有效率的89.9%，宮頸息肉的治愈率為43.5%。

3 討論

微波是介于超短波和紅外光之間的一種電磁波，是一種高頻的電磁波，微波是將人體本身的組織作為熱源對內(nèi)部進行加熱，具有很好的生物、物理功效。微波治療儀是目前較理想的治療子宮頸病變的新型儀器，對慢性宮頸炎的治療治愈率高，而且輻射面積小，可以達(dá)到燒灼、止血、凝固、修復(fù)的作用，微波治療與冷凍，電燙，激光等治療方法不同，其為相互傳導(dǎo)，內(nèi)外同熱過程，并達(dá)到高溫，從而使局部病變組織細(xì)胞中的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，凝固壞死，脫落等一系列變化，同時可以改善局部循環(huán)和增強子宮頸周圍組織代謝，促進黏膜修復(fù)和炎性反應(yīng)吸收，運用微波治療儀治療慢性宮頸炎，面積小不容易外散，因此在治療時極少出現(xiàn)下腹墜痛，同時治療時無刺激性氣味產(chǎn)生。若患者出現(xiàn)下腹墜痛，與患者糜爛面的深淺和微波治療操作時間長短有關(guān)[2]。因此在運用微波治療時，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。本組使用微波治療慢性宮頸炎382例，治愈率比較高，術(shù)后陰道排液量少，不留瘢痕。由于這種方法操作簡單，治療無出血，無疼痛，治療時間短，治療后局部平坦，比較易于愈合，因此使用該方法治療一次性治愈率高。另外本儀器便于攜帶，操作簡單，特別適合在基層單位婦科普查中應(yīng)用，而且治療時患者無并發(fā)癥，無痛苦，是目前治療慢性宮頸炎的理想方法，深受患者和婦產(chǎn)科工作者的歡迎，值得推廣。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：291-294.

[2] 趙愛花.超聲治療慢性宮頸炎的療效觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，03（26）：144-145.