地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床療效體會(huì)

趙美銀

【摘 要】 目的：觀察地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床治療效果。方法：本次研究對(duì)象為我院30例先兆流產(chǎn)患者，收治時(shí)間均在2012年4月至2015年4月，將本次研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分配，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各有15例先兆流產(chǎn)患者。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)注射黃體酮進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服地屈孕酮進(jìn)行保胎治療。結(jié)果：對(duì)照組先兆流產(chǎn)患者保胎成功11例（73.33%），流產(chǎn)4例（26.67%）；觀察組先兆流產(chǎn)患者保胎成功13例（86.67%），流產(chǎn)2例（13.33%），P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：地屈孕酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)臨床治療獲得良好療效，且因地屈孕酮擁有口服方便且避免了肌內(nèi)注射給患者帶來的疼痛與緊張感，是治療方便、副作用小的保胎藥，值得在臨床治療過程中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 黃體酮； 地屈孕酮； 先兆流產(chǎn)； 臨床療效

先兆流產(chǎn)是常見的婦產(chǎn)科疾病[1]，其最常見的癥狀表現(xiàn)為陰道少量出血，常伴有輕微下腹痛和酸痛的一種疾病，可發(fā)展為不全流產(chǎn)甚至完全流產(chǎn)，保胎治療是預(yù)防先兆流產(chǎn)及提高妊娠率的主要治療手段。我院選取近3年內(nèi)收治的30例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行對(duì)比治療，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的30例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，分別分為對(duì)照組和觀察組，每組15例先兆流產(chǎn)患者。以上兩組患者均出現(xiàn)陰道少量出血，少數(shù)有出現(xiàn)腹痛的癥狀，經(jīng)婦科檢查及B超檢查，均確診為先兆流產(chǎn)。尿妊娠的試驗(yàn)呈現(xiàn)結(jié)果為陽(yáng)性，且無任何異物排出，在B超進(jìn)行時(shí)，孕囊清晰可見。對(duì)照組：年齡范圍22～40歲，平均（25.32±1.05）歲；孕期：5～11周，平均（6.12±0.23）周；其中有10例初產(chǎn)婦及5例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：年齡范圍23～42歲，平均（26.32±1.33）歲；孕期：6～11周，平均（7.14±0.32）周；其中有11例初產(chǎn)婦及4例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組和觀察組在一般資料方面比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組在完全臥床休息的情況下，均予以葉酸、維生素E等常規(guī)治療[2]。對(duì)照組治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以肌內(nèi)注射黃體酮，每天20毫克，一周為一療程。觀察組治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給先兆流產(chǎn)患者加服地屈孕酮片[3]，口服，初次服用40毫克，之后每隔12小時(shí)服用10毫克，1個(gè)療程為1星期。

1.3 觀察指標(biāo)及保胎成功、流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察每位患者治療后陰道流血、下腹疼痛等癥狀是否消失，復(fù)查時(shí)B超是否見原始心管搏動(dòng)。

1.3.2 保胎成功、流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療后觀察兩組患者的保胎成功率及流產(chǎn)率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：保胎成功：患者在接受治療后陰道流血、下腹疼痛的癥狀消失，復(fù)檢時(shí)B超見原始心管搏動(dòng)。流產(chǎn)：患者陰道流血、下腹疼痛無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，復(fù)查時(shí)B超提醒胚胎發(fā)育不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0版處理，保胎成功率及流產(chǎn)率情況為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組保胎成功率與流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科的常見病，其典型的臨床癥狀為陰道出血、下腹疼痛，嚴(yán)重患者或?qū)е陆K止妊娠流產(chǎn)[4]。據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，有25%～60%的自然流產(chǎn)患者是由黃體功能不全而導(dǎo)致的。近幾年觀察看來，由于婦科疾病增多及人工流產(chǎn)人群的不斷擴(kuò)大，對(duì)子宮、盆腔等帶來巨大的損傷，從而引發(fā)先兆流產(chǎn)的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。先兆流產(chǎn)患者的發(fā)病機(jī)制主要是：早期妊娠必須要求黃體功能絕對(duì)完好為支撐，若黃體功能不全，則容易導(dǎo)致黃體內(nèi)分泌的黃體酮難以維持胚胎的正常發(fā)育并增強(qiáng)子宮肌肉收縮性，從而引發(fā)孕婦流產(chǎn)。

黃體酮作為治療先兆流產(chǎn)的主要藥物[5]，近幾年黃體酮對(duì)于先兆流產(chǎn)的臨床療效備受爭(zhēng)議：1）黃體酮治療先兆流產(chǎn)過程中，無法維持早期妊娠；2）黃體酮需肌內(nèi)注射，患者在接受治療過程中心理緊張及身體的疼痛感都會(huì)影響藥物的作用；3）黃體酮相對(duì)地屈孕酮使用不方便，需患者住院配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用。

地屈孕酮作為口服孕激素，適用于因內(nèi)源性激素不足導(dǎo)致的各種疾病，地屈孕酮相對(duì)比黃體酮有以下優(yōu)勢(shì)：1）地屈孕酮擁有與內(nèi)源性性激素相似的分子結(jié)構(gòu)；2）由于地屈孕酮對(duì)雌激素、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素沒有作用，所以不會(huì)對(duì)胎兒的性別、性格各方面帶來影響[6]；3）地屈孕酮在國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用已有10年之久，且至今未出現(xiàn)因使用地屈孕酮而導(dǎo)致的胎兒畸形的相關(guān)報(bào)道。因而，地屈孕酮可安全地幫助先兆流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行保胎治療。

在臨床治療過程中，地屈孕酮作為口服孕激素，有一定優(yōu)點(diǎn)，但孕激素僅適用于黃體功能不全導(dǎo)致孕激素分泌不全的患者。在臨床治療過程中，盲目服用地屈孕酮進(jìn)行保胎治療，造成因自然淘汰受胚胎有缺陷者干擾導(dǎo)致的流產(chǎn)甚至死胎。黃體功能無障礙者過多使用孕激素，難以體現(xiàn)保胎效果，所以在臨床中，應(yīng)在查明病因的情況下使用。

本次研究結(jié)果中，觀察組保胎成功率及流產(chǎn)率分別為86.67%與13.33%，該數(shù)據(jù)和對(duì)照組的73.33%、26.67%差異不顯著，由此數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在臨床治療過程中，給患者口服地屈孕酮與肌內(nèi)注射黃體酮均獲得顯著效果。

總而言之，在先兆流產(chǎn)的臨床治療過程中，地屈孕酮作為口服藥，以好吸收、副作用小等優(yōu)點(diǎn)更容易被患者所接受，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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