右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者圍手術(shù)期腦保護(hù)的效果及護(hù)理

齊立明

【摘 要】 目的：分析右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者圍手術(shù)期腦保護(hù)的效果及相應(yīng)的護(hù)理方法。方法：選取我院2012年4月至2015年4月收治的神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組在誘導(dǎo)前加入生理鹽水，觀察組在誘導(dǎo)前加入右美托咪啶，兩組患者均給予全程護(hù)理，觀察兩組效果。結(jié)果：觀察組用藥后的SBP、DBP、MAP值均有降低，對(duì)照組的SBP、MAP值出現(xiàn)升高；觀察組插管前三個(gè)指標(biāo)值均低于對(duì)照組，插管后即刻指標(biāo)的升高率低于對(duì)照組，插管5分鐘后指標(biāo)的降低率高于對(duì)照組。結(jié)論：右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者圍手術(shù)期腦保護(hù)效果明顯，加以全方位的有效護(hù)理，有利于保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪啶；神經(jīng)外科；顱內(nèi)占位；圍手術(shù)期

顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上主要表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、腦疝、顱內(nèi)壓增高[1]。顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫是最常見的疾病表現(xiàn)。本文主要分析右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者圍手術(shù)期腦保護(hù)效果，以及有效護(hù)理對(duì)患者圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2012年4月至2015年4月來我院診治的神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者60例，經(jīng)檢查，所有患者均符合顱內(nèi)占位臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，每組患者30例，其中觀察組男17例，女13例，平均年齡（48.4±3.1）歲；對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（49.1±3.2）歲。比較兩組患者基本資料（性別、年齡等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在誘導(dǎo)前以正常速度注射20ml生理鹽水，觀察組患者在誘導(dǎo)前將濃度為4μg/kg的右美托咪啶0.6μg/kg與20ml生理鹽水相混合，使用微量輸液泵對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間控制在10min內(nèi)。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前與患者多交流，向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程，手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥以及相應(yīng)的預(yù)防措施，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，減輕患者的擔(dān)心[2]。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)該將手術(shù)室調(diào)節(jié)到適宜的溫度和濕度，給患者營造一個(gè)舒服的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員要配合主治醫(yī)生給予患者常規(guī)吸氧治療，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即刻報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 由于手術(shù)中給患者打了麻藥，因此術(shù)后麻藥效果消退后會(huì)出現(xiàn)刺激傷口導(dǎo)致疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員要利用鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者的疼痛進(jìn)行處理，告知患者術(shù)后麻藥疼痛屬正?，F(xiàn)象。護(hù)理人員將患者安置到病房內(nèi)后告知患者要保證足夠的休息，密切觀察患者的體征指標(biāo)變化情況，如果患者出現(xiàn)異常情況，要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

比較兩組患者麻醉前、用藥后、插管前、插管后即刻、插管后5分鐘SBP、DBP、MAP指標(biāo)的變化情況。觀察組SBP基礎(chǔ)值為（124±12）mmHg，用藥后為（112±10）mmHg，插管前為（109±11）mmHg，插管后即刻為（120±12）mmHg，插管后5分鐘為（116±12）mmHg；對(duì)照組SBP基礎(chǔ)值為（126±11）mmHg，用藥后為（131±12）mmHg，插管前為（113±10）mmHg，插管后即刻為（147±10）mmHg，插管后5分鐘為（130±10）mmHg。觀察組DBP基礎(chǔ)值為（77±13）mmHg，用藥后為（67±11）mmHg，插管前為（68±11）mmHg，插管后即刻為（78±11）mmHg，插管后5分鐘為（68±11）mmHg；對(duì)照組DBP基礎(chǔ)值為（80±11）mmHg，用藥后為（79±10）mmHg，插管前為（77±11）mmHg，插管后即刻為（95±12）mmHg，插管后5分鐘為（83±14）mmHg。觀察組MAP基礎(chǔ)值為（102±12）mmHg，用藥后為（100±13）mmHg，插管前為（91±12）mmHg，插管后即刻為（96±11）mmHg，插管后5分鐘為（97±11）mmHg；對(duì)照組MAP基礎(chǔ)值為（103±11）mmHg，用藥后為（104±14）mmHg，插管前為（103±10）mmHg，插管后即刻為（118±11）mmHg，插管后5分鐘為（109±11）mmHg。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

右美托咪啶為無色或幾乎無色的澄明液體，主要用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。該藥品只能由專業(yè)人士在具備醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備的條件下使用。顱內(nèi)占位患者具有比較復(fù)雜的病情，要想取得較好的治療效果，不僅需要及時(shí)的治療，還需要全面有效的護(hù)理，對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)的處理，確保患者病情得以控制，保證治療效果。

本研究中，對(duì)兩組患者在誘導(dǎo)前使用生理鹽水、右美托咪定，對(duì)比鎮(zhèn)靜效果，觀察組用藥后的SBP、DBP、MAP值均有降低，對(duì)照組的SBP、MAP值出現(xiàn)升高，觀察組插管前三個(gè)指標(biāo)值均低于對(duì)照組，插管后即刻觀察組指標(biāo)的升高率低于對(duì)照組，插管5分鐘后觀察組指標(biāo)的降低率高于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，右美托咪啶對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位患者圍手術(shù)期腦保護(hù)效果明顯，加以全方位的有效護(hù)理，有利于保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱永升，徐慶.嬰幼兒體外循環(huán)中應(yīng)用右美托咪啶對(duì)S-100β蛋白及NSE的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3100-3101.

[2] 楊龍慧，王兵，周春燕，等.異丙酚對(duì)顱內(nèi)占位性病變患者超氧化物歧化酶和丙二醛的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，27（15）：1519-1520.

[3] 楊龍慧，王忱，周春燕，等.七氟烷、丙泊酚及咪達(dá)唑侖對(duì)顱內(nèi)占位手術(shù)患者氧自由基及腦氧代謝的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，31（21）：46-48.