供應室細菌消毒中的細節(jié)管理應用分析

閆桂茹

【摘 要】 目的：探討加強細節(jié)管理在提高供應室細菌消毒中的作用。方法：對供應室細菌消毒管理進行綜合考評，并針對考評結果在供應室管理中強化細節(jié)管理，對比強化細節(jié)管理前后供應室消毒滿意度。結果：我院供應室開展細節(jié)管理前滿意率為82.56%，強化供應室細菌消毒中的細節(jié)管理后，滿意度為96.37%。結論：加強細節(jié)管理有助于提高供應室細菌消毒的管理質量。

【關鍵詞】 供應室； 細菌消毒； 細節(jié)管理

供應室作為預防醫(yī)院內感染的管理部門，擔負著器械和物品等清洗、消毒滅菌的工作[1]。良好的供應室管理是醫(yī)療護理質量、醫(yī)療安全的有效保證。為了進一步完善供應室細菌消毒工作，本文將探討我院結合供應室現(xiàn)狀，以提高供應室細菌消毒管理為目標，開展強化細節(jié)管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調研資料

2014年6月至2015年6月期間，我院供應室開展強化細節(jié)管理工作，并對供應室現(xiàn)行管理進行綜合考評，針對考評結果對我院供應室醫(yī)護人員進行培訓和調查，以了解強化供應室細節(jié)管理前后的滿意度。

1.2 強化細節(jié)管理方法

1.2.1 建立監(jiān)督管理小組 醫(yī)院通過建立監(jiān)督管理小組，明確供應室醫(yī)護人員工作范圍，并定期測評醫(yī)護人員工作質量。在監(jiān)督管理小組成立后，定期開展對供應室醫(yī)護人員的職務培訓工作，以明確供應室污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的管理細節(jié)。要求醫(yī)護人員做到由污到凈，不交叉、不逆行，進行凈化流程。培訓中還要求醫(yī)護人員必須掌握消毒知識，能夠熟練使用清洗和消毒的設備和裝備，以提高供應室無菌物品的質量，避免出現(xiàn)院內感染病例。

1.2.2 供應室細節(jié)管理措施 供應室細節(jié)管理范圍包括：供應室的空氣和環(huán)境表面消毒以及用品消毒。在清潔區(qū)實施消毒和清洗以及干燥、檢驗和包裝等的細節(jié)管理；在無菌區(qū)執(zhí)行滅菌、儲存和發(fā)放的細節(jié)管理；并通過有效方式區(qū)分人流和物流，要求按單向流程凈化管理，不得逆流或穿梭，以保證醫(yī)療質量。

供應室細節(jié)管理：1）在細節(jié)管理中應按規(guī)范進行室內空氣和環(huán)境表明的消毒處理，并參照消毒滅菌規(guī)范對醫(yī)療用品執(zhí)行消毒與滅菌管理。對傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療器械，需在1000mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，完成初步處理后再用包布雙層包好，標明“隔離”標識后進行常規(guī)清洗消毒。2）供應室用“污”“潔”標識標明各種物品并要求專車專用。用0.2%過氧二酸溶液或含500mg/L有效氯消毒液擦拭用過的發(fā)放無菌物品車，用0.2%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯的消毒液擦拭進入無菌區(qū)回收污染物品的車。3）要求每天用含250～500mg/L有效氯的消毒液或0.1%～0.2%過氧乙酸溶液擦拭無菌物品儲存架、柜。

供應室物品細節(jié)管理：1）各種包布需要一用一洗一更換，以確保無缺損。存放于無菌室所有無菌物品需標明名稱、滅菌日期，有效期。例如：夏季1周，但冬季為10～14天，過期物品一律不在發(fā)放使用范圍。2）存放敷料、空針于儲槽或特制滅菌盒進行壓力蒸汽滅菌之前，應先將篩孔的蓋板打開并且嚴禁使用鋁飯盒或搪瓷盒密閉容器裝放注射器和敷料等醫(yī)療器械。3）發(fā)放一次性輸液器時要檢查有效日期，不可重復使用。一次性注射器、輸液器使用后應由使用單位立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再交供應室毀形并統(tǒng)一回收處理。

1.3 細節(jié)管理效果評價標準

在供應室消毒護理中進行細節(jié)管理，并對細節(jié)管理開展前后進行滿意度評估，用我院自制百分制問卷調查供應室消毒管理細節(jié)管理現(xiàn)狀，以≥90分為滿意，余者為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

我院供應室開展細節(jié)管理前滿意率為82.56%，2014年6月至2015年6月開展強化供應室細菌消毒中的細節(jié)管理后，滿意度為96.37%。

3 討論

3.1 提高供應室防風險意識

供應室醫(yī)護人員首先應樹立“安全第一”的預防風險的意識，對所接觸的污染物品和尖銳的器械等做好職業(yè)防護，避免徒手處理破損玻璃器皿，嚴格按使用規(guī)程使用壓力蒸汽滅菌等設備，并由專人負責低溫滅菌，滅菌前仔細檢查物品包裝是否合格，滅菌中關嚴柜門避免氣體泄露，取放物品時應做好防護工作[2]。認真查對回收物品和滅菌物品，配置各種消毒液和清洗液時，認真查對原液有效濃度及注意事項等，并按規(guī)范要求正確包裝重要和特殊搶救物品，物資入庫需仔細核對品名、查質量和查滅菌標示和日期等。

3.2 供應室細節(jié)管理的具體應用

供應室細節(jié)管理應按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》做好隔離措施，以便區(qū)別人流、物流和氣流，并對潔、污進行區(qū)別，物品消毒滅菌處理過程中應實施由污到凈的單向消毒處理流程；并且對供應室各類物品進行分類管理，將污染物品、清潔物品、無菌物品按照分類原則在其所在區(qū)域內實施規(guī)范消毒處理[3]。其中物品處理作為供應室細節(jié)管理的主要內容，需對各類物品進行分類并測算用量，同時還須要求無菌物品存放區(qū)由專人管理，進入該區(qū)須換鞋、戴帽等相關衛(wèi)生防護措施方可進入。嚴格按操作流程進行細節(jié)管理，嚴禁未滅菌物品進入該區(qū)，嚴禁發(fā)出滅菌包回流并且配齊各類常規(guī)物品和搶救物品，在確保環(huán)境清潔整齊的同時做好環(huán)境消毒和登記。

3.3 強化供應室細節(jié)管理的作用

供應室承擔著醫(yī)院內污染器械的回收和清洗消毒，以及滅菌和無菌物品的供應，還需對庫存進行規(guī)劃并核算成本等。作為預防醫(yī)院內被感染的核心部門，供應室是無菌物品物流管理部門。在供應室細菌消毒中加強細節(jié)管理，有助于保障醫(yī)院內醫(yī)療護理質量和醫(yī)院防風險管理，所以說強化供應室細節(jié)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，對各項醫(yī)療工作的順利進行發(fā)揮著重要作用。

綜上，在供應室細菌消毒管理中通過加強細節(jié)管理有助于提高供應室細菌消毒的管理質量，保證了醫(yī)院內各項工作的順利進行。

參考文獻

[1] 梁彥君.細節(jié)管理在消毒供應護理管理中的應用分析[J].2013，11（02）：763-764.

[2] 彭美香.細節(jié)護理在供應室細菌消毒中的應用[J].臨床合理用藥，2014，07（7A）：21-22.

[3] 郭葵興.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，25（19）：132-133.