骨盆骨折合并尿道損傷的觀察與護理

李秋想

【摘 要】 目的：探討骨盆骨折合并尿道損傷護理的臨床效果。方法：選取2014年4月至2015年2月間我院收治的骨盆骨折合并尿道損傷患者，共計102例。隨機將患者分為護理組和對照組，各51例。對照組患者接受常規(guī)的護理方式，護理組患者接受更加個性化的護理方式，觀察、對比分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：護理組未發(fā)生尿道狹窄，對照組患者護理后尿道狹窄發(fā)生7例，護理組患者的護理效果更優(yōu)，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組患者的護理滿意度進行打分評價，護理組得分為（97.5±4.3）分，對照組得分為（85.9±4.1）分，護理組患者的護理評分顯著高于對照組（P<0.01），差異具有顯著性。結(jié)論：在對骨盆骨折合并尿道損傷患者進行護理時，相較于傳統(tǒng)的護理方式，采取更具個性化的護理方式可以顯著提高患者的護理效果，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，同時可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，有利于患者治療的開展以及康復(fù)，值得臨床廣泛推廣以及深入研究。

【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折； 合并尿道損傷； 護理效果

隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，各類臨床損傷和臨床疾病的發(fā)生頻率越來越高，骨盆骨折是較為常見的一類疾病損傷，常合并發(fā)生尿道損傷，給相關(guān)治療工作增添巨大的壓力[1]。骨盆骨折合并尿道損傷發(fā)生后，治療過程、措施復(fù)雜，若醫(yī)護人員操作或護理不當(dāng)，極易導(dǎo)致尿道狹窄等其它合并癥狀的發(fā)生。為了給相關(guān)病癥的護理提供科學(xué)的參考和借鑒，本次研究在上述基礎(chǔ)上，針對該類疾病損傷患者的護理方式進行了研究，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年4月至2015年2月收治的102例骨盆骨折合并尿道損傷患者作為此次的觀察對象，所有患者均符合觀察標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床關(guān)于骨盆骨折合并尿道損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，致病原因分析：交通事故致傷47例，高處墜傷36例，重物砸傷17例，其它原因2例。排除患有嚴(yán)重心臟疾病及相關(guān)臟器疾病以腎功能不全、肝功能不全的患者，排除患有精神類疾病的患者，所有患者均能主動地配合治療和護理，對本次的研究內(nèi)容都充分知情，都表示能夠堅持完成整個觀察過程，患者及家屬同意參加并自愿簽署知情同意書。隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組51例，男28例，女23例，年齡31～55歲，平均年齡（43.1±7.9）歲；對照組51例，男30例，女21例，年齡32～57歲，平均年齡（42.7±8.1）歲。兩組患者在性別、年齡、致病原因等一般資料的對比差異上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予臨床常規(guī)護理，內(nèi)容包括實時監(jiān)測患者血壓、心跳以及呼吸情況等。醫(yī)護人員密切注意患者肢體溫度，意識清醒情況，吸氧情況等。

護理組：根據(jù)患者情況，設(shè)計個性化護理：1）心理護理：骨盆骨折合并尿道損傷發(fā)病后，病情急，變化快，治療過程長且復(fù)雜，患者心理情緒可能受到嚴(yán)重影響?？紤]到疾病損傷發(fā)病后對家庭生活和工作造成重大影響，患者可能發(fā)生焦躁、緊張，甚至產(chǎn)生排斥治療等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療工作不能有效開展。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者情況，給予患者理解和安撫，向患者及時解釋病情變化，緩解患者負(fù)面情緒；同時鼓勵患者家屬對患者進行探訪，積極和患者溝通，增強患者治療的信心，使醫(yī)護人員取得患者及家屬的信任，有利于治療工作的開展。2）臥床護理：患者治療過程中，絕大部分時間需臥床休息，采用牽引術(shù)或內(nèi)固定術(shù)進行護理后，更應(yīng)采用平臥體位，使患者得到有效休息。期間醫(yī)護人員對患者可采用墊圈等物體托空患者背部，增加患者舒適度。醫(yī)護人員適時使用75%的酒精對牽引針孔局部消毒，2～4次/d，以預(yù)防感染發(fā)生。3）尿道護理：患者在接受尿道會師術(shù)后，其尿道連續(xù)性因受到瘢痕組織的影響會暫時喪失功能，且容易出現(xiàn)瘢痕性尿道狹窄的情況，但對患者并無太大影響，為了減輕患者的恐懼心理。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)將此情況提前告知患者，幫助患者進行定期的尿道擴張，盡早恢復(fù)患者尿道的功能，由于尿道擴張過程會伴有較劇烈的疼痛感，在擴張之前應(yīng)和患者取得良好的溝通，充分告知其擴張過程中可能會發(fā)生的情況以及尿道擴張的必要性，使其做好心理準(zhǔn)備，為了進一步減輕患者的痛苦，在擴張過程中護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑托，采取鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜、于尿道內(nèi)給予表面麻醉藥物等鎮(zhèn)痛措施。4）飲食護理：患者住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)對患者飲食情況進行干預(yù)?；颊呓邮苁中g(shù)后72h內(nèi)禁食，待患者首次排氣且腹部疼痛感或脹痛感消失后，可適當(dāng)攝入流狀食物。根據(jù)患者情況，選用高蛋白，纖維素含量較高的食材，以促進患者傷口愈合；囑咐患者在臥床期間大量攝入水果、蔬菜等高纖維類食物，以防止便秘發(fā)生；其次，囑咐患者要大量飲水，減少泌尿系感染的幾率[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究根據(jù)護理內(nèi)容設(shè)計調(diào)查評分表（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意情況越好），以分?jǐn)?shù)評價患者對護理的滿意情況。醫(yī)護人員記錄患者護理后尿道狹窄的發(fā)生率，對比兩組患者的臨床護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進行進一步的統(tǒng)計和分析，計數(shù)和計量資料進行χ2/t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01時，為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，護理組未發(fā)生尿道狹窄，對照組患者護理后尿道狹窄發(fā)生7例，護理組護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者護理滿意度進行打分評價，護理組得分為（95.5±4.3）分，對照組得分為（85.9±4.1）分，護理組得分顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。具體見表1。

3 討論

骨盆骨折合并尿道損傷是一類較為特殊的臨床病癥，對醫(yī)護人員的護理要求更高。在做好臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，更應(yīng)做好對患者心理、病情發(fā)展的護理，不僅要提高患者生理方面的舒適度，更要提高患者心理方面的舒適度和滿意度，使患者始終保持輕松、愉悅的心情，同時加強醫(yī)患之間的聯(lián)系，增強患者對醫(yī)護人員的信心，使患者更加信賴醫(yī)護人員，這有助于治療的順利開展，同時也能從側(cè)面提高患者的治療護理效果[4]。

本次研究中，根據(jù)患者自身的實際情況，我院設(shè)計了更加個性化的護理方式，提高了患者的護理舒適度。結(jié)果如表1中所示，護理組患者在尿道狹窄發(fā)生情況以及護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，充分說明護理內(nèi)容的有效性。

綜上所述，對骨盆骨折合并尿道損傷患者進行個性化護理，可以顯著提高患者的護理效果、生存質(zhì)量，同時能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者護理滿意度，促進醫(yī)患之間和諧關(guān)系的建立，有利于患者治療的開展以及康復(fù)，值得臨床廣泛推廣以及深入研究。

參考文獻

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[3] 鄭路敏，錢新華，萬樹人.骨盆骨折合并尿道損傷的觀察和護理[J].2012，09（16）：76.

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