聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的效果分析

馮凱娣　王登蘭

【摘 要】 目的：探討分析聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果。方法：選取我院產(chǎn)科早發(fā)型子癇前期患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組（硫酸鎂）和研究組（聯(lián)合用藥），每組各47例，對(duì)比兩組的臨床癥狀改善和新生兒存活情況。結(jié)果：研究組的臨床癥狀改善和新生兒存活情況分別為：40人、85.1%；47人、100%，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果較好，能有效提高臨床癥狀改善率和新生兒的存活率，值得在產(chǎn)科中推廣。

【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合用藥；早發(fā)型子癇前期；治療

懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期[1]，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發(fā)疾病，可影響身體各個(gè)器官系統(tǒng)，嚴(yán)重的甚至危及母嬰生命健康。目前終止妊娠是對(duì)子癇前期患者最有利的方法；然而，早產(chǎn)對(duì)于胎兒卻不是最佳的選擇，在相對(duì)安全的情況下，期待療法配合用藥治療是目前比較推薦的方案。我院就期待治療期間具體選用哪種用藥方案療效較好展開(kāi)相關(guān)研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年6月期間來(lái)我院治療的早發(fā)型子癇前期患者94例，所有患者疾病診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版的早發(fā)型子癇前期診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均為單胎妊娠且常規(guī)檢查排除期待治療各種禁忌癥。將94例患者按入院先后順序分為對(duì)照組和研究組，每組各47例。其中對(duì)照組平均年齡為（29.2±1.3）歲，平均孕期為（30.5±1.1）周。研究組平均年齡為（29.5±1.1）歲，平均孕期為（30.2±1.5）周。兩組一般情況比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 用藥方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療，其用藥方法為：首次用5g硫酸鎂溶入10%葡萄糖液20ml靜推，然后用25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速為1.5g/h，每天靜滴6～12小時(shí)，24小時(shí)總量不超過(guò)25g。研究組采用聯(lián)合用藥，其用藥方法為：硫酸鎂用法同對(duì)照組，每天一次250ml丹參靜脈滴注和500U的速碧林皮下注射[3]。兩組患者用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能等情況，對(duì)于患者的主要臨床癥狀如頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、胸悶氣急、腹痛、胎動(dòng)減少、陰道出血等也要詳細(xì)觀察和記錄，如出現(xiàn)病情加重應(yīng)進(jìn)一步檢查，重新評(píng)估病情，必要時(shí)立即終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀改善和新生兒存活情況。臨床癥狀有一種以上緩解或消失即為改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床癥狀改善明顯，其臨床癥狀改善率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，新生兒的存活情況也明顯好于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

子癇前期是一種妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率約為5%。其疾病具有一定的隱匿性，發(fā)病越早，說(shuō)明病情越嚴(yán)重[4]，以往治療早

表1 兩組患者臨床癥狀改善和新生兒存活情況比較（n，%）

組別例數(shù)臨床癥狀改善（n/%）新生兒存活（n/%）

對(duì)照組4732/68.136/76.6

研究組4740/85.147/100

PP<0.05P<0.05

發(fā)型子癇前期快捷有效的方法就是終止妊娠，過(guò)早的終止妊娠雖然可以有效保證母體安全，但對(duì)新生兒的生命健康卻是極為不利的，據(jù)有關(guān)資料顯示，小于28周分娩的新生兒存活率僅為20%左右，30～34周分娩的新生兒存活率為84%左右，因此在控制病情和保證母體安全的前提下，適當(dāng)延長(zhǎng)孕期是非常有必要的。

早發(fā)型子癇前期的治療常選用期待療法配合藥物治療的方案來(lái)盡可能地延長(zhǎng)孕期并保證母嬰生命健康。在疾病的用藥中首選硫酸鎂來(lái)預(yù)防和治療，硫酸鎂是子癇疾病治療的一線藥物，其藥理是硫酸鎂藥物中的鎂離子抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，優(yōu)化肌肉收縮，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療的作用。但硫酸鎂藥物的使用會(huì)使患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如潮紅、口干、出汗、惡心、嘔吐、心慌、便秘等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂藥物后患者的血清鎂離子過(guò)高容易發(fā)生鎂中毒癥狀，進(jìn)而影響患者的總體治療效果[5-6]。丹參是一種能有效改善心臟功能的天然中藥，其具有活血散淤、改善心肌缺血狀況、安神靜心、不增加心肌耗氧量等功效。在早發(fā)型子癇前期的疾病治療中能有效疏通微循環(huán)，增加組織血流量，改善臟器及胎盤(pán)的功能。速碧林是一種低分子肝素鈣注射液，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，其有很高的抗凝血因子活性Ⅹa和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性。在早發(fā)型子癇前期的疾病治療中能有效減少新血栓的形成，加快血管細(xì)胞修復(fù)、促進(jìn)胰島素因子游離化，改善子宮環(huán)境，有利于胎兒的健康成長(zhǎng)。因此在疾病治療中聯(lián)合硫酸鎂、速碧林和丹參用藥具有明顯的優(yōu)勢(shì)，本文研究組的患者通過(guò)聯(lián)合用藥，臨床上常出現(xiàn)的癥狀明顯減少，其臨床癥狀改善率為85.1%，顯著高于單用硫酸鎂治療的對(duì)照組。由于丹參和速碧林具有活血化瘀、改善心肌耗氧量和抗凝血等功效，改善了胎兒供氧和供血情況，使得胎兒在期待治療期間能夠健康成長(zhǎng)，因此分娩后的存活率明顯高于對(duì)照組。

綜合上述，聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果較好，能有效提高臨床癥狀改善率和新生兒的存活率，值得在產(chǎn)科中推廣。

參考文獻(xiàn)

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