糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評(píng)

左聲勇

【摘要】 目的：觀察與探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期效果。方法：選取2012年8月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例慢阻肺急性加重期患者，按照隨機(jī)的原則分為兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行硫酸特布他林氣霧劑治療，研究組患者進(jìn)行硫酸特布他林氣霧劑加丙酸氟替卡松氣霧劑治療，分析兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的PaO2為（74.62±2.83）mm Hg，明顯高于對(duì)照組患者的（64.82±2.26）mm Hg，研究組患者的PaCO2為（46.92±2.62）mm Hg，明顯低于對(duì)照組患者的（57.92±2.92）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的滿意度（97.50%）明顯高于對(duì)照組患者（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺急性加重期患者給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素； 特布他林； 慢阻肺急性加重期

中圖分類號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0133-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.074

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床內(nèi)科比較常見的一種呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，具有病程長(zhǎng)、不完全逆性發(fā)展的特點(diǎn)，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致呼吸衰竭，患者的發(fā)病率和死亡率均比較高，對(duì)患者的身體健康具有嚴(yán)重不良損害[1-2]。本文對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢阻肺急性加重期患者，按照隨機(jī)的原則平均分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者中男28例，女12例，年齡51～70歲，平均（58.4±3.6）歲，病程3.3～11.9年，平均（7.6±1.1）年；研究組患者中男26例，女14例，年齡52～71歲，平均（58.5±3.7）歲，病程3.4～11.8年，平均（7.7±1.2）年。兩組患者年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行止咳、抗感染、化痰、平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組患者使用硫酸特布他林氣霧劑進(jìn)行治療，給藥方式為將藥物加入到霧化器后對(duì)患者實(shí)施霧化治療，2次/d，1.0 ml/次，每次霧化20 min；研究組患者使用硫酸特布他林氣霧劑加丙酸氟替卡松氣霧劑治療，硫酸特布他林氣霧劑治療方式同對(duì)照組，硫酸特布他林氣霧劑同樣是霧化治療，1次/d，100 μl/次，每次霧化20 min。兩組治療7 d，霧化治療的過程中應(yīng)注意使患者的呼吸道保持通暢，霧化治療結(jié)束后及時(shí)地洗臉和漱口。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的治療效果、血?dú)庵笜?biāo)及對(duì)治療效果的滿意情況，其中，臨床療效的評(píng)估是按照患者在治療前和治療后的哮喘、呼吸、咳嗽等臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：治療后患者的臨床癥狀均已消失，患者的血?dú)庵笜?biāo)均已恢復(fù)至正常；有效：治療后患者的臨床癥狀得到明顯緩解，患者的血?dú)庵笜?biāo)也得到有效改善；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，患者的血?dú)庵笜?biāo)也沒有得到明顯改善，或者進(jìn)一步的加重?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者PaO2、PaCO2均得到明顯改善，且治療后研究組患者的PaO2明顯高于對(duì)照組患者，研究組患者的PaCO2明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較

研究組患者對(duì)于治療效果的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者短期內(nèi)容易出現(xiàn)的氣短、咳嗽、喘息及咳痰等癥狀逐漸加重，導(dǎo)致痰液增加并呈現(xiàn)膿性，常伴發(fā)熱等相關(guān)炎癥反應(yīng)，死亡率比較高，還具有一定的氣流受限不可逆情況，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重影響，目前，對(duì)于慢阻肺急性加重期的病因還不十分的明確，可能是與慢阻肺急性加重期患者的肺部相關(guān)炎性反應(yīng)具有一定關(guān)系，由于呼吸衰竭患者的毛細(xì)血管面積降低，慢阻肺急性加重期患者肺部的動(dòng)脈血壓水平上升，體內(nèi)的血流不充足，致使患者體內(nèi)血流和通氣的比例平衡失調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性的缺血及缺氧狀況，引起患者的呼吸功能出現(xiàn)異常的情況，導(dǎo)致體內(nèi)的PaO2、PaCO2水平均異于正常等，多數(shù)患者存在全身性的代謝功能紊亂情況，嚴(yán)重危害慢阻肺急性加重期患者的機(jī)體健康，所以，對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行有效的治療十分重要[3-5]。

特布他林是一種具有選擇性的β2-受體激動(dòng)劑，可促使慢阻肺急性加重期患者支氣管擴(kuò)張，強(qiáng)大的抑制肺肥大細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)作用，抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相關(guān)反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性[6]。糖皮質(zhì)激素則有效抑制慢阻肺急性加重期患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放過程，對(duì)于慢阻肺急性加重期患者存在的炎癥反應(yīng)及過敏等均具有一定的改善作用，可減少患者體內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，減少肺水腫的相關(guān)癥狀，有效緩解患者的支氣管痙攣狀況，明顯提高患者的肺功能，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，對(duì)于慢阻肺急性加重期患者的治療效果較好[7-8]。

本研究中，研究組慢阻肺急性加重期患者的治療總有效率為95.00%，比對(duì)照組患者的82.50%明顯更高（P<0.05）；研究組慢阻肺急性加重期患者治療后的PaO2為（74.62±2.83）mm Hg，比對(duì)照組患者的（64.82±2.26）mm Hg明顯更高，研究組患者的PaCO2為（46.92±2.62）mm Hg，比對(duì)照組患者的（57.92±2.92）mm Hg明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組慢阻肺急性加重期患者的滿意度高達(dá)97.50%，比對(duì)照組患者的85.00%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以看出，對(duì)慢阻肺急性加重期患者使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療可明顯提高患者的臨床治療效果，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，明顯提高患者治療效果滿意度，具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-06）