常見危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒的治療原則（二）

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常見危險(xiǎn)化學(xué)品急性中毒的治療原則（二）

吸入后急救和治療原則與氯氣、氯化氫等刺激性氣體相同。本品沾染皮膚時(shí)，要先用紙、棉花等將液體吸去，然后再用清水沖洗至少15分鐘；如先用少量水沖洗，可在皮膚上形成磷酸而引起更嚴(yán)重的灼傷。按酸灼傷處理。

2.氫化氰中毒治療原則

立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。猝死者應(yīng)同時(shí)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。急性中毒病情進(jìn)展迅速,應(yīng)立即就地應(yīng)用特效解毒劑。吸入者給予吸氧。皮膚接觸液體者立即脫去污染的衣著，用流動清水或5%硫代硫酸鈉沖洗皮膚至少20分鐘。眼接觸者用生理鹽水、冷開水或清水沖洗5～10分鐘?？诜哂?.2%高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉洗胃。皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理。

3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則

清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指（趾）甲；眼部受污染時(shí)，迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。特效解毒劑：輕度中毒者可單用阿托品等抗膽堿藥；中毒和重度中毒者，合用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定、碘解磷定等）。兩藥合并使用時(shí)，阿托品劑量應(yīng)較單用時(shí)減少。對癥和支持治療：處理原則同內(nèi)科。中度和重度中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察數(shù)天，并避免過早活動，防止病情突變。中間期肌無力綜合征：在治療急性中毒的基礎(chǔ)上，主要給予對癥和支持治療；重度呼吸困難者，及時(shí)建立人工氣道、進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)積極防止并發(fā)癥。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。褐委熢瓌t與神經(jīng)科相同，可給予中、西醫(yī)對癥和支持治療及運(yùn)動功能的康復(fù)鍛煉。

4.毒鼠強(qiáng)中毒治療原則

加快毒物排出：①催吐：對神志清醒，毒物進(jìn)入體內(nèi)不足24小時(shí)者，在院前無洗胃條件的情況下均需立即催吐。②洗胃：對攝入不足24小時(shí)者均要洗胃。插入胃管后要先抽出胃內(nèi)容物，然后再開始灌注溫清水或淡鹽水。每次灌注量為500毫升，直到洗出液澄清，總量不少于10升，對重癥患者要留置胃管，在洗胃后第2小時(shí)、4小時(shí)以及以后的沖洗。③活性炭使用：首次在洗胃后立即應(yīng)用，最初24小時(shí)內(nèi)，每隔4小時(shí)，將活性炭（成人用量為50～100克，兒童用量為1克/公斤體重，配成15%混懸液）經(jīng)胃管灌入胃內(nèi)，保留1小時(shí)后盡量抽出。24小時(shí)后仍可使用。④導(dǎo)瀉：在首次應(yīng)用活性炭并將其抽出后開始。20%甘露醇，成人500毫升，兒童酌減。

止痙藥物要聯(lián)合應(yīng)用：強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑（如硫賁妥鈉）或肌松劑應(yīng)用，如經(jīng)上述處理抽搐仍難以控制，則應(yīng)在準(zhǔn)備好呼吸機(jī)情況下應(yīng)用。

血液凈化：血液灌流對控制抽搐和病情恢復(fù)效果較好，每日一次，連續(xù)2～3次。如患者情況允許，初期可連續(xù)用2個(gè)過濾罐。其他血液凈化療法也有一定的效果。

對癥、支持治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)對癥處理，應(yīng)用保護(hù)心、腦、肝等臟器的治療。

精神癥狀治療：隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)，可應(yīng)用抗精神病治療。

對不能排除有機(jī)氟類殺鼠劑中毒者，應(yīng)用乙酰胺，明確毒鼠強(qiáng)診斷后停用。

5.亞硝酸鹽中毒治療原則

早期催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡量排出毒物。吸氧。靜脈輸入葡萄糖與維生素C。紫紺明顯者，可給1%美藍(lán)1～2mg/kg體重，用葡萄糖稀釋后靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)半量或全量一次。有血壓下降，四肢濕冷休克表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)予以糾正。對癥支持治療。

6.苯胺中毒治療原則

迅速脫離現(xiàn)場，清除皮膚污染，立即吸氧，嚴(yán)密觀察。高鐵血紅蛋白血癥用高滲葡萄糖，維生素C，小劑量美蘭治療。溶血性貧血，主要為對癥和支持治療，重點(diǎn)在于保護(hù)腎臟功能，堿化尿液，應(yīng)用適量腎上腺糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重者應(yīng)輸血治療，必要時(shí)采用換血療法或血液凈化療法?；瘜W(xué)性膀胱炎，主要為堿化尿液，應(yīng)用適量腎上腺糖皮質(zhì)激素，防治繼發(fā)感染。并可給予解痙劑及支持治療。肝、腎功能損害予專科治療。

7.氯乙酸中毒治療原則

立即脫離中毒事件現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫去污染的衣物，并用大量清水沖洗污染皮膚至少15分鐘。眼污染時(shí)應(yīng)分開眼瞼用微溫水緩流沖洗至少15分鐘。注意勿讓沖洗后流下的水再污染健康的眼。使病人安靜，保暖，休息，密切觀察病情變化。輕度中毒病人以支持療法為主，同時(shí)給予對癥治療。較重中毒病人應(yīng)早期、適量、短程給予糖皮質(zhì)激素，以控制肺水腫。

8.甲醇中毒治療原則

立即脫離現(xiàn)場，去污，并給予適當(dāng)?shù)闹С种委熀蛯ΠY治療。糾正酸中毒。血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。

血液透析療法的指征為：①血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L；②嚴(yán)重代謝性酸中毒；③視力嚴(yán)重障礙或視乳頭視網(wǎng)膜水腫。

9.酚中毒處理原則

迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，并立即用大量流動清水徹底沖洗，沖洗后即用浸過30%～50%酒精棉花擦洗創(chuàng)面至無酚味為止（注意不能將患處浸泡于酒精溶液中）。繼用4%～5%碳酸氫鈉溶液濕敷創(chuàng)面。深度灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)并盡早行切削痂及異種皮覆蓋術(shù)。觀察對象一般需觀察48h。

急性酚中毒處理：使用血液凈化療法，目的是防治急性腎功能衰竭，同時(shí)可清除體內(nèi)的酚；對癥處理與內(nèi)科治療原則相同。

10.氯化鋇中毒治療原則

立即脫離現(xiàn)場，皮膚灼傷者用2%～5%硫酸鈉徹底沖洗后再按灼傷常規(guī)處理，鋇化合物粉塵經(jīng)呼吸道相消化道進(jìn)入者，漱口后，口服適量的硫酸鈉。對接觸反應(yīng)者和意外中毒事件的接毒人員應(yīng)密切監(jiān)護(hù)48h，同時(shí)給予預(yù)防性治療。特效治療，首先應(yīng)及時(shí)、足量補(bǔ)鉀，在心電圖及血清鉀嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，直至檢測指標(biāo)恢復(fù)正常；然后酌情減量，穩(wěn)定后停藥。同時(shí)靜注或靜滴硫酸鈉或硫代硫酸鈉。其他急救措施和對癥治療與內(nèi)科相同。

11.急性苯中毒治療原則

應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。

12.急性汽油中毒治療原則

應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內(nèi)科相同。（摘自 易安網(wǎng)）

1.三氯氧磷中毒治療原則