利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床療效

何興鴻

【摘要】 目的 探討分析利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效。方法 60例

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組采取利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療， 對(duì)照組采取單純CHOP方案治療， 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤療效顯著、不良反應(yīng)少， 值得廣大醫(yī)師在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 利妥昔單抗；CHOP方案；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.113

為了探討利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床療效， 現(xiàn)將本院收治60例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者分為兩組進(jìn)行研究， 一組采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療， 一組采用單純CHOP方案治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月收治的60例

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例；年齡16～79歲， 平均年齡（48.2±

10.3）歲；Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期8例、Ⅳ期9例；生發(fā)中心型10例、非生發(fā)中心型20例。對(duì)照組男17例， 女13例；年齡18～76歲， 平均年齡（47.4±9.5）歲；Ⅰ期6例、Ⅱ期7例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例；生發(fā)中心型11例、非生發(fā)中心型19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予觀察組患者采取利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療， 給予對(duì)照組患者采取單純CHOP方案治療。

1. 2. 1 CHOP方案 患者口服潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207， 5 mg）100 mg/d d1～5， 并給予患者靜脈推注長(zhǎng)春新堿注射液（浙江海正藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043326， 1.0 mg/瓶）1.4 mg/m2 d1、多柔比星注射液（深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024359， 10 mg）

50 mg/m2 d1、環(huán)磷酰胺注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020857， 0.2 g） 750 mg/m2 d1。

1. 2. 2 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案 首先給予患者使用地塞米松等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療， 再于次日給予其靜脈滴注利妥昔單抗注射液（上海羅氏制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120019， 500 mg∶50 ml）375 mg/m2， 然后再對(duì)患者行上述CHOP方案治療。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 完全緩解：可見(jiàn)臨床病變完全消失>

1個(gè)月；部分緩解：兩最大腫塊垂直直徑乘積縮小50%或50%以上至少4周；好轉(zhuǎn)：兩最大腫塊垂直直徑乘積縮小25%～50%至少4周；進(jìn)展：兩最大腫塊垂直直徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病變。總有效率=完全緩解率+部分緩

解率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組總有效率為90.0%， 高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%， 對(duì)照組為10.0%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是臨床常見(jiàn)腫瘤疾病， 屬非霍奇金淋巴瘤， 患者以老年人居多， 男性患者略多于女性[2]。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及其免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子學(xué)等均具有特異性， 常規(guī)治療手段為CHOP方案治療， 但臨床緩解率較低， 后來(lái)隨著利妥昔單抗的出現(xiàn)及應(yīng)用， 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案已成為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的一線治療方案。臨床治療結(jié)果證明， 運(yùn)用CHOP方案對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治療不僅有更顯著的療效， 而且不良反應(yīng)較少， 患者耐受性較強(qiáng)， 5年生存期能夠大大提高[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率相較于對(duì)照組患者明顯更高（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤療效顯著、不良反應(yīng)少， 值得廣大醫(yī)師在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐淑芬， 白海， 王存邦， 等. 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床療效. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2014（8）：1945-1947.

[2] 楊光華. 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的臨床分析. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2011（2）：123-124.

[3] 徐駿， 況晶茹， 胡迎賓， 等. 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（23）： 5383-5384.

[收稿日期：2015-12-29]