曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心衰患者臨床療效的影響

阮永娟

【摘要】 目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭（心衰）患者的臨床效果。方法 110例冠心病合并心衰患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。對(duì)照組采用強(qiáng)心、利尿、調(diào)整電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方案， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療， 連續(xù)治療3個(gè)療程后， 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者， 可提高治療有效率， 切實(shí)改善患者心臟功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪；美托洛爾；冠心??；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.105

隨著人們生活水平的提高以及老齡化社會(huì)的不斷深入， 冠心病的發(fā)病率逐年上升， 已經(jīng)成為威脅人類生命安全的重要?dú)⑹諿1]。在冠心病的發(fā)生發(fā)展中， 心力衰竭多出現(xiàn)于冠心病的終末階段， 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。曲美他嗪與美托洛爾均為治療冠心病的常用藥物， 為探討二者聯(lián)合治療冠心病合并心衰患者的臨床效果， 現(xiàn)收集本院110例冠心病合并心衰患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月收治的110例冠心病合并心衰患者， 入選患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能障礙者， 排除合并有急性心肌梗死者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。觀察組中男29例， 女26例，

年齡53～77歲， 平均年齡（62.7±5.4）歲， 紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)35例， Ⅳ級(jí)20例；對(duì)照組中男30例， 女25例， 年齡57～79歲， 平均年齡（62.8±5.6）歲， NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)37例， Ⅳ級(jí)18例。兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者及家屬均簽訂知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰治療， 包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（貝那普利10 mg/d）， 利尿劑（呋塞米20 mg/d）， 洋地黃類強(qiáng)心藥物等。

觀察組在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療方案， 曲美他嗪20 mg/次口服， 2次/d；美托洛爾起始劑量為6.25 mg/d， 根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整， 單日最大劑量≤

50 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程， 3個(gè)療程后行療效評(píng)定。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心力衰竭療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定[3]， 顯效：左室射血分?jǐn)?shù)≥50%， 心功能改善≥2級(jí)；有效：左室射血分?jǐn)?shù)改善幅度高于治療前20%， 心功能改善1級(jí)；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程連續(xù)治療， 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)國(guó)家心血管病疾控中心發(fā)布的《中國(guó)心血管報(bào)告2012指出》， 我國(guó)人口心血管病發(fā)病率高于世界平均水平[4]， 且上升趨勢(shì)明顯。2012年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 我國(guó)心血管病患病人群約2.9億， 死亡率居各疾病之首。冠心病以及心力衰竭幾乎是所有心血管病患者必經(jīng)的疾病階段， 找到切實(shí)有效的治療心血管疾患藥物是現(xiàn)階段心血管病治療領(lǐng)域的重要課題。

美托洛爾是選擇性的β1受體拮抗藥， 能對(duì)抗兒茶酚胺的收縮血管作用， 降低心肌耗氧量， 緩解心肌供血不足[5]， 增加心肌收縮力， 從而改善患者的心臟功能。曲美他嗪為作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥， 能降低血管阻力， 增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量， 促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生；能減低心臟工作負(fù)荷改善心肌氧的供需平衡[6]。二者聯(lián)用治療冠心病合并心衰患者能起到協(xié)同作用， 在緩解臨床癥狀的同時(shí)， 改善患者預(yù)后。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組患者治療總有效率高達(dá)90.9%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者治療有效率高， 切實(shí)改善患者心臟功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-17]