纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的療效分析

管曉娟，仲 姍

銀川市第二人民醫(yī)院口腔科，寧夏 銀川 750011

纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的療效分析

管曉娟，仲 姍

銀川市第二人民醫(yī)院口腔科，寧夏 銀川 750011

目的 分析纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的治療效果。方法 選取2014年1月-2015年12月于我院就診的牙體嚴(yán)重缺損患者共90例，作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各45例，觀察組選用纖維樁核冠進(jìn)行治療，對照組選用金屬樁核冠進(jìn)行治療；對比兩組患者的修復(fù)成功情況，并觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對比兩組患者的臨床療效，觀察組修復(fù)成功率95.56%；對照組修復(fù)成功率71.11%，觀察組的修復(fù)成功率與對照組的修復(fù)成功率相比，明顯較高（χ2=9.680）；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，明顯較低（ χ2=8.775）。組間對比具有明顯差異， ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于牙體嚴(yán)重缺損的患者，采用纖維樁核冠進(jìn)行修復(fù)，臨床療效較好，成功率更高，并發(fā)癥較少，值得在臨床上大力推廣。

纖維樁核冠；修復(fù)；牙體；嚴(yán)重缺損

在臨床上，牙體嚴(yán)重缺損并非罕見病癥，屬于常見疾病。但是卻對患者的生活帶來了許多不便。目前，修復(fù)牙體缺損的方式是采用纖維樁核冠進(jìn)行修復(fù)，也可以采用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù)。纖維樁核冠與金屬樁核冠相比，其修復(fù)效果更加顯著[1][1]。本文選取20142014年1月-2015年12月于我院就診的牙體嚴(yán)重缺損患者共90例，作為研究對象，分析纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月于我院就診的牙體嚴(yán)重缺損患者共90例，作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各45例，觀察組，患牙62顆，男27例，女18例，年齡51-76歲，平均年齡（63.4±4.5）歲，其中前牙缺損14顆，磨牙缺損23 顆 ,尖牙缺損 25 顆；對照組，患牙64顆，男22例，女23例，年齡48-83歲，平均年齡（65.5±4.2）歲，.2其中前牙缺損15顆，磨牙缺損 22 顆 ,尖牙缺損 27顆；對比兩組患者年齡等一般資料，均無顯著性差異（P＞0.05）。.05

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①排除根尖周病變者；②排除口腔副功能者；③排除精神疾患者。

1.3 方 法3

對照組采用金屬樁核冠修復(fù)，按常規(guī)方法制作金屬樁核，并實(shí)施修復(fù)。

觀察組選用纖維樁核冠進(jìn)行修復(fù)，當(dāng)缺損到齦下小于1mm，要修復(fù)齦緣，用高頻電刀修整；當(dāng)缺損到齦下大于1mm，修整多余的殘壁，做牙冠延長術(shù)[2][2]。其后是樁道預(yù)備，通過X線片顯示情況，根內(nèi)段深度取根長的三分之二，根尖封閉區(qū)不得小于4mm，殘留的牙體組織可不用清理，牙本質(zhì)的肩領(lǐng)存留要超過2mm，預(yù)備樁道的深度是根管的一半。纖維樁型號與根管管徑相匹配。通過試樁來確定纖維樁的長度。在粘固纖維樁時，注意消毒，并且根管內(nèi)部不能存留水分。在干燥的纖維樁和根管內(nèi)利用牙本質(zhì)粘結(jié)劑進(jìn)行粘接，在此期間，注意光照固化作用。再通過樹脂核成形來修整外形。最后進(jìn)行排齲、取模等，最終完成修復(fù)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

①牙齒外觀良好，咀嚼、咬合正常；②修復(fù)邊緣無松動現(xiàn)象，牙齦正常；③未出現(xiàn)樁核松動或折斷；④X線片顯示的根尖，與原先相比未出現(xiàn)暗影增大。1.5統(tǒng)計學(xué)方法

通過軟件SPSS18.0對上述統(tǒng)計資料進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料用%%表示，以χ2檢驗，以P＜00..0055為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，觀察組修復(fù)成功有43 43例，成功率95.56%；對照組修復(fù)成功32例，成功率71.11%，觀察組的修復(fù)成功率與對照組的修復(fù)成功率相比，明顯較高。組間對比具有明顯差異，P＜0.05，0.05見表1。1

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，觀11%察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，明顯較低。組間對比具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)05計學(xué)意義。見表2。2

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，觀11%察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，明顯較低。組間對比具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。2

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，對于牙體缺損，臨床上所采用的修復(fù)方式越來越多。傳統(tǒng)修復(fù)牙體缺損的方式是選用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù)，而目前，選用較多的是纖維樁核冠[3][3]。選用金屬樁核冠修復(fù)牙體缺損，存在一些弊端。由于它的金屬屬性，致使其難以與牙體組織相容，并且還會影響牙質(zhì)的顏色。除此之外，還容易出現(xiàn)牙根折斷、牙齦紅腫等現(xiàn)象。另外，傳統(tǒng)的金屬樁核冠需要取得共同就位通道，增加了對健康牙體組織的損傷[4][4]。因此，選用纖維樁核冠成為了修復(fù)牙體缺損的重要方式。纖維樁核之所以在臨床上應(yīng)用的比較廣泛，主要有以下幾個方面的原因，首先，纖維樁核冠可以與牙體組織形成較好的相容；其次，纖維樁核冠的材質(zhì)符合牙體的要求；最后，折斷概率較低，且可以進(jìn)行二次修復(fù)[5][5]。

本文研究結(jié)果表明，對比兩組患者的臨床療效，觀察組45例患者中，修復(fù)成功有43例，成功率95.56%；對照組45例患者中，修復(fù)成功32例，成功率71.11%，觀察組的修復(fù)成功率明顯高于對照組的修復(fù)成功率。對于選用纖維樁核冠和選用金屬樁核冠修復(fù)牙體損傷，都可能出現(xiàn)樁折斷、樁松脫、牙根折斷、牙齦紅腫、咀嚼不適等情況，這些都屬于并發(fā)癥。本文通過比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果得出，觀察組中出現(xiàn)樁折斷、樁松脫1例、牙齦紅腫1例、1咀嚼不適1例，所以觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；.67%而對照組中樁折斷、樁松脫4例、牙根折斷2例、牙2齦紅腫3例、咀嚼不適5例，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率。對比具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以得出，采用纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損，成功率更高，并發(fā)癥少。除此之外，采用纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損與采用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù)相比，操作步驟更加簡便，不需要重復(fù)和反復(fù)進(jìn)行操作?；诖隧梼?yōu)勢，患者的就醫(yī)時間就不會過長，對就醫(yī)醫(yī)院也沒有嚴(yán)格的限制。在采用纖維樁核冠修復(fù)牙體缺損時，需要注意的一點(diǎn)就是，在實(shí)施時可以不用取得共同就位通道。

綜上所述，治療牙體嚴(yán)重缺損，采用纖維樁核冠進(jìn)行修復(fù)比采用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù)的效果好，且成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生情況少，值得在臨床上推廣。

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[4] 王琴,李戎.大面積牙體缺損修復(fù)中纖維樁與鑄造金屬樁的療效比較[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):87-):87-89.89.

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管曉娟，女，1978，本科，銀川市第二人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。

仲姍，女，1981，本科，銀川市第二人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。