心血管介入治療的護(hù)理

賀月紅，唐 怡

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院1.疼痛介入科；2.心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550009）

心血管介入治療的護(hù)理

賀月紅1，唐 怡2

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院1.疼痛介入科；2.心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550009）

目的 心血管介入治療的護(hù)理。方法 對(duì)我院的心血管介入治療的患者150例的護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析，具體有術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。并對(duì)患者接受護(hù)理后的滿意程度進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 患者中非常滿意的有121例，滿意的有8例，基本滿意的有7例，不滿意的有14例，滿意率為90.67%（P＜0.05）。結(jié)論 心血管介入治療患者在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，康復(fù)速度快，能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心血管；介入；治療；護(hù)理

心血管疾病比較容易被心理因素所左右，所以理解患者所想，了解其情緒狀態(tài)是很重要的，也有利于患者的治療和恢復(fù)。心血管疾病的介入治療和護(hù)理方式在醫(yī)療工作中都是受到關(guān)注的，介入治療在心血管疾病范疇內(nèi)是比較重要的一種手段，也被廣泛應(yīng)用到臨床的治療中。這種方法在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后都比較容易出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，所以在介入治療的過(guò)程中護(hù)理就占據(jù)著舉足輕重的地位。本次研究選擇了我院心血管介入治療的患者150例，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年3月到2016年3月，于我院就診的心血管介入治療的患者150例進(jìn)行研究，其中男88例、女62例，年齡23到77歲，平均年齡為（45.26±3.32）歲。對(duì)所有患者的各類一般資料進(jìn)行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者的護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

全面了解分析患者資料，掌握患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，對(duì)患者的情緒和心理細(xì)心觀察，做出初步的評(píng)估和判斷[1]。

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，講解治療的方法，讓其了解相關(guān)的內(nèi)容，做好患者心理上的護(hù)理。介紹病房的情況，讓患者感到舒適，盡快適應(yīng)環(huán)境，心情愉悅。叮囑患者少飲水，排凈尿液。

在手術(shù)前，有些患者會(huì)對(duì)手術(shù)的安全性有擔(dān)憂，導(dǎo)致情緒波動(dòng)，護(hù)理人員要耐心照顧患者的生活起居，還要注意心理方面的護(hù)理。避免在操作時(shí)急躁慌張。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好所需物品，將多導(dǎo)生理記錄儀連接好，將藥物和氧氣按照手術(shù)的要求配置好[2]，搶救設(shè)備放在便于拿到的位置，以防萬(wàn)一。

對(duì)手術(shù)中患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命體征參數(shù)嚴(yán)格記錄，患者在手術(shù)時(shí)由于導(dǎo)管的刺激容易引發(fā)心律失常[3]，尤其是心功能比較差的患者，在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)都有可能發(fā)生這種情況，如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的室顫或者室速，應(yīng)該馬上進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)治療[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

對(duì)患者的血壓、體溫密切觀察，如果患者出現(xiàn)神志不清、惡心嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。觀察患者穿刺部位有無(wú)滲血，讓其保持術(shù)側(cè)肢體伸直狀態(tài)[5]。

手術(shù)后告知患者飲水的重要性，讓其多喝水，拔管的時(shí)候適度壓迫，做好心電監(jiān)護(hù)，并注意參數(shù)變化。有高血壓的高齡患者更應(yīng)提起注意，要綜合分析脈壓和基礎(chǔ)血壓。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

有患者做過(guò)心包穿刺和引流手術(shù)的出現(xiàn)心包填塞的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)將相關(guān)急救設(shè)備和引流工具等準(zhǔn)備好[6]，配合醫(yī)生引流。每天更換引流袋，如有情況嚴(yán)重生命體征仍然異常的患者，應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈縫合術(shù)或者心包開(kāi)窗減壓[7]。

預(yù)防尿潴留，由于患者沒(méi)有習(xí)慣臥床排尿，加之情緒不穩(wěn)定更加容易引發(fā)尿潴留?；颊咝g(shù)后飲水量不足可能引發(fā)膀胱輸出感覺(jué)障礙，護(hù)理人員在這時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者排尿，多喝水，養(yǎng)成平臥排尿的習(xí)慣。在患者由于尿潴留出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)耐心傾聽(tīng)，梳理患者心情，讓患者消除緊張。

心血管介入患者經(jīng)常出現(xiàn)睡眠障礙，主要是由于無(wú)法正?；顒?dòng)、排尿不通暢、腰背痛等引起的，所以在手術(shù)之后患者比較難以入睡，即使睡著了也會(huì)有多夢(mèng)的情況，睡眠質(zhì)量不足。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況對(duì)其進(jìn)行睡眠訓(xùn)練，在睡前播放輕音樂(lè)幫助其放松身心，使用溫水洗臉洗腳，讓交感神經(jīng)緊張起來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受護(hù)理后的滿意程度進(jìn)行觀察記錄，觀察指標(biāo)分別為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。非常滿意：患者接受護(hù)理后心情穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)效果良好。滿意：患者接受護(hù)理后心情基本穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)效果可以?；緷M意：患者接受護(hù)理后心情忽好忽壞，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)效果一般。不滿意：患者接受護(hù)理后心情不佳，有并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復(fù)效果不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者中非常滿意的有121例，滿意的有8例，基本滿意的有7例，不滿意的有14例，滿意率為90.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者接受護(hù)理后滿意程度

3 討 論

醫(yī)療技術(shù)在不斷地發(fā)展成熟，新設(shè)備和新儀器層出不窮，在臨床上心血管的介入治療已經(jīng)逐漸普及，在未來(lái)，將會(huì)有大批的患者受益于此。

新技術(shù)和方法的出現(xiàn)，要求我們要有運(yùn)用技術(shù)和方法的能力，提高手術(shù)的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在手術(shù)前，應(yīng)該詳細(xì)分析患者的病例，并且組織會(huì)議討論分析，讓護(hù)理人員輔導(dǎo)患者術(shù)前的心理。在手術(shù)中，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)認(rèn)真觀察，在操作時(shí)提升技能水平，讓患者免受痛苦。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，讓患者多喝水，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)正確地處理。

護(hù)理人員應(yīng)該在對(duì)患者的臨床護(hù)理工作中積累經(jīng)驗(yàn)，在圍手術(shù)期注意患者心理方面的變化，提升心理護(hù)理的質(zhì)量，充實(shí)自己在臨床護(hù)理中的知識(shí)技能，在每一個(gè)地方做好自己的本職工作，讓患者健康愉快地走出醫(yī)院。

綜上所述，心血管介入治療患者在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，康復(fù)速度快，能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王秀娟,郭尚耘,陳荔娟.不同術(shù)前宣教模式在心臟手術(shù)患者中應(yīng)用的效果比較[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C],2011,11(24)：1131-1132.

[2]盛復(fù)庚.磁共振電影檢測(cè)左心室整體、局部功能并聯(lián)合冠狀動(dòng)脈磁共振成像評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄[D].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2004,13(34)：2421-2422.

[3]葉 祺.心臟介入治療患者并發(fā)心臟壓塞的早期識(shí)別與搶救護(hù)理[A].全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第9屆全國(guó)血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].2011,31(22)：3416-3417.

[4]林鐘香,葛均波,張振賢,等.補(bǔ)心飲拆方對(duì)44例冠脈支架術(shù)病人氣陰兩虛、氣虛和血瘀證的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2003,13(04)：623-624.

[5]危小軍,鐘一鳴,謝東明,等.合并房顫的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)的療效及安全性評(píng)價(jià)[A].江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C],2006,23(23)：4257-4258.

[6]李玉曼.超聲斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)前后右室局部心肌及整體功能的臨床應(yīng)用研究[D].華中科技大學(xué),2011,41(34)：6263-6264.

[7]楊俊萍.冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)后的護(hù)理[A].第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第六屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C],2007,42(31)：4613-4164.

本文編輯：吳宏艷

R54

B

ISSN.2095-6681.2016.36.101.02