2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

劉 瀟，段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

劉 瀟1，段幸亭2，謝家緒2

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

目的 分析2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究，并選取同期90例健康體檢者，均進(jìn)行脈絡(luò)膜厚度的測(cè)定，分析結(jié)果。結(jié)果 觀察組除DR-/DME-組外的4組測(cè)量結(jié)果均低于對(duì)照組，病變程度越深，厚度越低。結(jié)論 2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度相互影響。

2型糖尿?。幻}絡(luò)膜厚度；視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病發(fā)生在眼部的一類并發(fā)癥，如果血糖沒有得到有效控制，部分患者可能致盲[1]。脈絡(luò)膜是高度血管化的一類組織，也是很多眼底疾病的靶點(diǎn)。本研究主要分析2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究視為觀察組，另外選取同期90例健康體檢者共90眼作為對(duì)照組。觀察組男60例，女30例，平均年齡（58.2±6.3）歲；對(duì)照組男56例，女34例，平均年齡（57.5±6.1）歲。根據(jù)觀察組患者具體病變情況分為5個(gè)組，無DR無糖尿病黃斑水腫（DME）（DR-/DME-）組共17眼；非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）無DME（NPDR+/DME-）組23眼；增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）無DME（PDR+/DME-）組10眼；NPDR伴DME（NPDR+/DME+）組34眼；PDR伴 DME（PDR+/DME+）組6眼。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢測(cè)：選擇Topcon 3D OCT-1000實(shí)施檢測(cè)，操作由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行。選擇高清水平掃描模式以及EDI黃斑脈絡(luò)膜增強(qiáng)完成掃描，每只眼進(jìn)行3次掃描，選擇清晰度最高的圖像進(jìn)行保存，測(cè)定3次黃斑中心凹下對(duì)應(yīng)的脈絡(luò)膜厚度，結(jié)果以三次平均值記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組除DR-/DME-組外的4組的測(cè)量結(jié)果較對(duì)照組均有下降（P＜0.05）。另外觀察組中PDR+/DME-組測(cè)定結(jié)果低于DR-/DME-組（P＜0.05）；NPDR+/DME+組測(cè)定結(jié)果明顯低于PDR+/DME-組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組中心凹下脈絡(luò)膜厚度檢測(cè)結(jié)果（±s，μm）

表1 各組中心凹下脈絡(luò)膜厚度檢測(cè)結(jié)果（±s，μm）

對(duì)照組（n=90）測(cè)定結(jié)果 272.5±23.5 260.4±26.1 244.7±25.1 227.7±27.5 214.2±30.1 271.2±24.3分組 DR-/DME-組（n=17）NPDR+/DME-組（n=23）PDR+/DME-組（n=10）NPDR+/DME+組（n=34）PDR+/DME+組（n=6）

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者中發(fā)生率較高的一類并發(fā)癥，致盲的可能性很大。從我國情況來看，糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的概率最高可達(dá)90%，致盲率最高可達(dá)25%[2]。臨床認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)主要是因?yàn)樘悄虿√幱谠缙跁r(shí)候，自主調(diào)節(jié)功能減弱甚至完全喪失，使得視網(wǎng)膜循環(huán)出現(xiàn)障礙，最終視網(wǎng)膜部分由于缺乏毛細(xì)血管灌注而發(fā)生缺氧，從而導(dǎo)致病變的出現(xiàn)。脈絡(luò)膜是處在視網(wǎng)膜色素上皮層和鞏膜棕黑板層間構(gòu)成葡萄膜的部分，這個(gè)部位是機(jī)體各個(gè)器官以及組織中代謝最旺盛的，脈絡(luò)相關(guān)眼球接近90%的血循環(huán)，脈絡(luò)膜的作用主要是提供氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)給視網(wǎng)膜外層，同時(shí)還能夠發(fā)揮熱量傳遞以及溫度調(diào)節(jié)的作用。研究已經(jīng)證實(shí)息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、黃斑變性等多類眼底疾病都關(guān)聯(lián)脈絡(luò)膜。如果脈絡(luò)膜受損，則視網(wǎng)膜外層會(huì)出現(xiàn)缺氧以及缺血，因此會(huì)明顯破壞黃斑的功能以及結(jié)構(gòu)。

本研究選取90例健康體檢者進(jìn)行脈絡(luò)膜厚度的測(cè)量，將其作為參照，進(jìn)行2型糖尿病患者的脈絡(luò)膜厚度的測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)DR-/DME-組與對(duì)照組比較結(jié)果差異不顯著；PDR+/DME-組低于DR-/DME-組，NPDR+/DME+組低于PDR+/DME-組，證實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如果沒有接受治療，其脈絡(luò)膜厚度會(huì)明顯變薄，并且可以看出，糖尿病視網(wǎng)膜病變程度越高，其脈絡(luò)膜厚度也會(huì)越低，兩者相互影響，最終形成惡性循環(huán)。

綜上所述，2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病變嚴(yán)重程度越高，其脈絡(luò)膜厚度也會(huì)越低，而更低的脈絡(luò)膜厚度又可能增加視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。

[1]徐 芳,趙淼焱,劉 菊,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者脈絡(luò)膜厚度和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化及其影響因素[J].國際眼科雜志,2016,16(6)：1052-1055.

[2]王少程,林思勇,鄭曰忠,等.2型糖尿病患者脈絡(luò)膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(32)：2584-2588.

本文編輯：吳宏艷

R739.7

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ISSN.2095-6681.2016.36.035.01