醫(yī)療支出、撫養(yǎng)比例與農村消費
——基于西北五省面板數(shù)據(jù)的實證分析

王君萍　王杜方玫

(西安石油大學 經濟管理學院，陜西 西安 710065)

醫(yī)療支出、撫養(yǎng)比例與農村消費

——基于西北五省面板數(shù)據(jù)的實證分析

王君萍王杜方玫

(西安石油大學 經濟管理學院，陜西 西安 710065)

摘要：為探尋我國西北農村消費落后的原因，以城鎮(zhèn)化、撫養(yǎng)比例、醫(yī)療費用以及社會保障等為視角，利用2003—2014年西北五省數(shù)據(jù)，通過建立面板數(shù)據(jù)回歸模型，對西北農村居民消費的影響因素展開實證分析。研究結果表明：城鎮(zhèn)化率對當前西北農村消費影響尚不顯著，而農村居民收入和就業(yè)率均與后者存在顯著正相關；醫(yī)療支出的增加、少兒與老年撫養(yǎng)比的增長都不利于西北農村居民消費水平的提升。最終提出了深化西北城鎮(zhèn)化建設、增加農民就業(yè)崗位、穩(wěn)步提升農民收入及完善農村醫(yī)療養(yǎng)老保障制度等政策主張。

關鍵詞：醫(yī)療支出； 撫養(yǎng)比； 西北地區(qū)； 農村消費

1研究背景

我國自古以來就是一個農業(yè)大國，黨和國家歷來十分重視“三農”問題，農村居民生活水平的提高、收入和消費的增長直接關系到人民切身利益、社會穩(wěn)定和國家富強。2014年底，我國農村人口達到618 66.5萬，占全國總人口的45.23%。2014年，全國居民人均可支配收入20 167.1元，人均消費支出14 491.4元，其中農村居民人均可支配收入和人均消費支出分別達到10 488.9元和8 382.6元，遠低于全國平均水平。在我國西北地區(qū)，2014年底人口總數(shù)達到9 909.33萬人，其中農村人口達到5 152.85萬人，占西北地區(qū)總人口近52%，占全國總人口3.8%，但是農村居民消費總量僅占到西北地區(qū)居民消費總量的31.56%，占全國居民總消費的1.82%，西北地區(qū)農村居民消費力明顯不足。2014年全國分地區(qū)農村居民收支對比見表1，由表1可看出西北地區(qū)農村居民收入和消費支出水平在全國范圍內均處于較低水平。農民作為西北地區(qū)廣大的消費群體，其消費需求的變動不僅直接影響到西北地區(qū)經濟發(fā)展，也會間接影響到西部乃至全國的經濟發(fā)展。

表1　2014年全國分地區(qū)農村居民收支對比　元

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)2015年《中國統(tǒng)計年鑒》計算整理而得。

進一步觀察我國當前經濟社會發(fā)展狀況，除收入和就業(yè)率之外，新型城鎮(zhèn)化建設是政府釋放農村居民消費的重要抓手；同時，覆蓋全國范圍的農村醫(yī)療保險改革也是與農村居民消費相關度極高的新元素；在人口老齡化不斷加快的當今社會，老年撫養(yǎng)比也在一定程度上對農村居民消費構成了影響。在當前我國產能過剩、內需不足、城市消費升級受阻的宏觀背景下，研究西北地區(qū)農村居民的消費影響因素就極具現(xiàn)實意義。

2研究現(xiàn)狀

圍繞居民收入及消費問題，西方學者的研究經歷了三個階段：首先是始于19世紀中葉歐洲的家庭經濟支出的經驗性調查，它以Engel's law的提出為標志；此后，Carl Menger提出了消費者偏好理論，以抽象演繹的形式探討了在收入水平一致下的消費差異；20世紀30年代大范圍的商品過剩使更多學者開始關注居民消費這一理論命題，Keynes提出的消費函數(shù)標志著現(xiàn)代消費理論正式誕生。近年來，中國城鄉(xiāng)居民的收入差距快速拉大，由此導致居民消費的城鄉(xiāng)二元結構更加突出。國外學者對居民消費的研究分析主要是從西方經典消費理論的角度出發(fā)，他們?yōu)槲覀兲峁┑幕纠碚摵头治龉ぞ叨嗍墙⒃谕陚涞氖袌鼋洕僭O之下，而當前我國西北地區(qū)市場經濟的發(fā)展還很落后，農村地區(qū)社會保障不完善、農村居民居住高度分散、“留守人口”構成的消費主體比例失衡以及少數(shù)民族特有的消費特征等，都與西方社會的大環(huán)境有極大的不同，因此在分析我國農村居民消費現(xiàn)狀時并不能單純地生搬硬套國外的消費理論，并且我國農村地區(qū)的情況也不能完全適用并匹配西方現(xiàn)有的消費理論；同時，由于社會背景和消費倫理等差異，在解釋諸如西北地區(qū)農村居民消費水平偏低，消費得不到有效釋放等深層原因方面，目前尚未形成一個公認的理論模型，而國外學者直接研究我國西北地區(qū)農村居民消費影響因素的文章又幾乎沒有。

國內學者在對我國西部農村居民消費影響因素的研究方面，主要成果有：車茹雅通過對比東西部農村居民收入水平及邊際消費傾向，得出了邊際消費傾向與收入水平呈顯著負相關關系，西部地區(qū)農村居民消費欲望相對于東部地區(qū)更為強烈且受收入制約更為嚴重，所以西部農村居民巨大的消費潛力和需求市場，需要提高他們的收入水平以激發(fā)其購買欲[1]111-113；陳沖在結合當前我國西部農村居民家庭人口年齡結構變化特點的情況下分析得出：我國現(xiàn)階段大多數(shù)都是獨生子女家庭，撫養(yǎng)孩子的負擔相對減輕，從而對居民消費起到了一定的促進作用，而每個家庭中老人數(shù)量卻在增多，社會老齡化的加劇卻會阻礙消費增長[2]25-32；卞靖等通過橫向的國際比較后發(fā)現(xiàn)：社會保障的完善有利于西部農村消費結構的升級[3]85-86。

在對西北地區(qū)農村居民消費影響因素的研究中，孫寧寧、劉麗對消費品進行分類后，將西北地區(qū)農村居民消費水平同全國平均水平進行比較發(fā)現(xiàn)：西北農村地區(qū)醫(yī)療和教育條件欠缺是制約該地區(qū)農村居民消費的主要原因[4]585-589；陸莉萍通過研究發(fā)現(xiàn)：近年來，西北地區(qū)農村居民消費在轉型過程中出現(xiàn)了與社會發(fā)展“脫軌”的狀態(tài)，需要政府給予農民正確的引導[5]209-211；李秀萍、李銀霞研究結果則顯示：甘肅少數(shù)民族家庭消費總量雖然小于漢族家庭，但是消費欲望卻明顯強于漢族，外出務工增加就業(yè)能從一定程度上刺激其消費[6]165-169；吳亮發(fā)現(xiàn)甘肅省絕大多數(shù)農村居民處于貧困狀態(tài)，尚且只能滿足基本生活需要以解決溫飽問題，解決他們消費不足的首要舉措就是增加其收入并逐步改善其固有的消費模式[7]62-64；瑪爾孜婭研究得出：主要是由于新疆地區(qū)農村居民收入水平偏低、城鄉(xiāng)居民收入差距過大、基礎設施不夠完善等因素制約了新疆地區(qū)農村居民的消費[8]4347-4380；宋昆鵬、李紅研究發(fā)現(xiàn)：經營性收入在新疆地區(qū)農民收入中占比最高，這部分主要用于儲蓄應急，要刺激該地區(qū)農村居民消費，主要還是要靠增加該地居民的工資性收入和非基本收入[9]135-136；劉海蓉、王琴梅在對陜西農村地區(qū)居民消費制約因素的探究中發(fā)現(xiàn)：造成陜西農民消費力不足的主要原因還是由于該地區(qū)農民過低的收入水平[10]21-26；何靜、李村璞通過對陜西省數(shù)據(jù)研究得出：陜西農村地區(qū)居民消費和收入水平均低于城鎮(zhèn)居民，居民收入和當?shù)匚飪r波動都會影響到該地區(qū)居民消費的結論[11]112-113。

從現(xiàn)實來看，居民消費力大小直接受制于收入水平的高低已是不爭的事實。縱觀國內外研究成果，就居民收入對消費影響的研究已經相當成熟。但是關于其他制約因素對消費力影響程度的研究目前尚不成熟。國內外學者大多涉及的是居民消費力和其影響因素之間的一般理論問題，沒有從根本上說明西北地區(qū)農村居民消費主要受到哪些因素的制約，以及如何受到影響，尤其是非收入因素對該地區(qū)農民消費造成影響的研究仍然欠缺，且此方面的研究文獻也不多見；而運用面板數(shù)據(jù)回歸模型分析非收入因素對消費進行量化分析的研究則更少。因而找出西北地區(qū)農民消費的主要制約因素并進行回歸分析將是后續(xù)研究應關注的重點。根據(jù)陜西、甘肅、青海、寧夏和新疆五個省份的相關數(shù)據(jù)建立面板數(shù)據(jù)回歸模型，定量分析制約西北地區(qū)農村居民消費的因素是得出不同影響因素對居民消費影響程度的有效途徑。

3數(shù)據(jù)來源與模型設定

3.1變量選取與數(shù)據(jù)來源

影響居民消費構成的因素有很多，考慮到不同因素對居民消費影響作用大小不同以及客觀數(shù)據(jù)的可得性和真實性等因素，本文選取了以下5個因素作為解釋變量來考察它們對西北地區(qū)農民消費的影響情況：

(1)農村居民純收入Iit，表示第t年i省農村居民人均收入水平。收入始終是影響居民消費的重要因素，尤其在當今社會居民收入增長跟不上社會經濟發(fā)展的情況下，農村居民收入水平過低也在一定程度上制約了農民的消費，因此收入應作為居民消費研究中一個重要的控制變量。

(2)少年撫養(yǎng)比ryit和老年撫養(yǎng)比roit，分別表示第t年i省農村地區(qū)少年(0～14歲)和老年(65歲及以上)撫養(yǎng)比。在一個經濟體中，人口年齡結構發(fā)生變動時會直接影響到勞動力供給和社會的經濟增長，從而間接影響到居民消費力，因此撫養(yǎng)比應作為影響農村居民消費力的因素之一加以分析。

(3)醫(yī)療消費支出比medit，表示第t年i省農村地區(qū)居民家庭平均每人醫(yī)療保健支出占其個人總消費支出的比重。從目前來看，我國農村地區(qū)醫(yī)療保障的覆蓋面積和范圍不足，保障體系和保障力度不夠完善，西北部農村地區(qū)醫(yī)療條件較差，居民外出看病就醫(yī)花費依然較高，這些都會對農村居民造成一定的經濟壓力，從而限制了其在其他生活項目上的開銷。

(4)農村就業(yè)率rwrit，表示第t年i省農村地區(qū)居民總人口中就業(yè)人口所占的比率。就業(yè)率能夠直接反映出農村地區(qū)就業(yè)水平，就業(yè)率高，則表示有固定收入的人口多，因此就業(yè)率的高低能夠間接地影響到一個地區(qū)的居民消費水平。

(5)城鎮(zhèn)化urateit，表示城鎮(zhèn)人口占總人口的比重，其中t表示第幾年，i表示省份。隨著社會發(fā)展，越來越多的農村居民選擇進城務工，農民收入來源不斷得到豐富、生活水平不斷得到提高、消費欲望得到激發(fā)，因而城鎮(zhèn)化建設會對居民消費產生一定刺激作用。各變量的含義、數(shù)據(jù)來源及統(tǒng)計性描述見表2和表3。 此外，本文結合合地區(qū)消費價格指數(shù)及收入指數(shù)的變化，將農村人均純收入和人均消費支出折算為2005年不變價格。

表2　變量說明及數(shù)據(jù)來源

表3　變量統(tǒng)計性描述

3.2面板數(shù)據(jù)模型建立

本文根據(jù)陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆五個省份2003—2014年的農村居民統(tǒng)計數(shù)據(jù)，建立了面板數(shù)據(jù)回歸模型，探究影響我國西北地區(qū)農村居民消費的因素。其次為了消除時間序列的不穩(wěn)定性和可能存在的異方差現(xiàn)象，將面板數(shù)據(jù)模型轉化成對數(shù)形式：

lnCit=α+β1lnIit+β2ryit+β3roit+β4medit+β5rwrit+β6urateit+Tt+it

式中，i表示地區(qū)， t表示年份，Tt表示時間虛擬變量，it表示殘差。為消除可能存在的異方差，增加實證檢驗結果的可信度，文中對農村居民消費Cit和收入Iit進行自然對數(shù)處理，分別記為lnCit和lnIit。

3.3實證結果及分析

在回歸前進行的豪斯曼檢驗(Hausman，1978)相應的P值接近1，說明在10%的顯著性水平下，不能拒絕隨機效應模型中個體效應與解釋變量不相關的原假設，因此文中選用隨機效應模型估計影響農村居民消費的因素。最終的回歸結果如表4所示。

表4　農村居民消費影響因素回歸結果

注：括號內為T檢驗值，*、**、***分別表示10%、5%及1%的顯著性水平。

從表4的四組結果來看各影響因素的系數(shù)大小及方向均保持了穩(wěn)定，這充分說明了回歸的穩(wěn)健性。分析模型(4)可以看出：農村居民收入對農村居民消費具有顯著的正影響，其收入彈性為1.886，在10%的水平顯著，表明農村居民收入每增加1%，其消費將增長1.886%；從幼兒撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比的回歸結果來看，其回歸系數(shù)在1%的水平下顯著，撫養(yǎng)比對農村居民消費具有顯著的負向影響，少兒撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比每增加一個百分點，農村居民的消費將分別減少2.27%和2.8%，撫養(yǎng)比的增加是居民消費率下降的主要原因之一，從而可以認為，政府在增加了對老年和幼兒的醫(yī)療還有養(yǎng)老保障的情況下，農村居民的養(yǎng)老負擔將減輕壓力，免去了其在消費時的后顧之憂，其消費能得到有效的刺激和釋放；農村居民就業(yè)率的提高對農村居民消費有正向促進作用，估計結果在10%的水平下顯著為正，顯示就業(yè)率每增加一個百分點消費將增長1.04%；從醫(yī)療支出比的回歸結果來看，其估計結果在10%的水平下顯著為負，農村居民醫(yī)療支出比每增加一個百分點農村居民消費將減少2.8%，醫(yī)療支出的增加不利于農村居民消費水平的提升，政府應擴大農村地區(qū)居民醫(yī)療保障范圍，豐富和完善醫(yī)療保障的內容，解決農村地區(qū)居民就醫(yī)不夠便利等問題，使其消費更多地由醫(yī)療支出轉向其他消費品的消費；城鎮(zhèn)化率對農村居民消費影響的估計結果在10%的水平下不顯著，西北地區(qū)城鎮(zhèn)化水平偏低，城鎮(zhèn)化建設不夠完善，需要進一步加強，其回歸結果也符合我國新型城鎮(zhèn)化建設的目標設計。

4研究結論及建議

改善我國農村居民生活水平，釋放其消費潛能一直是一個熱門話題。本文根據(jù)2003—2014年西北地區(qū)五個省份面板數(shù)據(jù)回歸模型，分析了影響我國西北地區(qū)農村居民消費的因素，以解釋西北地區(qū)農村居民消費力不足的成因。根據(jù)上述實證分析可得出以下結論：第一，農村居民人均可支配收入的增加和農民就業(yè)率的提高都可以有效促進和刺激農村居民的消費，使其消費潛能得到釋放；第二，少年撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比的增加會在一定程度上削弱農民消費，在我國西北部農村地區(qū)，由于養(yǎng)老政策不夠完善等因素，居民有強烈的存錢養(yǎng)老意識，并且越來越多的農村家庭將更多的希望寄托在孩子身上，攢錢留給子孫的想法極其普遍，這都導致了西北農村地區(qū)居民的整體消費率偏低，消費得不到有效釋放；第三，在農村居民自費醫(yī)療支出比重過高的情況下，農村居民的消費率會降低，醫(yī)療支出的增加會在一定程度上削弱農村居民的消費欲望，減少在其他方面的消費支出；最后，由于西北地區(qū)城鎮(zhèn)化建設普遍落后，其對農村居民的消費產生的拉動作用尚不明顯，應加快西北地區(qū)的城鎮(zhèn)化建設，尤其是偏遠落后地區(qū)的建設。

結合上述分析結果，本文提出以下政策建議：

(1)政府應以城鎮(zhèn)化為契機發(fā)掘新的就業(yè)增長點以帶動居民就業(yè)發(fā)展，努力擴大農村地區(qū)居民的就業(yè)范圍，增加農村地區(qū)就業(yè)人數(shù)。對外出就業(yè)的農民工，國家應給予支持和鼓勵，解決好拖欠在外務工人員的工資和勞務受到不平等待遇的問題，打消其外出務工時的顧慮。由于自然災害和農作物價格波動帶來的風險都使得農民收入具有很大的不確定性，可通過政策引導盡量保持農民收入的穩(wěn)定性，除此之外，國家還應給予農村地區(qū)居民一定的教育扶持，努力提高農村人口的整體受教育水平和人口綜合素質，提高農村勞動力素質和居民就業(yè)檔次，從而間接提升其收入水平。只有農民收入水平得到提高，收入保持穩(wěn)定的增長，農民的消費水平才會有所保障，農村地區(qū)的消費才能得到有效刺激，消費潛能才能從根本上得到釋放。

(2)西北農村居民家庭中大多數(shù)老年人還是靠家庭養(yǎng)老，相應的社會保障尚不到位，家庭養(yǎng)老壓力相對較大，導致居民不能放心大膽的消費。隨著社會發(fā)展和社會居民整體素質的提高，農村地區(qū)居民也越來越愿意在孩子的教育上進行投資，孩子教育投資占據(jù)了大部分的支出比例。因此政府應該在養(yǎng)老和教育方面增加政策傾斜力度，可以通過增強養(yǎng)老院和公益小學、中學的建設以提升社會福利事業(yè)與基礎教育事業(yè)的服務質量，從而免去農村居民消費的后顧之憂。

(3)西北部分農村居民還抱有“有病扛一扛就過去了”的錯誤觀念，即使去看病多數(shù)也是選擇在村里的衛(wèi)生所，很少有人去省城大醫(yī)院就醫(yī)。因此要注重改善農民的就醫(yī)環(huán)境，推進醫(yī)療保險普及進度，擴大醫(yī)保覆蓋范圍，加大醫(yī)保投資力度，盡可能讓所有農民都享受到醫(yī)療保障帶來的實惠與福利。與此同時，還要保證各項衛(wèi)生、醫(yī)療保障的可持續(xù)性發(fā)展，讓農民消費得安心，從而將更多的即期收入轉化為即期消費。

(4)繼續(xù)堅持以新型城鎮(zhèn)化建設帶動西北地區(qū)農村經濟發(fā)展的戰(zhàn)略導向，通過城鎮(zhèn)化建設不斷完善和優(yōu)化農村地區(qū)消費環(huán)境。我國西北地區(qū)基礎設施配套不完善、不齊全的問題依然存在，政府應切實改善交通、通訊等基礎設施條件，同時，只有農村的消費環(huán)境真正得到改善，農民的消費水平和層次才能得到提高，農村消費的市場規(guī)模也會進一步得到改善。同時要注重統(tǒng)籌兼顧，逐步縮小各地區(qū)城鎮(zhèn)化水平的差距，為農村居民生活提供更多便利條件，著力支持落后地區(qū)的城鎮(zhèn)化建設，拉動消費增長，形成良性閉環(huán)，以促進西北地區(qū)人民生活水平和福利水平的整體升級。

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(責任編輯張亙稼)

Medical Expenses,Dependency Ratio and Rural Consumption—An Empirical Study Based on the Panel Data of 5 Northwest Provinces

WANGJunping,WANGDufangmei

(CollegeofEconomicsandManagement,Xi'anShiyouUniversity,Xi'an,Shaanxi,710065,China)

Abstract:In order to explore the reasons why rural consumption was backward in 5 northwestern provinces,from the perspectives of urbanization,dependency ratio,medical expenses and social security,an empirical analysis about the influence factors of rural resident consumption in northwest China were conducted by constructing the panel data regression model according to the data of 5 northwestern provinces from 2003 to 2014.The results showed that urbanization ration was not obvious in the influence of rural resident consumption,while rural resident incomes and employment rates had significantly positive correlation with the latter.Moreover,the increase of medical expenses,the proportion of children and aged-dependency were not advantageous to the promotion of rural resident consumption in the northwest.Finally,some policies and proposals were presented,including deepening the construction of northwest urbanization,increasing the posts of peasant employment,raising the peasant income and perfecting the rural medical care security system.

Key words:medical expenses;dependency ratio;northwest region;rural consumption

收稿日期：2015-12-17

作者簡介：王君萍，女，陜西西安人，西安石油大學經濟管理學院教授，博士，碩士生導師，研究方向：農業(yè)投資與農業(yè)經濟管理。

基金項目：國家社會科學基金項目(14BSH067)；陜西省社科基金項目(2015G011)；西安石油大學全日制碩士研究生創(chuàng)新基金資助(2015cx130944)。

中圖分類號：F063.2

文獻標識碼：A

文章編號：1008-5645(2016)02-0011-06