安徽省養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查分析

【摘要】本文基于安徽省養(yǎng)老服務(wù)需求抽樣調(diào)查結(jié)果，結(jié)合安徽省老齡人口現(xiàn)狀，分析判斷出老齡人口養(yǎng)老服務(wù)需求，并提出政策建議，大力促進(jìn)安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，發(fā)展多元化公共服務(wù)養(yǎng)老體系，從而滿足老齡人口多元化、多層次的養(yǎng)老需求。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老需求；調(diào)查分析；對(duì)策

世界人口老齡化發(fā)展的歷史表明，人口老齡化和老齡問題已經(jīng)成為當(dāng)今世界具有全球性的問題，也將對(duì)人類生活的所有方面產(chǎn)生重大的影響。人口老齡化將影響社會(huì)福利、醫(yī)療制度、家庭結(jié)構(gòu)以及生活安排、住房和遷移等；人口老齡化將對(duì)經(jīng)濟(jì)增長、儲(chǔ)蓄、投資與消費(fèi)、勞動(dòng)力市場、養(yǎng)老金、稅收等產(chǎn)生沖擊；人口老齡化也會(huì)不同程度地影響著老年人的權(quán)益均等、社會(huì)價(jià)值、精神慰藉、生活質(zhì)量、人生歸宿和尊嚴(yán)實(shí)現(xiàn)。

按國際常用標(biāo)準(zhǔn)，安徽省1998年65歲及以上老年人口比重達(dá)7.02%，比全國早兩年進(jìn)入老齡化社會(huì)。此后，老年人口比重呈逐年上升趨勢，安徽省進(jìn)入了人口老齡化的快速發(fā)展階段。2015年末，全省常住人口6143.6萬人，比上年增加60.7萬人，同比增長1.0%；比2010年安徽省第六次人口普查時(shí)增加193.5萬人，年均增加38.7萬人，年均增長0.6%。預(yù)測到2020年，將達(dá)到1160萬人左右，2030年將達(dá)到1870萬人左右。

為了解安徽省老齡人口養(yǎng)老需求。本課題組依托于安徽人口職業(yè)學(xué)院，篩選該校333名學(xué)生作為調(diào)查訪問員，向分布于全省皖北地區(qū)、江淮地區(qū)、皖南地區(qū)的老年人進(jìn)行調(diào)查訪問，主要針對(duì)老年人養(yǎng)老需求從生活照顧、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)以及精神慰藉三個(gè)方面進(jìn)行資料收集，共發(fā)放問卷4995份，回收問卷2738份，有效問卷2723份。本次抽樣調(diào)查共選取全省范圍內(nèi)樣本2723例，其居住地分布：城市占24.4%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%、農(nóng)村占57.6%。

一、養(yǎng)老需求調(diào)查分析

（一）養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為主

本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.8%的老年人選擇了居家養(yǎng)老的方式，剩余5.2%的老年人養(yǎng)老方式為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中近四分之一的老年人為獨(dú)住或子女不在身邊，通過老年人身體健康狀況自評(píng)以及生活自理能力測試，大部分的老年人為生活能夠自理，占90.3%，剩余近10%的老年人需要他人提供不同程度的生活協(xié)助。在生活照顧方面，與生活可自理能力相對(duì)的是，48.4%的老年人認(rèn)為自己是由自我照顧的，其次多依賴于配偶或子女的照顧，這個(gè)比例為48.8%。當(dāng)出現(xiàn)困難時(shí)，老年人最希望能夠接受到的幫助來源依次為配偶，子女，鄰居，親友以及社區(qū)等，其中希望能夠向社區(qū)尋求幫助的比例與向親友尋求幫助的比例非常接近。

從社區(qū)現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施以及目前提供的服務(wù)來看，醫(yī)療保健服務(wù)是覆蓋老年人最為廣泛的服務(wù)，文化娛樂服務(wù)是僅次于醫(yī)療保健服務(wù)成為社區(qū)為老年人提供的第二廣泛的服務(wù)。此外，老年人接受到的其他服務(wù)如家政服務(wù)、送飯、日間照料、陪同看病、代購日常品、緊急救助、老年服務(wù)熱線、法律服務(wù)、聊天解悶、陪同出門、安裝緊急呼叫器等服務(wù)較少。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約63.4%的社區(qū)配有衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，27.4%的老年人曾接受過社區(qū)提供的醫(yī)生上門就診服務(wù)。就老年人的平時(shí)活動(dòng)來看，59.9%的老年人依然繼續(xù)從事農(nóng)活或家務(wù)，35.8%的老年人平時(shí)為子女帶孩子，老年人其他娛樂活動(dòng)項(xiàng)目主要是看電視、散步、棋牌類等簡單活動(dòng)，約28.5%的社區(qū)為老年人提供了活動(dòng)場所用以休閑健身，10.8%的老年人反映社區(qū)提供了文化娛樂服務(wù)。

（二）老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求最大

從老年人希望社區(qū)為其提供的服務(wù)項(xiàng)目來看。在接受調(diào)查的老人中2714名對(duì)醫(yī)生上門就診服務(wù)進(jìn)行回應(yīng)，其中1289名老人希望從社區(qū)獲取這一服務(wù)，這個(gè)比例占到47.5%，醫(yī)生上門就診也位于老年人最為迫切服務(wù)需求的第一位，次之則為老年服務(wù)熱線及緊急救助，所占比例分別為35.4%和32.7%，其他老年人希望得到的服務(wù)依次為文化娛樂、安裝緊急呼叫器、聊天解悶、法律服務(wù)、家政服務(wù)、陪同看病、代購日常用品、日間照料等，除日間照料所需比例為8%外，其他服務(wù)所需比例均高于10%。

（三）老年產(chǎn)品花費(fèi)意愿差距明顯

從目前老年人所使用的老年產(chǎn)品來看，老年使用得最為廣泛的產(chǎn)品依次為電子產(chǎn)品、生活輔助用品、醫(yī)療保健產(chǎn)品、休閑健身產(chǎn)品、交通工具、旅游產(chǎn)品、理財(cái)產(chǎn)品。老年人反映希望未來增加的老年產(chǎn)品多為醫(yī)療保健產(chǎn)品類、生活輔助用品以及娛樂休閑類等產(chǎn)品，有的老年人反映希望社區(qū)內(nèi)增設(shè)老年食堂等設(shè)施。老年人在老年產(chǎn)品上的花費(fèi)意愿呈現(xiàn)極端化，老年人意愿消費(fèi)額度則從0至50000元不等，差距十分明顯。17%的老人表示愿意花費(fèi)1000元以上放在老年產(chǎn)品上，27.4%的老年人愿意在老年產(chǎn)品上花費(fèi)500元以上，當(dāng)然也有46.1%的老年人并不太愿意在老年產(chǎn)品上有所花費(fèi)，而15%的老年人則對(duì)在老年產(chǎn)品上的花費(fèi)持觀望態(tài)度，需要根據(jù)具體產(chǎn)品是否符合自身需求來定。

（四）消費(fèi)意愿與退休職業(yè)相關(guān)

從老年人退休前的職業(yè)分布上來看老年產(chǎn)品消費(fèi)意愿，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工與國有大集體企業(yè)職工及其他職業(yè)身份的老年人超過半數(shù)以上不愿意在老年產(chǎn)品上產(chǎn)生花費(fèi)，而在老年人總體人數(shù)中，這個(gè)比例為46.12%。除去不愿意在老年產(chǎn)品上產(chǎn)生花費(fèi)的46.12%老年人，剩余53.88%填寫了具體意愿消費(fèi)金額的老年人中，各不同職業(yè)身份的老年人意愿消費(fèi)金額分布均是以100至500為頂峰呈正態(tài)分布。其中退休前職業(yè)身份為農(nóng)民的老年人集中于500元以內(nèi)的消費(fèi)，意愿為500元以上金額的老年人比例下降較快，說明這部分老年人更傾向于較低的意愿消費(fèi)金額。退休前為事業(yè)單位工作人員及機(jī)關(guān)干部的老年人，意愿為500元以上金額的老年人比例下降趨緩，意味著這部分老年人更傾向于較高的消費(fèi)金額，而且意愿消費(fèi)金額最高的老年人也集中于退休前為機(jī)關(guān)干部的老年人。其中，退休前身份為個(gè)體戶的老年人在不同意愿消費(fèi)金額間比例變化稍稍呈現(xiàn)一定的特殊性，這部分老年人有69.09%的老年人填寫了具體的意愿消費(fèi)金額，高于總體比例53.88%，并且愿意消費(fèi)較高金額的老年人比例也較高。

（五）養(yǎng)老需求城鄉(xiāng)、區(qū)域差異明顯

“六普”數(shù)據(jù)表明，農(nóng)村供養(yǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，享受養(yǎng)老金和低保金的老齡人口比重僅分別為4.60%和4.48%，農(nóng)村依靠家庭成員供養(yǎng)比重達(dá)88.92%。城鎮(zhèn)也達(dá)63.06%。安徽同樣不容樂觀。由表1可以看出，依靠家庭成員供養(yǎng)比重將達(dá)到91.37%。城鎮(zhèn)依靠家庭供養(yǎng)比重大35.49%，城鎮(zhèn)老年人失去勞動(dòng)能力后，依靠家庭供養(yǎng)比重將達(dá)到55.08%。

表2 安徽老年人口主要生活來源構(gòu)成（%）

資料來源：安徽省第六次全國人口普查數(shù)據(jù)

在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口全省區(qū)域不平衡明顯，皖南、中、北的養(yǎng)老觀念、消費(fèi)方式、文化習(xí)俗等方面也有較大差距。現(xiàn)如今，雖然“養(yǎng)兒防老”觀念已有所改觀，但中國人與生俱來的家庭觀念以及重視家庭親密氛圍的觀念根深蒂固，短時(shí)間內(nèi)，觀念難以打破。根據(jù)安徽省養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷分析，皖南對(duì)于子女照顧的居家養(yǎng)老方式更為認(rèn)同，占70.4%，而皖北與皖中老人對(duì)于居家養(yǎng)老輔以社區(qū)或集體照顧的養(yǎng)老方式更為接納，比例分別為11.3%、10.4%。皖南地區(qū)老年人擁有勞動(dòng)收入的比例為27.1%，相對(duì)于其他兩個(gè)地區(qū)的44.3%和43.5%明顯較低。皖北地區(qū)接受家庭及其他成員供養(yǎng)的老年人比例為32.5%，小于其他兩個(gè)地區(qū)。皖中地區(qū)，44.3%的老年人擁有勞動(dòng)收入，這個(gè)比例為三個(gè)地區(qū)中最高，45.4%的老年人接受家庭及其他成員供養(yǎng)，這個(gè)比例也為三個(gè)地區(qū)中最高。

二、調(diào)查結(jié)論

根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果可以判斷：

（一）安徽省養(yǎng)老服務(wù)需求量大。未來安徽省老齡化人口形勢對(duì)安徽省老年養(yǎng)老服務(wù)需求提出了較高的要求。從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)移、替代與擴(kuò)展是必然的趨勢。

（二）安徽省家庭供養(yǎng)仍是目前農(nóng)村老年人生活主要來源，農(nóng)村養(yǎng)老最為核心的問題是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，一旦供養(yǎng)鏈斷裂，被供養(yǎng)者將陷入經(jīng)濟(jì)困境，許多老年人在60歲后，依然是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，這部分人70歲以后則主要依靠家庭其他成員的供養(yǎng)，那么依靠家庭成員供養(yǎng)比重將達(dá)到91.37%。

（三）生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老需求缺口較大。安徽省老年人口已達(dá)15.88%，留守老人的比例較高。根據(jù)“六普”數(shù)據(jù)，2010年安徽省有65歲及以上的老年人口的家庭戶中，單身老人戶和老年夫婦戶占34.35%，空巢老齡人口照料需求增加，依靠社會(huì)養(yǎng)老照料需求增加。

（四）醫(yī)生上門就診是老年人最為迫切服務(wù)需求的第一位，其次為老年服務(wù)熱線及緊急救助，以及文化娛樂、安裝緊急呼叫器、聊天解悶、法律服務(wù)、家政服務(wù)、陪同看病、代購日常用品、日間照料等服務(wù)。

（五）針對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)品有待開發(fā)。需求量較大的分別為醫(yī)療保健產(chǎn)品類、生活輔助用品以及娛樂休閑類等產(chǎn)品及社區(qū)老年食堂等設(shè)施。

三、對(duì)策

綜上所述，積極應(yīng)對(duì)安徽省人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化的局面，必須大力促進(jìn)安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，發(fā)展多元化公共服務(wù)養(yǎng)老體系，從而滿足老齡人口多元化、多層次的養(yǎng)老需求。

（一）大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)很寬泛的產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特定商品和服務(wù)的行業(yè)，包括老年公寓、醫(yī)療、旅游、保健、生活照料、教育、中介服務(wù)以及各種特殊用品等諸多方面（孫平，2008）。老齡產(chǎn)業(yè)就是一個(gè)目標(biāo)服務(wù)對(duì)象為老年人口的產(chǎn)業(yè)體系，包括所有為老年人提供產(chǎn)品、服務(wù)以及就業(yè)機(jī)會(huì)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如滿足老年人口衣、食、住、行、用、醫(yī)療保健、照料護(hù)理、精神慰藉等各方面需求的多方面行業(yè)部門總稱（陸杰華、王偉進(jìn)、薛偉玲，2013）。創(chuàng)造有利于社會(huì)化運(yùn)作和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的良好環(huán)境，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生的重要力量。

（二）積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)。其中，老有所養(yǎng)是基礎(chǔ)，老有所醫(yī)是保障，老有所為是老年人社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)，老有所學(xué)是老年人文化素質(zhì)的提高，而老有所樂是老年人身心健康的需求。通過政府提供、政府購買服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合互通，發(fā)揮政府主導(dǎo)和市場配置資源的機(jī)制，使其產(chǎn)生良好效果。探索無病療養(yǎng)、有病治病、養(yǎng)生和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)社會(huì)醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)老管理人才和養(yǎng)生保健、養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的培養(yǎng)，鼓勵(lì)志愿服務(wù)，最大限度發(fā)揮社會(huì)力量的決定性作用，發(fā)揮市場活力，推動(dòng)社會(huì)力量成為發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“主角”。

（三）大力發(fā)展多元化養(yǎng)老公共服務(wù)體系

從實(shí)踐操作層面上看，作為一種典型的公共服務(wù)，根據(jù)供給主體的不同，養(yǎng)老服務(wù)的供給主要有四種基本方式：一是政府直接供給；二是市場營利性供給；三是公民社會(huì)組織的公益性供給；四是老年人自主組織和自主供給。然而，在現(xiàn)實(shí)情形中，政府直接供給不僅意味著巨大的財(cái)政壓力，同時(shí)也意味著擔(dān)負(fù)繁重的社會(huì)服務(wù)職能，養(yǎng)老服務(wù)需要社會(huì)化；市場營利性供給難以解決低收入老年人尤其是獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老保障問題；公民社會(huì)組織的公益性供給需要成熟的組織形態(tài)和持續(xù)的資金來源；而老年人自主供給顯然缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)能力、行為能力和組織協(xié)調(diào)能力。因此，政府、市場與公民社會(huì)組織的合作供給往往成為一種更為務(wù)實(shí)的選擇。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的提供者是多元主體，不再是政府唱“獨(dú)角戲”，也不僅是“政府搭臺(tái)、企業(yè)唱戲”或者“社會(huì)福利社會(huì)辦”，而是政府、市場、社會(huì)、社區(qū)、家庭、個(gè)人等每個(gè)主體都貢獻(xiàn)自己力量，形成合力，共同推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。在實(shí)踐中，再進(jìn)一步拓展到社區(qū)、家庭和個(gè)人，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給的多元化。

1本報(bào)告為《安徽省十三五人口發(fā)展規(guī)劃編制》項(xiàng)目階段性成果，項(xiàng)目編號(hào)2015FACJ2754。

作者簡介

郭雁，女，1971年11月出生，公共管理碩士，安徽人口職業(yè)學(xué)院副教授。