房顫患者沒癥狀也要堅(jiān)持服藥

余燕紅

有數(shù)據(jù)顯示，在60歲以上的人群中房顫發(fā)病率可高達(dá)6%以上，由房顫導(dǎo)致的腦中風(fēng)致死、致殘、復(fù)發(fā)率極高，時(shí)刻威脅著老年人的健康。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科教授朱俊指出，有些房顫患者沒有不舒服的感覺，但并不意味著腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)不存在，只有堅(jiān)持抗凝治療才能預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

房顫最大的危害就是中風(fēng)

房顫最大的危害就是中風(fēng)，由房顫引起的中風(fēng)比高血壓等動(dòng)脈粥樣硬化引起的中風(fēng)危害更大。正常情況下，我們的心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的，但房顫發(fā)生時(shí)，心房中血液淤滯而形成血栓，這種來自心房的血栓往往體積較大，一旦血栓隨血液進(jìn)入腦部的主要血管，就會(huì)造成大面積的腦組織壞死，導(dǎo)致偏癱、死亡等嚴(yán)重后果。

有數(shù)據(jù)顯示，由房顫引起的中風(fēng)患者一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%，即使幸存也面臨長期致殘的威脅。因此，房顫患者需要抗凝藥治療，以降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)、防止中風(fēng)的發(fā)生。但我國房顫患者由于存在諸多誤區(qū)，導(dǎo)致抗凝治療比率不盡如人意。

房顫患者沒有不適感也不能停藥

王先生被診斷為房顫，服用抗凝藥一年之后感覺自己的身體狀況很好，并沒有什么異樣，于是便停藥了，但不到半年便突發(fā)中風(fēng)，出現(xiàn)大面積腦梗不幸離開了人世。

朱俊指出，房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。因此，房顫患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行中風(fēng)危險(xiǎn)因素評(píng)分；如果評(píng)分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，無論有無癥狀，也無論陣發(fā)、持續(xù)或永久性房顫，一定要每天堅(jiān)持服藥。

有些患者聽說抗凝藥可能有出血風(fēng)險(xiǎn)，也不愿意吃藥。朱俊認(rèn)為，服用抗凝藥預(yù)防中風(fēng)的獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于出血的風(fēng)險(xiǎn)。與中風(fēng)相比，即使有很少的人服用抗凝藥有可能導(dǎo)致的出血，絕大部分也是可以救治的，不需要過分擔(dān)心。

高危人群有心悸、氣短等癥要入院排查

據(jù)調(diào)查，40歲及以上人群中有將近四分之一的概率在一生中會(huì)罹患房顫，并且一旦發(fā)生過房顫，會(huì)反復(fù)發(fā)作。朱俊提醒，多數(shù)患者發(fā)生房顫時(shí)并沒有特殊的感覺和癥狀，接近1/3的患者是在發(fā)生中風(fēng)后才被找到病因來自于房顫。

所以，專家建議，高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都是引發(fā)房顫的高危因素，具有這些高風(fēng)險(xiǎn)的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并接受相關(guān)治療。如果發(fā)生心悸、氣短、頭暈等相關(guān)癥狀時(shí)，要到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排除房顫的可能。