健康教育護(hù)理模式在胃癌手術(shù)患者中的作用分析

王桂華黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣人民醫(yī)院外科，黑龍江大興安嶺　165200

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健康教育護(hù)理模式在胃癌手術(shù)患者中的作用分析

王桂華
黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣人民醫(yī)院外科，黑龍江大興安嶺165200

［摘要］目的分析健康教育護(hù)理模式在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇該院2013年10月—2015年8月間收治的64例胃癌手術(shù)患者作為該次觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將64例患者分成兩組，對照組32例胃癌手術(shù)患者采用常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組32例胃癌手術(shù)患者在對照組基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理模式，觀察兩組胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性。結(jié)果對照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（31.25%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（9.38%），且兩組之間對比的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分及治療依從性存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對胃癌手術(shù)患者采用健康教育護(hù)理模式的效果顯著，能有效提高治療依從性，減少術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)患者預(yù)后。

［關(guān)鍵詞］健康教育；護(hù)理模式；胃癌手術(shù)患者

胃癌屬于臨床中較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，根據(jù)患者病情特征的變化，一般選用手術(shù)進(jìn)行治療［1］。胃癌患者由于對疾病及手術(shù)治療認(rèn)識的缺乏，極易導(dǎo)致緊張、抑郁甚至厭棄治療等負(fù)面情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及手術(shù)效果。因此，有效的健康教育護(hù)理顯得尤為重要，不僅能提高手術(shù)治療的效果，還能提高患者治療依從性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心［2］。為分析健康教育護(hù)理模式在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，該院2013年10月—2015年8月間針對收治的胃癌手術(shù)患者采用健康教育護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的64例胃癌手術(shù)患者作為該次觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將64例患者分成兩組，對照組32例胃癌手術(shù)患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年齡均分布在35～76歲之間，年齡均值為（55.50±3.69）歲；實(shí)驗(yàn)組32例胃癌手術(shù)患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年齡均分布在37～78歲之間，年齡均值為（55.58±3.97）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神障礙患者，生活無法自理、意識不清患者；②存在肝、腎及心功能缺損患者；③存在心血管疾病及血液疾病患者；④存在手術(shù)禁忌證患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情并自愿簽署知情協(xié)議書；②患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡及病理學(xué)診斷確診為胃癌患者；③患者均需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療［3］。對兩組胃癌手術(shù)患者的基線資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組32例胃癌手術(shù)患者主要是遵循醫(yī)囑對患者實(shí)施簡單的健康宣教，為患者講解胃癌相關(guān)知識，讓患者了解手術(shù)意義及治療手段等；實(shí)驗(yàn)組32例胃癌手術(shù)患者在對照組基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理模式，主要包括入院時(shí)健康教育、入院第1天健康教育、手術(shù)前健康教育、手術(shù)當(dāng)天健康教育、手術(shù)后健康教育及出院指導(dǎo)等，對患者實(shí)施健康教育護(hù)理模式不僅能有效提高手術(shù)效果，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，減輕患者痛苦，促進(jìn)預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組胃癌手術(shù)患者胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性。采用調(diào)查問卷的方式對患者進(jìn)行胃癌相關(guān)知識掌握程度的評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者掌握胃癌相關(guān)知識的程度越高；疼痛評分選用模糊數(shù)字評分法進(jìn)行評分，總分10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛感強(qiáng)烈，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越明顯；采用焦慮自評量表［4］對患者焦慮程度進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮程度越嚴(yán)重；治療依從性［5］可分為完全依從、不完全依從及完全不依從，治療依從性=（完全依從+不完全依從）/例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該研究結(jié)束后，將兩組胃癌手術(shù)患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無誤后錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗(yàn)；胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分屬于計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，對比方法使用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分

兩組胃癌手術(shù)患者之間對比的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分對比［分，（x±］

表1　兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分對比［分，（x±］

注：兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分相比較（P＜0.05）。

組別　胃癌知識掌握程度評分　疼痛評分　　焦慮評分對照組（n=32）實(shí)驗(yàn)組（n=32）t值P值68.23±5.26 89.24±5.16 16.130 0.000 7.20±1.38 5.02±1.01 7.211 0.000 64.31±3.26 42.78±3.30 26.256 0.000

2.2術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性

兩組胃癌手術(shù)患者之間對比的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及治療依從性對比［n（%）］

3　討論

健康教育是臨床護(hù)理干預(yù)措施中較為重要的手段之一，通過對患者實(shí)施健康教育提高患者自身對疾病的認(rèn)識，認(rèn)識手術(shù)治療對其的意義，樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行治療，有效消除患者對疾病本身的誤解，讓患者坦然接受疾病，積極接受治療［6］。該院針對收治的胃癌手術(shù)患者采用健康教育護(hù)理模式進(jìn)行有效護(hù)理，健康教育護(hù)理模式主要內(nèi)容如下：①入院時(shí)健康教育：患者入院后，先為患者介紹醫(yī)院科室內(nèi)部環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、同住病友、病房環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施及科室外環(huán)境等，讓患者熟悉醫(yī)院，消除其對陌生環(huán)境的不適感受。根據(jù)患者的實(shí)際情況及文化程度向患者詳細(xì)講解病情程度、治療手段、手術(shù)方式、手術(shù)治療的意義、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀等，若患者家屬要對患者隱瞞病情，可結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講述。②入院第1天健康教育：指導(dǎo)、幫助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝肺功能、腹部超聲檢查、胸片檢查等，檢查過程中安撫患者，告知其檢查的重要性，為患者講述如何正確配合檢查，保持患者口腔清潔與衛(wèi)生［7］。③手術(shù)前健康教育：詳細(xì)為患者講述手術(shù)過程，主要包括麻醉方式、術(shù)前禁食時(shí)間、腸道準(zhǔn)備、備皮、皮試、置管等，指導(dǎo)患者正確呼吸方式及床上排尿、翻身、緩解疼痛的方式等，針對出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，給予其心理疏導(dǎo)，傾聽患者內(nèi)心想法，安撫、鼓勵(lì)患者，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力［8］。④手術(shù)當(dāng)天健康教育：幫助、協(xié)助患者完成手術(shù)前準(zhǔn)備，為患者介紹手術(shù)室相關(guān)設(shè)備及儀器，緩解其對陌生環(huán)境的畏懼心理，手術(shù)后為患者講解出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)的處理措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行胃腸減壓，為患者放置引流管，告知其配合方式［9］。⑤手術(shù)后健康教育：為患者講述手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，為患者講述腸外營養(yǎng)支持的重要性及術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)后鍛煉的重要性，幫助患者調(diào)整作息時(shí)間，保證充足的睡眠。⑥出院指導(dǎo)：告知患者家屬出院手續(xù)的辦理方式，對患者病情及恢復(fù)程度進(jìn)行全面評估，指導(dǎo)患者建立個(gè)性化作息表，指導(dǎo)患者正確服用藥物的方式及劑量，指導(dǎo)患者正確飲食，告知患者保持積極樂觀的心態(tài)對其疾病預(yù)后的意義，告知患者定期回院復(fù)查等。

健康教育護(hù)理模式能有效提高治療效果，緩解患者心理壓力及負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解其疼痛程度，樹立對疾病的正確認(rèn)識，減少手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生［10］。該次觀察結(jié)果顯示，采用健康教育護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組胃癌手術(shù)患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于采用常規(guī)健康的對照組胃癌手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對胃癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，能有效幫助患者緩解疼痛及心理壓力，提高治療依從性及手術(shù)效果，值得在日后的臨床中推廣使用。

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Analysis of the Role of Health Education Nursing Model in Patients with Gastric Cancer

WANG Gui-hua
Surgery，the People's Hospital of Tahe County，Daxinganling，Heilongjiang Province，165200 China

［Abstract］Objective Analysis of the effect of health education nursing model in patients with gastric cancer surgery. Methods Choose our hospital of 64 cases of gastric cancer patients as the observation object，the admitted time for August October 2013 to 2015，by random grouping of the 64 cases of patients were divided into two groups，control group of 32 cases of gastric cancer patients by conventional health education，the experimental group in 32 cases of gastric cancer patients in the control group based on the use of health education and nursing mode，observe two groups of gastric cancer knowledge score，pain score，anxiety score，postoperative adverse reactions occurred rate and treatment compliance. Results In the control group after the incidence of adverse reactions（31.25%）was significantly higher than that in the experimental group（9.38%），and between the two groups comparison of gastric cancer knowledge master score，pain score，anxiety score and the treatment compliance of，there was a significant difference（P＜0.05），with statistical significance. Conclusion According to the effect of health education and nursing mode for patients with gastric cancer surgery，it can effectively improve the treatment compliance，reduce postoperative adverse reaction and promote the prognosis of patients with gastric cancer.

［Key words］Health education；Nursing model；Patients with gastric cancer surgery

［中圖分類號］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0091-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.091

［作者簡介］王桂華（1973-），女，河北泊頭人，?？?，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

收稿日期：（2015-11-03）