實施護理組長層級管理在骨科護理中的應(yīng)用效果分析

黃瑛紅河州蒙自市人民醫(yī)院骨科，云南蒙自　661100

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實施護理組長層級管理在骨科護理中的應(yīng)用效果分析

黃瑛
紅河州蒙自市人民醫(yī)院骨科，云南蒙自661100

［摘要］目的分析與探討護理組長層級管理在骨科護理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院管理層提供管理理論上的支持。方法采用APN連續(xù)排班方式，實行護士長-護理組長-責任護士-助理護士的層級管理模式，比較、分析護理組長責任制模式下所負責病區(qū)的綜合護理質(zhì)量、護理人員業(yè)務(wù)能力、護理人員專業(yè)知識以及醫(yī)患滿意度。結(jié)果實行護理組長層級管理制度后，第一，護理人員的理論知識水平和實踐操作能力都有了很大的提升，前為（73.2±4.3）和（83.7±4.8）；后為（89.2±3.9）和（92.5±5.4）。第一，醫(yī)生和患者對護理的滿意度均有明顯提升，前為（86.9±2.9）和（68.2±7.1）；后為（93.9± 5.1）和（89.9±6.7）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理組長層級管理的實施，有效發(fā)揮出護理組長在整個護理工作的核心作用，通過自身的專業(yè)技能，有效促進了護理人力資源的科學配置，提升了骨科護理的綜合質(zhì)量與醫(yī)患滿意度，有利于醫(yī)院的規(guī)范化管理與發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］護理組長；層級管理；骨科護理

層級護理管理制度在護理工作中得到廣泛應(yīng)用，其依據(jù)護士的不同工作權(quán)限、不同的工作崗位以及不同的工作性質(zhì)，有效滿足不同患者、不同疾病的需求［1］。因此，在實際的應(yīng)用中，能夠獲取更高的護理質(zhì)量與護理服務(wù)。實行護士長層級護理管理制度，能夠有效發(fā)揮出護理組長的核心作用，依靠自身的專業(yè)素質(zhì)帶動整體護理團隊整體護理能力的提升，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

骨科護理部97張病床，配置為2個責任組，設(shè)置兩個護理組長。每組護士16名，年齡21～46歲，平均年齡（26.8±6.3）歲。護理組長完成所管床位患者得疾病觀察、搶救、治療與護理工作。

1.2方法

1.2.1建立護理組長分級管理模式護理小組實行APN連續(xù)彈性排班，采取護士長-護理組長-責任護士-助力護士的層級管理模式。

1.2.2護理組長的日常工作流程以臨床思維、溝通協(xié)調(diào)、健康教育以及前瞻性護理管理工作為主，采取有效措施，加強護理病區(qū)的護理工作質(zhì)量，嚴格執(zhí)行相關(guān)的護理標準，包括對患者護理等級的劃分，患者病情持續(xù)觀察，基礎(chǔ)護理工作的到位程度，?？谱o理的執(zhí)行程度，心理護理的有效性，功能鍛煉的完成狀況，健康教育的落實情況，護理措施的有效性等。主要作用是使責任護士能夠有效明確醫(yī)囑等級護理的具體內(nèi)容，進而有效增強護理工作的可操作性與規(guī)范性。

1.2.3護理組長的任職條件骨科科室推薦本科畢業(yè)，并具有8年以上的注冊護士資格，擁有主管護師以上職稱，職業(yè)素養(yǎng)高，專業(yè)業(yè)務(wù)知識強，可以委以重任，發(fā)揮其潛能，帶動責任護士、組員的成長。具有較強的責任心與人際交往能力，扎實的理論功底與臨床實踐經(jīng)驗，具備較高的護理管理能力。由護理部主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)討論后，認定護理組長位置。

1.2.4護理組長的職責①積極參與醫(yī)護交班，參與組織安排醫(yī)療查房；②對當天或者是次日的各種手術(shù)以及新入院的患者等各種狀況，包括患者的病情程度、心理狀態(tài)、生命體征等進行有效的評估；③依據(jù)當天的工作狀況，制定次日的護理操作方案與技術(shù)規(guī)范，并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；④對護理團隊內(nèi)部發(fā)生的矛盾及時進行協(xié)調(diào)與溝通，關(guān)注護理人員與患者之間的矛盾，促進護理人員與患者之間的互相理解；⑤護理人員在護理工作的遇到的難題，護理組長及時、有效的給予指導(dǎo)；⑥針對患者所出現(xiàn)的不配合治療狀況，聯(lián)合責任護士積極進行健康教育，及時對患者進行隨訪與觀察；⑦積極組織護理人員進行相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

1.3效果評價標準

科室通過結(jié)合權(quán)威結(jié)構(gòu)的相關(guān)資料，自行設(shè)計調(diào)查表，主要內(nèi)容有患者滿意度（維度有：護理人員的主動服務(wù)熱情、關(guān)懷與溝通的有效性、健康教育的有效性、基礎(chǔ)護理工作的有效性與病房環(huán)境的舒適性）、醫(yī)生對護理人員工作的滿意度（維度有：護理人員的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護配合默契度、病房的管理）進行調(diào)查，從病區(qū)總體護理水平以及護理缺陷、不良事件發(fā)生率等方面對護理組長負責制前后的護理質(zhì)量進行效果上的評價。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對數(shù)據(jù)進行有效處理后，比照未實行護理組長層級管理制度之前的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實行護理組長層級管理制度后，病區(qū)的綜合護理質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、護理人員的?？浦R、護理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)能力均明顯提升，具體分析如下。

2.1實施前后護理人員專業(yè)知識成績比較

實施護理組長層級管理之后，護理人員在專業(yè)理論得分和實踐操作技能方面的得分都要高于實施前（P＜0.05），見表1。

表1　實施前后護理人員專業(yè)人員成績比較［分，（x±?）］

2.2護理質(zhì)量和滿意度比較分析

相較于實施護理組長分層管理之前，護理質(zhì)量有了很大的提升，醫(yī)生對護理的滿意度、患者對護理的滿意度都有了很大的提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　實施前后護理質(zhì)量與滿意度分析［分，（x±?）］

3　討論

目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)普遍存在缺乏護理人員的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)護理隊伍建設(shè)最大的制約條件，成為護理人員專業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。為了有效的應(yīng)對這種情況，建立以護理組長為中心的層級護理模式異常重要，近年來，這種護理模式得到了廣泛的應(yīng)用，諸多研究均表示層級護理在構(gòu)建醫(yī)療隊伍方面有很大的優(yōu)勢。在該研究中，針對該科97張病床，配置了2個責任組，設(shè)置了2個護理組長。每個責任組配置護士16名，年齡21～46歲，平均年齡（26.8±6.3）歲。護理組長完成所管床位患者的疾病觀察、搶救、治療與護理工作，取得了顯著效果。

首先，在實行護理組長層級管理之后，骨科科室形成了以護士長-護理組長=護士-助理護士為整體的護理質(zhì)量建設(shè)鏈，實際工作中以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，充分體現(xiàn)了以人為本的管理理念。充分的實踐證明，護理組長層級管理的實施，在該科發(fā)揮了重要作用，實行護理組長層級管理制度后，病區(qū)的綜合護理質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、護理人員的?？浦R、護理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)能力均明顯提升。

護理組長層級管理制度通過充分發(fā)揮護理人員的作用，有效提升了護理小組的工作質(zhì)量，該科室在基礎(chǔ)護理工作、病房管理以及危重癥患者的管理中，均產(chǎn)生了良好效果，為病人的康復(fù)奠定了重要基礎(chǔ)。

其次，護理組長層級管理有效穩(wěn)定了護理隊伍［2］。在在實行護理組長分級管理中，進行按級上崗、按崗施薪，使護理組長在整個科室工作中的價值得到了有效發(fā)揮。該科室設(shè)置的兩個責任組，兩位組長通過加強合作，促進了兩個責任組之間的交流學習，有效規(guī)避了各種矛盾的爆發(fā)。同時，通過護理組長對年輕護士的指導(dǎo)，有效提升了護理人員的責任感與凝聚力，對于團隊能力的發(fā)揮起到了重要作用。

再次，護理組長層級管理有效提升了醫(yī)患對護理工作的滿意度［3］。通過在實際工作中的加強指導(dǎo)與培訓(xùn)，有效提升了護理人員的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)知識水平，通過理論上的指導(dǎo)，有效提升了護理質(zhì)量［4］。定期舉行的護理專業(yè)技能講座與培訓(xùn)，邀請醫(yī)學院著名教師的臨床指導(dǎo)實踐，提升了護理組長與護理人員的工作技能，從而為患者護理質(zhì)量的提升奠定了基礎(chǔ)［5］。

最后，護理組長層級管理制度有效提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益［6］。該科在實行層級管理之后，憑借護理人員端正的職業(yè)態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度、高效的護理管理，在有效提升病區(qū)整體護理質(zhì)量的同時，促進了醫(yī)院聲譽的提升，為醫(yī)院管理提供了實例參考，促進了醫(yī)院整體管理水平的提升，為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展提供了重要的支撐點。

綜上所述，通過護理組長層級管理的實施，能夠有效發(fā)揮出護理組長在整個的護理工作的核心作用，護理組長通過自身的專業(yè)技能，充分發(fā)揮出了自身價值，有效促進了護理人力資源的科學配置，提升了骨科護理的綜合質(zhì)量與醫(yī)患滿意度，提升了醫(yī)院的社會聲譽，對于醫(yī)院的規(guī)范化管理與經(jīng)濟發(fā)展起到重要的促進作用。護理組長的設(shè)立對于護理層級管理的作用相當明顯，當護理組長具備良好的理論知識與較強的工作能力時，可對本組護理人員進行護理教學，提高護理人員處理復(fù)雜情況的應(yīng)變能力，對其理論知識和操作技能提升較大，還能有效提高護理的質(zhì)量與患者健康教育的普及率護理組長在實施護理層級管理中對護理人員整體專業(yè)知識考核結(jié)果與綜合護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意度等相關(guān)指標都有較大程度的提升，是一種值得廣泛普及和應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護理模式［7］。同時，實行護理組長層級護理，為醫(yī)院管理提供了有效借鑒，促進了醫(yī)院整體管理水平的提升。

［參考文獻］

［1］李艷紅.實施護理組長層級管理在骨科護理中的效果評價［J］.包頭醫(yī)學院學報，2014，30（1）：86-87.

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［3］王衛(wèi)紅，尹月娥，朱天麗，等.產(chǎn)科實施護理組長負責制層級管理的效果評價［J］.護理研究，2012，26（19）：1800-1801.

［4］黃麗芳，陳潤芳，蕭佩多，等.護理組長在層級管理中實施質(zhì)控的效果［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（3）：56-57.

［5］邢曙，羅玲玲，林心，等.骨科護士分層次管理模式下晨間交接班的改革與探索［J］.中外健康文摘，2010，7（27）：207-209.

［6］李玉美.護理組長在實施護理層級管理中作用的研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（22）：3-5.

［7］徐永麗，葛梅，梁景花，等.設(shè)立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果［J］.護理管理雜志，2009，9（3）：56-57.

Implementation of the Nursing Team Leader Level Management Application in the Orthopaedic Nursing Effect Analysis

HUANG Ying
Onghe mengzi city people's hospital of orthopaedics，Mengzi，Yunnan，Province，661100 China

［Abstract］Objective Analysis and Discussion nursing leader level management application results in orthopedic care，and provide management support for the hospital management theory. Methods APN continuous shifts，the implementation of nurse-nursing leader-the responsibility of nurses - nurses help level management mode，compared and analyzed under nursing leader Responsibility mode quality comprehensive care ward，the nurses in charge of operational capacity，nursing expertise and the doctor-patient satisfaction. Results The nursing team leader level management system，first，the nurses' theoretical knowledge and practical skills have a lot of ascension，for（73.2±4.3）before and（83.7±4.8）；For（89.2±3.9）and after（92.5±5.4）. First，the doctors and patients to nursing satisfaction were improved significantly，the former（86.9±2.9）and （68.2±7.1）；After（93.9±5.1）and（89.9±6.7），the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of the conclusions of the nursing team leader level management，effective leader to play a central role in the entire nursing care working in，through their professional skills，and effectively promoting the scientific allocation of nursing human resources，and enhance the overall quality of orthopedic care and the doctor-patient satisfaction，standardized management and is conducive to the economic development of the hospital.

［Key words］Nursing leader；Level management；Department of orthopedics nursing

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0172-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.172

［作者簡介］黃瑛（1975.7-），女，云南蒙自人，本科，副主任護師，主要從事外科護理管理方面工作。

收稿日期：（2015-11-20）