甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效分析

謝　華（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦科　惠州　516211）

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甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效分析

謝華（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦科惠州516211）

摘要：目的：分析妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎采取甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者92例，按不同的治療方法，對(duì)照組接受單純甲硝唑治療，觀察組接受甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.83%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為0，低于對(duì)照組的8.70%（4/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效較好，改善患者陰道微生態(tài)環(huán)境，在臨床具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎甲硝唑乳酸桿菌

滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)過(guò)度消耗糖原、使陰道微生態(tài)環(huán)境遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起的感染，常見(jiàn)的癥狀有陰道分泌物增多、陰道瘙癢、白帶異味等。該病多發(fā)生于已婚女性，尤其是妊娠期婦女，陰道抵抗力下降，極易誘發(fā)滴蟲(chóng)性陰道炎，若不及時(shí)加以治療，嚴(yán)重的可能誘發(fā)母嬰并發(fā)癥［1］。尋找一種安全、有效的治療方案，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有非常重要的意義。我院對(duì)2014年6月～2015年6月收治的妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎采取甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，效果較好，現(xiàn)將本組整理的資料分析如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇92例妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者，入組標(biāo)準(zhǔn)［2］：均為妊娠期孕婦；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；有外陰瘙癢、灼燒感、充血、陰道分泌物增多、白帶異味等癥狀，經(jīng)滴蟲(chóng)培養(yǎng)顯示有陰道滴蟲(chóng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急慢性盆腔炎者；合并心、肝、腎功能不全者；對(duì)甲硝唑藥物過(guò)敏者。按不同的治療方法，將本組患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；平均孕周（20.8±1.8）周；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.8± 2.5）歲；平均孕周（21.5±1.9）周。兩組的基線資料，如年齡、平均孕周比較差異不明顯，存在臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組均服用甲硝唑（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020404）0.2g/次，一天服用3次，連續(xù)治療1周。觀察組服用甲硝唑0.2g/次，一天服用3次，連續(xù)治療1周；同時(shí)于陰道內(nèi)置入復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19880184）0.33g，于每晚給藥1次，連續(xù)治療1周。兩組治療期間均停止使用其他藥物，并禁止性生活及盆浴，密切觀察兩組臨床癥狀變化。治療后，要求患者每隔1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：治療后，患者白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼燒感等臨床癥狀消失，經(jīng)陰道滴蟲(chóng)培養(yǎng)呈陰性；有效：治療后，患者上述臨床癥狀較治療前有所改善，經(jīng)陰道滴蟲(chóng)培養(yǎng)見(jiàn)陽(yáng)性或者陰性；無(wú)效：治療后，患者上述癥狀較治療前無(wú)變化或加重，經(jīng)陰道滴蟲(chóng)培養(yǎng)無(wú)持續(xù)陽(yáng)性，治療有效率=痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：詳細(xì)整理本組收集結(jié)果，選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間有效率單位為（%），經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料單位為（±s），采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率分析：觀察組治療有效率為97.83%，對(duì)照組治療有效率為80.43%，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，組間比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率分析：觀察組無(wú)1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.70%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.9133，P=0.0028）。

3　討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是女性常見(jiàn)的生殖道感染性疾病，是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)有白帶異常、陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼燒感等，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，且反復(fù)發(fā)作，可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎的方法較多，但對(duì)妊娠期孕婦而言，需充分考慮藥物安全性。

表1　兩組治療有效率分析［n（%）］

甲硝唑是臨床治療本病的首選藥物，目前臨床主張小劑量甲硝唑（0.2g/次）治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎，通過(guò)抑制滴蟲(chóng)性相關(guān)病菌的繁殖，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀。近年，有大量研究表明，對(duì)妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎在甲硝唑常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，有利于改善患者的陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶增多、灼燒感等癥狀［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05），提示在甲硝唑常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的療效較單純甲硝唑治療更有優(yōu)勢(shì)，改善患者的癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。乳酸菌是女性陰道內(nèi)的重要菌群，其數(shù)量占陰道微生物系統(tǒng)的92%以上，對(duì)維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有重要作用。滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)生，隨著細(xì)菌的大量入侵，有害菌群超常繁殖，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失去平衡。乳酸菌的使用，可促進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境的改善，保持陰道酸性環(huán)境，有利于促進(jìn)患者自凈。與此同時(shí)，乳酸桿菌在糖原分解作用下，可抑制細(xì)菌的繁殖，提高陰道局部抗感染能力，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］。由此表明，在甲硝唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率。出現(xiàn)上述情況可能與甲硝唑藥物治療過(guò)程中易對(duì)陰道乳酸桿菌等正常菌群產(chǎn)生影響，難以達(dá)到根治的目的，使其復(fù)發(fā)率較高有關(guān)。乳酸桿菌可黏附于女性陰道細(xì)胞，可有效阻滯細(xì)菌侵入，從而降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，改善患者的臨床癥狀，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］許愛(ài)華，張利，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，13（21）：3284-3286.

［2］劉守燕.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，21（33）：161-162.

［3］王愛(ài)民，劉彩霞.甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎45例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，6（15）：85-86.

［4］張利，許愛(ài)華，張堃，等.小劑量甲硝唑治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，13（25）：23-24.

［5］湯海霞.甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：278.

［6］張利，許愛(ài)華，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯(lián)合壬苯聚醇-9治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，6 （31）：69.

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0068-02