持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在小兒內(nèi)分泌科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

汲曉信長春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科，吉林長春　130000

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持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在小兒內(nèi)分泌科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

汲曉信
長春市兒童醫(yī)院血液、內(nèi)分泌、心腎科，吉林長春130000

［摘要］目的對(duì)內(nèi)分泌護(hù)理過程中應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)所取得的效果進(jìn)行分析。方法將2014年10月—2015年9月期間來該院內(nèi)分泌科進(jìn)行診治的172例患兒確定為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式將全部患兒劃成觀察組與對(duì)照組（各86例），對(duì)照組患兒實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患兒除了采取常規(guī)護(hù)理方法之外，還實(shí)施了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，然后將對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量情況做分析與對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過1個(gè)月的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，觀察組患兒的患者管理、病管理、及護(hù)理文書書寫與消毒隔離的評(píng)分依次是（98.86±1.4）、（93.12±1.6）、（91.93±1.7）和（86.91±4.6）分，顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量得到了大大的改善；觀察組和對(duì)照組患兒的護(hù)理總滿意率分別為98.9（85/86）和89.5%（77/86），該兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.182，P＜0.05）。結(jié)論將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于內(nèi)分泌科患兒的護(hù)理過程中，能夠大大的提升護(hù)理工作的滿意度與質(zhì)量，取得了明顯的護(hù)理效果，并使內(nèi)分泌護(hù)理工作更加完善。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)分泌護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)；持續(xù)護(hù)理；小兒護(hù)理

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是基于質(zhì)量管理而建立的護(hù)理要求，其對(duì)護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)質(zhì)量與管理措施十分重視。以往的護(hù)理模式所進(jìn)行的是事后管理，在采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)這一新型的護(hù)理模式之后，能夠在護(hù)理的整個(gè)過程中有針對(duì)性地收集患兒的詳細(xì)臨床資料，重視對(duì)護(hù)理服務(wù)全面的評(píng)估，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著的改善［1］。該研究對(duì)2014年10月—2015年9月期間來該院內(nèi)分泌科進(jìn)行診治的86例患兒在護(hù)理中實(shí)施了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，重視對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，取得明顯的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年10月—2015年9月期間來該院內(nèi)分泌科進(jìn)行診治的172例患兒確定為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式將全部患兒分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各為86例，對(duì)照組患兒中，女性共30例，男性共56例，患者年齡在2～7歲；在觀察組中，女性共32例，男性共54例，患兒年齡在3～6歲；兩組患兒在病程、年齡與性別等臨床資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組通過應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其中含有病情觀察、心理護(hù)理、以及給藥與飲食等方面的護(hù)理；而對(duì)于觀察組，則不僅采取常規(guī)護(hù)理方法，還在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法，下面是其具體內(nèi)容。

1.2.1重視細(xì)節(jié)上的質(zhì)量管理在護(hù)理過程中含有眾多的細(xì)節(jié)內(nèi)容，作為一名護(hù)理人員在平時(shí)進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理引起足夠的重視［2-3］，不斷加強(qiáng)與完善這方面的管理，以獲得更好的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于日常工作細(xì)節(jié)及時(shí)地進(jìn)行總結(jié)性落實(shí)，并嚴(yán)格參照科室內(nèi)部的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。此外，在每天早晨及晚間都要進(jìn)行查房，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)天存在一定的問題，必須盡快解決，或者向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)［4］。白班和夜班護(hù)理人員，要做好相關(guān)的交接記錄，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)每天都詳細(xì)地閱讀護(hù)理記錄，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)監(jiān)督和指導(dǎo)護(hù)理人員，要求實(shí)施規(guī)范化的操作［5-6］。對(duì)于責(zé)任護(hù)理人員，則需要對(duì)每天出入醫(yī)院的患者情況，做到及時(shí)備案，心中有數(shù)。同時(shí)，護(hù)理人員還要檢查并核對(duì)患兒的醫(yī)囑資料、體溫資料和護(hù)理記錄資料等各種基本狀況。

1.2.2查房質(zhì)量改進(jìn)可以通過多媒體技術(shù)或者是共同參與的形式開展查房工作。所謂的多媒體形式，是指有關(guān)主查房護(hù)理人員，通過數(shù)碼相機(jī)，針對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)在拍照以后存檔，再利用網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)得疾病資料、圖片、視頻等，制做成圖文并茂的PPT幻燈片，從而可以展現(xiàn)查房的具體內(nèi)容［7］。然后讓主查護(hù)理人員認(rèn)真講解患兒的既往病史以及診斷結(jié)果，包括護(hù)理方法等等，其他的護(hù)理人員進(jìn)行提問或者點(diǎn)評(píng)，最后由護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，明確處理意見或者解決方案［8］。如果是共同參與的形式，還需要針對(duì)患兒的病情進(jìn)展所可能出現(xiàn)的狀況，制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，防至護(hù)理意外事件的發(fā)生。

1.2.3健全信息方面的反饋制度在患兒住院期間，要詳細(xì)、認(rèn)真記錄患者臨床資料、病情資料以及反饋信息與夜查信息等，若患兒的病情在夜間發(fā)生了變化，應(yīng)立即將情況匯報(bào)給主治醫(yī)師，找出原因進(jìn)行處理，護(hù)士長在給出相關(guān)的處理建議后，要將處理的詳細(xì)情況都完整記錄下來，以便白班護(hù)理人員在交接班時(shí)，能及時(shí)了解夜間情況［9］，并采取適宜的措施。

1.2.4建立完善考核及評(píng)價(jià)制度在對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核及評(píng)價(jià)時(shí)，要采取隨機(jī)抽查、定期檢查的方式，考核的內(nèi)容須全面，尤其要多增加與護(hù)理操作技術(shù)有關(guān)的考核內(nèi)容，并保證考核及評(píng)價(jià)能夠公平公正的進(jìn)行［10］，使結(jié)果能真實(shí)體現(xiàn)出護(hù)理人員的水平。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法

按照相關(guān)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則要求，對(duì)觀察組與對(duì)照組的護(hù)理工作分別給出評(píng)分，且調(diào)查該兩組患兒的護(hù)理滿意度情況，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS19.0軟件對(duì)全部有關(guān)數(shù)據(jù)做綜合處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過1個(gè)月的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，觀察組患兒的患者管理、病房管理、護(hù)理文書書寫與消毒隔離的評(píng)分依次是（98.86±1.4）分、（93.12±1.6）分、（91.93±1.7）分和（86.91± 4.6）分，顯著高于對(duì)照組，表明在采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之后，護(hù)理質(zhì)量得到了大大的改善，見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　患者管理　病房管理　文書書寫　消毒隔離　五常法對(duì)照組（n=86）觀察組（n=86）t值P值88.97±2.3 98.86±1.4 5.214 ＜0.05 93.12±1.6 99.03±2.7 4.631 ＜0.05 91.93±1.7 96.61±3.5 4.012 ＜0.05 86.91±4.6 97.13±1.2 4.637 ＜0.05 89.87±2.1 97.91±1.5 5.031 ＜0.05

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

通過對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿意度分析，觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率分別為98.9%（85/86）和89.5% （77/86），該兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.182，P＜0.05）。

3　討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及人們健康觀念的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量與水平也愈來愈關(guān)注。為了使護(hù)理質(zhì)量能夠達(dá)到人們的要求，極需對(duì)目前的護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，以提高整體護(hù)理水平。

該研究結(jié)果表明，經(jīng)過1個(gè)月的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，觀察組患者的患者管理、病房管理、護(hù)理文書書寫與消毒隔離等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，說明護(hù)理質(zhì)量得到了改善；此外，觀察組和對(duì)照組患兒的護(hù)理總滿意率分別為98.9%（85/86）和89.5%（77/86），觀察組護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。這和葉愛華等研究結(jié)果［11］基本相符。也充分說明，在對(duì)內(nèi)分泌科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠提升護(hù)理的滿意度與質(zhì)量，取得理想的護(hù)理效果。

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Study on the Application of Continuous Nursing Quality Improvement in Pediatric Department of Endocrinology Nursing Work

JI Xiao-xin
Changchun Children's Hospital，blood，endocrine，heart and kidney branch，Changchun，Jilin Privnce，130000 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of continuous nursing quality improvement on the application of continuous nursing quality.Methods During September October 2014 to 2015 to endocrine Department of our hospital for diagnosis and treatment of 172 cases of patients identified as the research object，in a random manner will be all of the patients were divided into observation group and control group（86 cases in each），control group underwent conventional care methods，patients in the observation group in addition to adopted the routine nursing，but also the implementation of the nursing quality continuously improved，then nursing satisfaction and quality of two groups of patients do analysis and comparison.Results After 1 month of continuous nursing quality improvement，observed score of patients with management，disease management，and nursing documents writing and disinfection and isolation is in turn（98.86±1.4），（93.12±1.6），（91.93±1.7）and（86.91± 4.6）points，significantly higher than that of control group，nursing quality has been greatly improved；the observation group and the control group of patients with nursing satisfaction rate were 98.9 85/86 89.5%77/86，compared the nursing satisfaction of the two groups of patients，exists the obvious（χ2=5.182，P＜0.05）difference，with statistical significance.Conclusion Continuous nursing quality improvement and application in the nursing process of patients of Endocrinology Department，can greatly improve the satisfaction and quality of nursing work，and achieved obvious effect of nursing，and endocrinology nursing work more perfect.

［Key words］Endocrine nursing；Quality improvement；Continuous nursing；Pediatric nursing

［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0163-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.163

［作者簡介］汲曉信（1976.11-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事血液、內(nèi)分泌科的臨床護(hù)理工作。

收稿日期：（2016-01-07）