人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮與抑郁情緒的影響

張叢淑　吳見(jiàn)兵

1)四川西昌市人民醫(yī)院手術(shù)室　西昌　615000　　2)成都363醫(yī)院腦外科　成都　610000

·護(hù)理體驗(yàn)·

人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮與抑郁情緒的影響

張叢淑1)吳見(jiàn)兵2)

1)四川西昌市人民醫(yī)院手術(shù)室西昌6150002)成都363醫(yī)院腦外科成都610000

【摘要】目的探討人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法臨床納入輕度腦外傷手術(shù)患者70例，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方案分為研究組與對(duì)照組。研究組實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)、自尊量表(self-esteem scale，SES)評(píng)定2組干預(yù)前后的心理狀況，對(duì)比2組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果2組干預(yù)前SAS、SDS、SES評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后研究組SAS、SDS、SES評(píng)分分別為36.27±3.89、32.47±2.94、43.96±3.83，對(duì)照組分別為41.98±3.96、39.12±3.55、38.22±3.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度97.14%，對(duì)照組為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者進(jìn)行人性化手術(shù)室護(hù)理，能夠顯著降低術(shù)前患者的焦慮、抑郁等不良情緒，且可以提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化手術(shù)室護(hù)理；輕度腦外傷；手術(shù)；焦慮；抑郁

輕度腦外傷是臨床較為常見(jiàn)的一類突發(fā)性疾病。由于術(shù)后不運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)恢復(fù)的不確定性，導(dǎo)致一些患者術(shù)前即出現(xiàn)悲觀的心理[1]。我院對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者圍手術(shù)期間實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理，取得較好臨床效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料納入輕度腦外傷患者70例，均為我院2012-01-2015-01收治手術(shù)病例。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方案為研究組與對(duì)照組。研究組男21例，女14例，年齡18～59(43.6±9.3)歲；損傷部位：額葉13例，顳葉16例，枕葉6例；致傷原因：車禍傷19例，砸傷14例，其他2例。對(duì)照組男23例，女12例，年齡19～58歲(43.4±9.5)；損傷部位：額葉14例，顳葉16例，枕葉5例；致傷原因：車禍傷17例，砸傷15例，其他3例。2組性別、年齡、致病原因等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法(1)術(shù)前巡視：術(shù)前1 d安排1名高年資的?？谱o(hù)士進(jìn)入病房詳細(xì)查閱患者的病例，并與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及床位責(zé)任護(hù)理進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者入院后的病情以及心理狀況。初步了解患者情況后與患者及家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)一步觀察患者的心理狀況。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理以及人情關(guān)懷取得患者及家屬的信任。通過(guò)既往成功的手術(shù)案例進(jìn)行宣教，以取得患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合。(2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)前安排巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者，并指引家屬在等候區(qū)安心等待。根據(jù)患者喜好播放音樂(lè)，以營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境。麻醉過(guò)程中與患者進(jìn)行交流，詢問(wèn)患者的感覺(jué)，囑其放心。另外，注意保持患者的胸廓運(yùn)動(dòng)與肢體的功能部位，防止繼發(fā)性神經(jīng)損傷的發(fā)生。手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者的生命體征，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行溝通，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、自尊量表(SES)評(píng)定2組干預(yù)前后心理狀況。制定調(diào)查問(wèn)卷對(duì)術(shù)后患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS、SES評(píng)分比較干預(yù)前2組SAS、SDS、SES評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS、SES評(píng)分比較

2.22組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較研究組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組護(hù)理滿意度比較　[n(%)]

3討論

輕度腦外傷對(duì)患者不良情緒的影響較常見(jiàn)，術(shù)后僅靠藥物不能有效緩解負(fù)面情緒，往往需大量精神與物質(zhì)的投入，給患者及家屬帶來(lái)較大的壓力及負(fù)擔(dān)[2]。個(gè)性化護(hù)理屬于整體護(hù)理的一個(gè)重要構(gòu)成部分，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療的依從性，并減輕其心理負(fù)擔(dān)[3-4]。由于我國(guó)護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理的概念尚不強(qiáng)，導(dǎo)致目前我國(guó)個(gè)性化護(hù)理的效果存在不確定性。因此，通過(guò)臨床護(hù)理工作中引入個(gè)性化護(hù)理，對(duì)保證健康教育的連續(xù)性、完整性具有一定的價(jià)值[5]。在傳統(tǒng)護(hù)理工作中，護(hù)理往往不能根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)干預(yù)。而個(gè)性化護(hù)理則能夠?qū)⒆o(hù)理的內(nèi)容分時(shí)間、分階段進(jìn)行，根據(jù)患者情況進(jìn)行合理的干預(yù)方式，在提高護(hù)理工作效果的同時(shí)還能夠提高護(hù)士的工作效率[6-7]。

本次研究顯示，2組術(shù)前SAS、SDS評(píng)分均較高，SES評(píng)分較低，表明患者存在較為嚴(yán)重的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而SES評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明通過(guò)個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施，能夠有效改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，對(duì)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量有較高的臨床意義。另外，研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，充分表明通過(guò)科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)能夠有利于護(hù)患雙方共同合作，保證各項(xiàng)臨床治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，圍手術(shù)期對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者進(jìn)行人性化手術(shù)室護(hù)理，能夠顯著降低術(shù)前患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

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(收稿 2015-08-20)

Impact of humanized operating room nursing in the patient’s anxiety and depression during the operation of mild traumatic brain injury

ZhangCongshu*，WuJianbing

*OperationRoom，XichangPeople’sHospital，Xichang615000，China

【Abstract】Objective To explore the impact of humanized operating room nursing in the patient’s anxiety and depression during the operation of mild traumatic brain injury.Methods Seventy patients were selected and received the operation of mild traumatic brain injury.The patients were divided into study group and control group according to different nursing methods.The study group adopted the humanized operating room nursing and control group adopted the conventional nursing.The patient’s mental state before and after intervention as well as satisfaction rate were observed by SAS，SDS and SES.Results Before intervention，the scores of SAS，SDS and SES between the two groups had no significantly difference(P>0.05)；after intervention，the scores of SAS，SDS and SES in the study group were 36.27±3.89，32.47±2.94 and 43.96±3.83，which were 41.98±3.96，39.12±3.55 and 38.22±3.01 in the control group(P<0.05)；the satisfaction rate of study group(97.14%)was significantly higher than 71.43% in the control group(P<0.05).Conclusion During the operation of mild traumatic brain injury，the humanized operating room nursing can greatly reduce the patient’s negative emotions like anxiety and depression，and improve the patient’s satisfaction.

【Key words】Humanized operating room nursing；Mild traumatic brain injury；Operation；Anxiety；Depression

基金項(xiàng)目：四川省衛(wèi)生廳科研基金項(xiàng)目(編號(hào)040137)

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0132-02