亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷效果觀察

樊黎明　李慧娟　胡永艷

河南駐馬店市第一人民醫(yī)院　駐馬店　463000

亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷效果觀察

樊黎明李慧娟胡永艷

河南駐馬店市第一人民醫(yī)院駐馬店463000

【摘要】目的探討亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的臨床效果。方法選擇36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，隨機分為觀察組和對照組各18例，觀察組采取頭部亞低溫治療，對照組采取常規(guī)治療，觀察2組新生兒心率、體溫、呼吸等指標以及臨床療效。結果治療后24 h和48 h觀察組心率、體溫、呼吸水平與同期對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論對新生兒缺氧缺血性腦損傷采取亞低溫治療，可顯著改善新生兒的心率、體溫、呼吸等指標，安全可靠，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】亞低溫；缺氧缺血性腦損傷；新生兒

研究表明[1]，缺氧缺血性腦損傷是由新生兒窒息導致的，缺氧缺血性腦損傷的致死率和致殘率均較高。本研究選擇2013-11-2015-11我院治療的36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，探討亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013-11-2015-11我院36例缺氧缺血性腦損傷新生兒，均為出生1～4 h的缺氧缺血性腦損傷患兒，胎齡37～40周，體質量2.5～4.0 kg。隨機分為觀察組和對照組，觀察組18例，男10例，女8例，平均胎齡(38.2±0.8)周，體質量(3.2±0.5)kg，Apgar評分(4.6分±1.3)分，其母親年齡(26±3)歲，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者16例；觀察組18例，男11例，女7例，平均胎齡(38.1±0.8)周，體質量(3.2±0.6)kg，Apgar評分(4.4±1.3)分，其母親年齡(27±3)歲，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者17例。2組胎齡、性別、體質量等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組新生兒給予傳統(tǒng)的治療方法，包括抗驚厥、腦水腫的支持治療，采取常規(guī)措施維持正常的腦代謝活動，監(jiān)護各項生命體征[2]。觀察組新生兒在對照組治療基礎上，進行頭部亞低溫治療(HGF-200，1類BF-型)，額定功率<182 W，額定電壓220 V，測量過程中，機溫控制在32.5～33.0 ℃，維持新生兒的鼻咽溫度在(34.0±0.2)℃，將新生兒放置于輻射臺處進行保暖處理，置測腋溫探頭于新生兒腋下，保持正常溫度范圍維持48 h[3]。治療結束后，一般進行24 h的自然的溫度恢復，根據(jù)新生兒的具體情況，決定是否采用遠紅外輻射以及暖箱等方法進行復溫。

1.3觀察指標觀察2組新生兒治療前和治療24、48 h后的心率、體溫及呼吸狀況、治療效果。

1.4判定指標[4](1)顯效：經(jīng)3 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀顯著消失，新生兒順利度過危險期。(2)有效：經(jīng)5 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀明顯消失。(3)無效：經(jīng)5 d的院內(nèi)治療后新生兒臨床癥狀仍未消失。

2結果

2.12組前后心率、呼吸及體溫情況觀察組治療后24、48 h與治療前對比，與同期對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組治療前后心率、呼吸及體溫情況±s)

2.22組治療效果比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　2組治療效果比較　(n)

3討論

亞低溫治療是指通過人為誘導使體溫下降，一般為2～4 ℃，廣泛適用于治療足月生產(chǎn)的新生兒缺氧缺血性腦損傷疾病，作用機制為通過降低新生兒的體溫從而降低腦組織的基礎代謝，達到保護新生兒神經(jīng)細胞的目的。

3.1亞低溫治療能夠降低新生兒的氧耗量[5]亞低溫治療可保持患兒的鼻咽溫度處于(34.0±0.2)℃，通過減少氧耗量，延緩了新生兒缺氧缺血性腦損傷的病情變化，為新生兒的后續(xù)治療爭取寶貴時間。

3.2重視亞低溫治療的時機選擇針對缺氧缺血性腦損傷的新生兒越早進行亞低溫治療其腦保護的效果越好，通過頭部或全身的低溫治療，可以顯著減少新生兒的腦損傷危害。

3.3重視亞低溫治療的溫度控制亞低溫治療時需重視溫度的選擇，一般將腦溫控制在32～34 ℃，治療過程中需嚴密觀察新生兒的各項生命體征。

3.4重視亞低溫治療的降溫部位[6]臨床一般采用頭部或全身亞低溫進行新生兒缺氧缺血性腦損傷的治療，頭部亞低溫可將新生兒的腦溫進控制較為理想，使其迅速達到理想的溫度，但采取頭部亞低溫治療易出現(xiàn)新生兒硬腫癥，全身亞低溫治療則可以避免該現(xiàn)象的發(fā)生。

3.5注意事項亞低溫治療前，臨床醫(yī)護人員必須熟練掌握操作方法和機制，治療過程中嚴密觀察新生兒的各項生命體征，針對出現(xiàn)的不良反應需采取及時處理；另一方面，亞低溫治療的時間必須進行嚴格的控制，治療結束后需緩慢復溫(不低于5 h)。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦損傷采取亞低溫治療，可以顯著改善新生兒的心率、體溫、呼吸等指標，安全可靠，具有臨床推廣價值。

4參考文獻

[1]姜勝玲，林河，朱曉華，等.嬰兒秋季腹瀉去乳糖飲食療效觀察[J]．中國當代兒科雜志，2010，1(5)：307-308.

[2]周玉萍，陳學祥，楊前美.視丘下部損傷病人應用亞低溫療法的護理34例[J]．中國實用護理雜志，2011，20(1)：16-17.

[3]范金風，席風英.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J]．現(xiàn)代護理雜志，2013，9(6)：444-445.

[4]孫夢思，趙玲.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的研究進展[J]．江西醫(yī)學學院學報，2013，43(2)：123-125.

[5]何宏勛.新生兒缺氧缺血性腦病50例臨床分析[J]．安徽醫(yī)學，2012，24(6)：61-62.

[6]孫從瓊.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷臨床探討[J]．護理研究，2010，19(2)：155-156.

(收稿 2015-05-18)

【中圖分類號】R722.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)11-0117-02