宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)49例臨床觀察

彭慧瓊

【摘要】目的：觀察宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效。方法：選取98例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；兩組月經(jīng)正常率及復(fù)發(fā)率比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)正常，減少復(fù)發(fā)，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號】R71174【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0108-01

子宮內(nèi)膜息肉為臨床常見病，對患者健康威脅極大。隨著研究的深入，臨床上逐漸將宮腔鏡應(yīng)用于該病的治療中，并取得了一定的效果。本研究為了解宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效，對收治的98例患者的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月到2015年1月期間在江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院就診的98例子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次的研究對象，患者年齡最小27歲，最大57歲，平均（436±55）歲；其中絕經(jīng)婦女56例，陰道不規(guī)則出血患者19例，月經(jīng)增多者29例，陰道異常排液者6例，2例患者絕經(jīng)后無明顯癥狀；98例患者中育齡期婦女42例，其中28例患者有生育要求，14例患者無生育要求；按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組與對照組，各49例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，術(shù)前所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)前一天晚上對患者宮頸部位進(jìn)行擴(kuò)張，術(shù)前6h囑咐患者禁止飲水，并且排空膀胱。取患者膀胱截石位，并對患者外陰陰道、宮頸等部位進(jìn)行常規(guī)消毒，對宮頸前唇進(jìn)行鉗夾，利用探針對宮腔深度、方向等進(jìn)行探查，利用宮頸管將其擴(kuò)張至105～115號，然后局部麻醉宮頸，麻醉采用2%利多卡因進(jìn)行，麻醉后將宮腔鏡置入宮頸內(nèi)，對息肉情況進(jìn)行明確，包括息肉數(shù)目、部分、大小等，然后利用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m處理，膨?qū)m壓力應(yīng)控制在100mmHg，灌流速度應(yīng)控制在260～300mL/min，于宮腔鏡直視下將息肉切除，并對宮腔進(jìn)行完全搔刮，確保彌漫性小息肉被刮除，刮除后送至病理室檢查。術(shù)中以息肉情況及患者基本情況實(shí)施治療，若息肉較大且有蒂則需采用擴(kuò)張宮頸的方式摘除息肉，并配合宮頸及宮腔搔刮術(shù)處理；對于局灶型及彌漫型息肉則可采用刮宮術(shù)治療，并配合搔刮術(shù)處理；若患者伴有明顯的出血現(xiàn)象，且經(jīng)上述方式治療后仍反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮行子宮切除術(shù)治療。術(shù)后所有患者均行抗炎處理。對照組患者采用宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，在宮腔鏡下選擇合適的刮匙對息肉進(jìn)行刮取，負(fù)壓吸引將宮腔吸凈。術(shù)后所有患者均行抗炎處理。

13觀察指標(biāo)對比兩組患者手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，并對兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料， 并針對兩種資料分別采用t與χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)情況比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見表1。

22兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察組中僅1例患者復(fù)發(fā)，占204%，對照組中6例患者復(fù)發(fā)，占1224%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉為婦科較為常見的一種疾病，多為年齡大于35歲的女性，其發(fā)病原因尚不明確，通常認(rèn)為其和女性內(nèi)分泌紊亂有較大關(guān)聯(lián)[1]。研究顯示該病極易引發(fā)陰道出血、不孕等癥狀，對患者健康威脅極大。及時(shí)開展治療至關(guān)重要，傳統(tǒng)的單純診斷性刮宮治療方式雖可取得一定的效果，但也存在盲目性大、過度刮宮、漏刮等現(xiàn)象[2]。隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷跟進(jìn)更新及應(yīng)用，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率也逐漸增多。子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)及刮宮術(shù)是臨床上較為常用的治療方式，宮腔鏡下刮宮術(shù)雖可取得較好的效果，但其在治療過程中易引起較多并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高。而子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)則具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、出血量小等多種有點(diǎn)，并且可保留患者生育能力，更易滿足患者需求。另外，該技術(shù)可用于診斷，還可實(shí)施治療，且可在直視下將息肉徹底切除，并且不會對正常子宮內(nèi)膜造成影響，對降低術(shù)后復(fù)發(fā)率有重要幫助[3]，故而逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示觀察組在月經(jīng)正常率及復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對照組，表明采用子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施治療可促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)正常，并減少復(fù)發(fā)，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞，蔡秋娥，湯雄文.炔諾酮聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：141-143.

[2]黃柳，范祎，何浪馳，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，42（4）：103-105.

[3]張?jiān)戮?，盧琪蕓.醋酸環(huán)丙孕酮輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：905-906.

（收稿日期：20160312）