個(gè)案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足

劉延迪，李　梅，林立文，李　菲

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

個(gè)案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足

劉延迪，李梅，林立文，李菲*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

摘要：目的觀(guān)察個(gè)案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足的效果。方法選取60例采用神戶(hù)分級(jí)系統(tǒng)分級(jí)為糖尿病足I級(jí)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病治療和大講堂形式的早期糖尿病足健康教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)糖尿病治療的基礎(chǔ)上給予足部反射區(qū)按摩,并由專(zhuān)門(mén)的健康教育護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)案化早期糖尿病足健康教育，教會(huì)患者自我管理的方法,同時(shí)在住院期間教會(huì)患者或其家屬按摩方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率分別為86.7%和56.7%，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論個(gè)案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩法可以在常規(guī)糖尿病足治療的基礎(chǔ)上改善I級(jí)糖尿病足的癥狀，簡(jiǎn)便、有效。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；足部反射區(qū)；按摩療法；個(gè)案化；健康教育

糖尿病足(DF)是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變[1]。糖尿病足患者常因缺乏健康知識(shí)忽略日常護(hù)理或處理不當(dāng)而導(dǎo)致感染，引起潰瘍、壞疽、截肢甚至危及生命[2]。神戶(hù)分級(jí)系統(tǒng)根據(jù)病因?qū)W及足傷的病理生理學(xué)特點(diǎn)將糖尿病足分為4種類(lèi)型,其中I級(jí)為以周?chē)窠?jīng)病變?yōu)橹鞯脑缙谔悄虿∽鉡3]。有研究[4]表明，對(duì)早期糖尿病足進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以延緩糖尿病足的發(fā)展和進(jìn)一步惡化，提高患者的生活質(zhì)量。筆者采用個(gè)案化健康教育聯(lián)合足底反射區(qū)按摩干預(yù)方法治療30例，收到良好效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年1月在我科住院治療的I級(jí)糖尿病足患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男14例，女16例，平均年齡(58.3±9.5)歲；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡(59.4±10.1)歲。2組病程、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質(zhì)量指數(shù)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；2)應(yīng)用神戶(hù)分級(jí)系統(tǒng)分級(jí)為I級(jí)糖尿病足患者；3)患者有一定的自理能力、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力。4)已了解治療方案并簽署“早期糖尿病足治療知情同意書(shū)”。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組患者入院后，由主治醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療，給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)治療。由教育護(hù)士以健康教育大講堂的形式指導(dǎo)患者通過(guò)飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法等方法控制血糖，同時(shí)加強(qiáng)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的宣傳。1.3.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，開(kāi)展個(gè)案化健康教育和足部反射區(qū)按摩相結(jié)合的治療方式。1)足部反射區(qū)按摩：用食指關(guān)節(jié)刮壓5個(gè)反射區(qū)(腎、輸尿管、膀胱尿道、腹腔神經(jīng)叢等)5 min；用拇指按揉胰腺、血糖代謝區(qū)(雙側(cè)小腿脛骨內(nèi)側(cè)中段)等反射區(qū)各5 min；用拇指點(diǎn)按心、肺、肝、脾等反射區(qū)各50次；用拇指加強(qiáng)對(duì)脾俞、腎俞、足三里、解溪、八風(fēng)等穴位點(diǎn)按50次；重復(fù)刮壓5個(gè)基本反射區(qū)各5 min。14 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程[6]。按摩手法不宜過(guò)重，以患者能耐受為度。并皮膚發(fā)紅，感到足部發(fā)熱，有微微痛感為宜。教會(huì)患者或家屬出院后自行按摩。2)個(gè)案化健康教育：針對(duì)患者的個(gè)案化信息，有的放矢地制定相應(yīng)的個(gè)案化健康教育措施[7]。教育方式選擇多媒體與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[8]及健康教育方式，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育?；蚪⑽⑿殴娰~號(hào)，或利用糖尿病足患者俱樂(lè)部，在教育的同時(shí)注重對(duì)患者知識(shí)掌握情況的評(píng)估與反饋，提高患者對(duì)于自我管理的積極性。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[9]制定。完全緩解：癥狀、體征基本消失，中醫(yī)證候積分減少≥90%；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥70%；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥30%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

對(duì)早期糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可防止其進(jìn)一步發(fā)展，與中醫(yī)“不治已病治未病”的理念不謀而合。將足部反射區(qū)按摩的傳統(tǒng)中醫(yī)手法與個(gè)案化健康教育這一先進(jìn)的理念相結(jié)合，可以緩解早期糖尿病足的發(fā)展，減少患者發(fā)生潰瘍、截肢等危險(xiǎn)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[10]。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖二元,超楚生.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1584-1586.

[2]劉天紓.糖尿病足的預(yù)防與健康教育進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(4):305-307.

[3]高敏,劉延迪,李菲,等.神戶(hù)分級(jí)系統(tǒng)在糖尿病足健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(10):760-761.

[4]武義華,章合生,張星辰,等.中藥足浴、足底穴位按摩及護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足的療效觀(guān)察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(7):604-606.

[5]錢(qián)榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國(guó)糖尿病雜志,2000,8(1):5-6.

[6]羅艷,胡祝紅.中醫(yī)辨證足浴聯(lián)合足底穴位按摩治療I級(jí)糖尿病足的效果觀(guān)察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(5):50-52.

[7]閆瑞英,張艷玲,張媛.足部護(hù)理箱在糖尿病足病人健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(8):975-976.

[8]ANGELA T,DEARINGER,RICHARD C,et al.Diabetes education[J].American Journal of Preventive Medicine,2013,45(6):782-786.

[9]中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1993,8(3):54.

[10]黃榮春,鄧新但.仙方活命飲加減治療糖尿病足56例臨床觀(guān)察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):623-624.

Early phase diabetic foot using case-health education unite foot reflecting region massage to cure

LIU Yandi,LI Mei,LIN Liwen,LI Fei*

(The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect on early phase diabetic foot using case-health education unite foot reflecting region massage.MethodsChoose 60 patients who are I class assessed by kobe classification,patients are divided in two groups,experimental group and control group by using random number table.Each group includes 30 patients control group patients receive the conventional diabetic treatment and whole-classs education about early phase diabetic foot.The experimental group patients receive the conventional diabetic treatment and foot reflecting region massage.Self-management ways are teached,meanwhile,foot reflecting region massage methods are teached to patients and family members.Results Experimental group treatment effective rate is 86.7%,control group treatment effective rate is 56.7%.Experimental group outperform control group,the result has statistical significance(P<0.05).ConclusionUsing case-health education unite foot reflecting region massage can improve the diabetic foot basic on conventional diabetic treatment.

Keywords：diabetic foot;foot reflecting region;massage;individuation;health education

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.030

基金項(xiàng)目：吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(20150204003YY)。

作者簡(jiǎn)介：劉延迪(1989-)，女，大學(xué)本科，主要從事糖尿病護(hù)理。

*通信作者：李菲，電話(huà)-13756062727，電子信箱-lifei5257@126.com

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0524-02

(收稿日期:2015-11-13)