撫順市MSM人群艾滋病相關(guān)知識水平、服務(wù)利用及性行為現(xiàn)狀調(diào)查分析*

中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室（110122） 劉 潔 曲 波朱亞鑫 胡冰雪

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撫順市MSM人群艾滋病相關(guān)知識水平、服務(wù)利用及性行為現(xiàn)狀調(diào)查分析*

中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室（110122） 劉 潔 曲 波△朱亞鑫 胡冰雪

【提 要】 目的 了解MSM人群的艾滋病相關(guān)知識水平、服務(wù)利用及性行為現(xiàn)狀，為開展艾滋病防治工作提供依據(jù)。方法 以撫順市男男性接觸人群為調(diào)查對象，隨機(jī)抽取116人進(jìn)行橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。結(jié)果 撫順市MSM人群對非傳播途徑問題回答的正確率較低。高中及以上文化程度的MSM人群艾滋病相關(guān)知識的回答正確率高于初中及以下文化程度的研究對象。該人群安全套、潤滑劑及宣傳手冊服務(wù)接受程度較高，接受艾滋病咨詢（49.2%）及HIV檢測水平（34.1%）較低。該人群普遍存在高危性行為和雙性性行為。89.4%研究對象報(bào)告最近六個(gè)月與男性發(fā)生過性行為，其中36.5%的研究對象與男性發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用避孕套。42.2%研究對象最近六個(gè)月與女性發(fā)生過性行為，與女性有過性經(jīng)歷的研究對象中，堅(jiān)持使用安全套的人占14.3%。結(jié)論 撫順市男男性接觸人群的艾滋病相關(guān)知識掌握較好，艾滋病咨詢及HIV檢測水平較低，仍存在高危性行為，需要進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病健康教育，艾滋病咨詢及HIV檢測，尤其是行為干預(yù)須進(jìn)一步加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】男男性接觸人群 艾滋病 知識 行為

我國2001年新發(fā)HIV病例中，男男性接觸（men who have sex with men，MSM）人群占0.2%，而2011年占29.4%，呈逐年增長的趨勢，因此MSM人群是艾滋病感染的高危人群，也是艾滋病防治工作的重點(diǎn)［1-2］。了解該人群艾滋病相關(guān)知識水平、服務(wù)利用情況及性行為現(xiàn)狀對于艾滋病的預(yù)防、控制起著重要的作用［3-4］。本次調(diào)查以居住在撫順市MSM人群為對象，調(diào)查其艾滋病相關(guān)知識水平、服務(wù)接受情況及性行為現(xiàn)狀，為有效防制艾滋病提供理論依據(jù)。

對象與方法

1.調(diào)查對象與調(diào)查方法

采用自設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的人口學(xué)基本信息及HIV等相關(guān)信息。在撫順市隨機(jī)抽取年齡大于18歲并且在過去1年內(nèi)與男性發(fā)生過性行為的MSM人群為調(diào)查對象，由調(diào)查對象自行填寫問卷。對收集上來的問卷進(jìn)行審查，不合格的予以剔除。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)分析方法采用χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

結(jié) 果

1.撫順市MSM人群艾滋病相關(guān)知識的認(rèn)知情況

本次共調(diào)查116名研究對象，年齡18～74歲，平均年齡為28.10歲。艾滋病相關(guān)知識的作答中，撫順市MSM人群對非傳播途徑問題：蚊子叮咬是否會傳播HIV病毒、與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯是否會感染艾滋病回答的正確率較低，分別為63.8%和69.8%。該MSM人群對艾滋病的傳播途徑知識掌握較好，正確率分別為87.1%，85.3%，86.2%。對艾滋病的預(yù)防知識中，正確使用安全套可以降低艾滋病的傳播、只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病傳播的知曉率分別為87.9%和85.3%。不同年齡、不同婚姻狀態(tài)、不同收入的MSM人群艾滋病相關(guān)知識的認(rèn)知水平差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。高中及以上文化程度的MSM艾滋病相關(guān)知識的回答正確率高于初中及以下文化程度的研究對象，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.撫順市MSM人群艾滋病接受自愿咨詢服務(wù)情況

56.4%的MSM人群接受同伴教育。安全套、潤滑劑及艾滋病宣傳手冊服務(wù)接受率超過60%，接受水平較高。艾滋病咨詢及HIV檢測水平接受率較低，分別為49.2%和34.1%。不同年齡、婚姻狀態(tài)、不同收入、文化程度MSM艾滋病相關(guān)服務(wù)接受情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1

3.撫順市MSM人群性行為現(xiàn)狀

89.4%的MSM人群在最近六個(gè)月與男性發(fā)生過性行為，42.2%MSM人群最近六個(gè)月與女性發(fā)生過性行為，避孕套堅(jiān)持使用率較低，分別為36.5%和14.3%。7名MSM報(bào)告在最近六個(gè)月與同性發(fā)生過商業(yè)性行為，其中4名MSM堅(jiān)持使用避孕套。不同年齡、不同婚姻狀態(tài)、不同收入MSM避孕套使用情況差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。文化程度高的MSM人群避孕套使用情況強(qiáng)于文化程度低的研究對象，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1　撫順市MSM人群艾滋病接受自愿咨詢服務(wù)情況

表2　撫順市MSM人群性行為現(xiàn)狀

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，撫順市MSM人群對艾滋病的傳播途徑及如何預(yù)防艾滋病等基礎(chǔ)知識掌握較好，正確率為85%以上，達(dá)到了我國艾滋病防治行動(dòng)計(jì)劃的要求，與文獻(xiàn)基本一致［3-8］。但是撫順市MSM人群存在知識的薄弱點(diǎn)，如蚊子叮咬、與HIV病毒感染者或病人共餐等非傳播途徑的艾滋病知識掌握較差，正確率低于70%。本次研究中高中及以上文化程度的MSM艾滋病相關(guān)知識的回答正確率高于初中及以下文化程度的研究對象，提示我們今后對MSM艾滋病防治宣傳教育中，要重視非傳播途徑知識的教育，重視文化程度低的人群的宣傳教育。

調(diào)查結(jié)果還顯示，撫順市MSM人群仍然存在高危性行為及雙性性行為。89.4%研究對象報(bào)告最近六個(gè)月與男性發(fā)生過性行為，僅36.5%的研究對象與同性發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用避孕套。42.2%MSM報(bào)告最近六個(gè)月與女性發(fā)生過性行為，其中14.3%的研究對象報(bào)告與女性發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套，絕大多數(shù)的研究對象與女性發(fā)生性行為時(shí)從未使用或偶爾使用安全套。此外，研究還發(fā)現(xiàn)MSM人群安全套、潤滑劑及宣傳手冊服務(wù)接受程度較高，接受率超過60%，而艾滋病咨詢及HIV檢測水平接受率較低。由于受傳統(tǒng)文化的影響，部分MSM人群選擇與女性結(jié)婚，艾滋病高危行為和雙性性行為普遍存在，作為橋梁人群，艾滋病很可能從高危人群向一般人群擴(kuò)散，因此MSM人群是艾滋病防控工作的重點(diǎn)人群。本研究結(jié)果提示我們，MSM人群艾滋病防治工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳教育，提供HIV咨詢和檢測，加強(qiáng)行為干預(yù)工作以防止艾滋病的傳播和蔓延。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計(jì).北京：衛(wèi)生部，2011.

［2］Zhang H，Lu H，Pan SW，et al.Correlates of unprotected anal intercourse：the influence of anal sex position among men who have sex with men in Beijing，china.Arch Sex Behav，2015，44（2）：375-387.

［3］王毅，徐杰，李志軍，等.男男性行為者艾滋病防治知識知曉及與人口學(xué)特征的關(guān)系.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1854-1857.

［4］周金玲，張瑩，時(shí)景璞，等.遼寧省MSM艾滋病知識行為及感染率分析.中國公共衛(wèi)生，2012，28（6）：806-808.

［5］黃文軍，肖云，楊曦，等.260名九江市男男性行為者HIV/ AIDS相關(guān)知識行為及感染狀況調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2275-2277.

［6］還錫萍，陳鑫，閆紅靜，等.蘇州市MSM人群艾滋病高危行為特征、感染狀況及影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（2）：202-205.

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）

*基金項(xiàng)目：遼寧省自然科學(xué)基金課題（2015020469）；國家自然科學(xué)基金（81273186；71473269）；國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（2013028）

通信作者：△曲波，E-mail：qubo6666@163.com