優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

宋　濤　蘇麗婧　蔡惠鳳　陳寧寧　吳永紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

宋濤蘇麗婧蔡惠鳳陳寧寧吳永紅

511442廣州市廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施效果，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2013年6月～2014年6月在我院收治手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，分析患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法及效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者在術(shù)前2 h的收縮壓、舒張壓和心率與入院當(dāng)天比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊咝g(shù)前2 h時(shí)的SAS評(píng)分與入院時(shí)相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的思想貫穿于手術(shù)室的護(hù)理中，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，有效改善患者的心理狀況。

關(guān)鍵詞手術(shù)室；質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.037

隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識(shí)水平的提高，近年各醫(yī)院手術(shù)量迅速增長(zhǎng)，手術(shù)成功與否是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素[1]。隨著人們法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。積極有效的護(hù)理配合對(duì)提高手術(shù)患者的治療效果非常重要。運(yùn)用溝通技巧可以對(duì)患者以及其家屬起到宣傳指導(dǎo)作用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者配合手術(shù)治療，使患者在接受治療的時(shí)候，保持最佳身心狀態(tài)。相關(guān)研究也顯示[2]，在手術(shù)中配合整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者預(yù)后，以促進(jìn)治療效果的提高。為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本研究對(duì)我院在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28.31±2.04)歲。婦科手術(shù)24例，骨科手術(shù)22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。

1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理(1)術(shù)前心理疏導(dǎo)。手術(shù)的前1天，手術(shù)室的護(hù)理人員探訪患者，對(duì)其術(shù)前的基本狀況進(jìn)行了解，包括生理、心理以及有無(wú)合并癥等。講解施行手術(shù)的有效性和必要性，如果患者對(duì)手術(shù)存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開(kāi)導(dǎo)，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進(jìn)行麻醉以及手術(shù)的過(guò)程中，很有可能會(huì)遇到一些問(wèn)題，但是醫(yī)師會(huì)及時(shí)采取相應(yīng)的處理方法，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，從而提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力[3]。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員要提前調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語(yǔ)言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每位患者。術(shù)中巡回護(hù)士要將患者的體位擺好，保證暴露術(shù)野的同時(shí)盡量讓患者感覺(jué)到體位舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵(lì)及安慰。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)，如在患者進(jìn)入手術(shù)室要做到保暖，手術(shù)室的溫度保持夏季23 ℃，冬季25 ℃；在手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時(shí)要盡可能將手術(shù)間的大門(mén)關(guān)閉，保護(hù)患者的隱私。對(duì)全麻的手術(shù)患者，由于手術(shù)蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護(hù)理人員需要及時(shí)將手術(shù)的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術(shù)后3～5 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，詢問(wèn)其術(shù)后情況，并對(duì)患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?、安撫及解釋，詢?wèn)其對(duì)手術(shù)室的滿意度和意見(jiàn)，制定整改的措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別在入院當(dāng)天、術(shù)前2 h測(cè)量患者的血壓、心率，并測(cè)定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應(yīng)用SAS量表進(jìn)行測(cè)定，得分>50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1入院當(dāng)天和術(shù)前2 h患者的血壓、心率比較(表1)

表1　入院當(dāng)天和術(shù)前2 h患者的血壓、心率比較±s)

2.2入院當(dāng)天和術(shù)前2 h患者焦慮情況比較(表2)

表2　入院當(dāng)天和術(shù)前2 h患者焦慮情況比較(分，±s)

3討論

手術(shù)室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術(shù)作為一種強(qiáng)大應(yīng)激源，容易給患者帶來(lái)生理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的順利實(shí)施，從而影響到手術(shù)效果和恢復(fù)。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。在以往的護(hù)理中，護(hù)士往往只注重操作和護(hù)理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術(shù)室護(hù)理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的護(hù)理服務(wù)一直是該領(lǐng)域的難點(diǎn)。在手術(shù)室中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理也就顯得非常必要[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是以患者為中心的“以人為本”的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在提供高效護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對(duì)患者的情況給予具體、詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進(jìn)行治療，在得到醫(yī)療救治的同時(shí)感受到人性的關(guān)愛(ài)，使其積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施已經(jīng)在多個(gè)科室應(yīng)用，并取得了患者的一致好評(píng)[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當(dāng)天比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊咝g(shù)前2 h時(shí)的SAS評(píng)分與入院時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的血壓、心率等指標(biāo)更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結(jié)果與相關(guān)研究相一致[7]。總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿到手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)采取人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠穩(wěn)定患者術(shù)前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳俊香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1(1)：140.

[2]周敏，任正華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展與建議[J].護(hù)理管理雜志，2011，11(3)：186-187.

[3]胡玉榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理，2012，9(23)：344-345.

[4]鄒麗英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，11(12)：403.

[5]王俊霞，劉瑞玲，張秀國(guó)，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(21)：2390-2391.

[6]毛芳,顏紅霞,張琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):73-74.

[7]姒怡冰,鄒蓉,趙悅.門(mén)急診“優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐區(qū)”創(chuàng)建及評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(1):60-62.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-10-21)

宋濤：男，本科，主管護(hù)師