預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用

劉永芬

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用

劉永芬

529000江門(mén)市廣東省江門(mén)市五邑中醫(yī)院

摘要目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在門(mén)診輸液患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年5月～2014年6月收集的門(mén)診輸液患兒60例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況及患兒家長(zhǎng)滿意情況。結(jié)果：觀察組門(mén)診輸液患兒的一次穿刺成功情況及家長(zhǎng)護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組發(fā)生不良事件明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：給予門(mén)診輸液患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可有效地提高一次穿刺成功情況，降低不良事件的發(fā)生情況，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞門(mén)診輸液室；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.064

門(mén)診工作較繁重，人群流動(dòng)性最大，是治療最集中的地方，其發(fā)生不良反應(yīng)率也較高[1]。根據(jù)臨床研究可知，門(mén)診輸液室實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2]。本文為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在門(mén)診輸液室中的應(yīng)用效果，對(duì)我院收治的30例門(mén)診輸液患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月～2014年6月收集的門(mén)診輸液患兒60例為研究對(duì)象,男29例，女31例。年齡2個(gè)月～10歲。隨機(jī)將患兒等分為對(duì)照組和觀察組，兩組患兒性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即輸液前仔細(xì)查對(duì)患兒的姓名、藥名、用藥途徑等，同時(shí)詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒的姓名、藥名，做到準(zhǔn)確無(wú)誤；輸液前選擇合適的輸液位置，對(duì)于年幼患兒選擇頭皮靜脈，年長(zhǎng)患兒選擇四肢靜脈。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親近患兒，可通過(guò)贈(zèng)送小禮物、鼓勵(lì)等方式，消除其陌生感，緩解其焦慮、恐懼等不良心理情緒，同時(shí)向患兒家長(zhǎng)講解輸液的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，得到家長(zhǎng)的認(rèn)同，消除患兒家長(zhǎng)的擔(dān)憂，得到患兒家長(zhǎng)的配合，共同鼓勵(lì)患兒。(2)穿刺時(shí)護(hù)理。由于患兒在輸液時(shí)會(huì)哭鬧，不配合輸液，護(hù)理人員要掌握嫻熟的技術(shù)，同時(shí)鼓勵(lì)患兒，對(duì)于年長(zhǎng)患兒四肢輸液時(shí)，要求家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理人員固定患兒的四肢，固定后將柔軟的毛巾墊在患兒的腕部，提高患兒的舒適度，對(duì)于年幼患兒頭皮輸液時(shí)，固定住患兒的頭部及身體，采用防過(guò)敏的紙膠帶進(jìn)行固定。(3)輸液時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員將膠帶全部取下后，使用棉簽按壓血管進(jìn)針部位，告知患兒家長(zhǎng)避免患兒對(duì)頭部及四肢的抓撓，防止輸液不暢；可囑咐患兒家長(zhǎng)采用陪同患兒一起看書(shū)、看動(dòng)畫(huà)片、玩玩具等方法分散患兒的注意力，同時(shí)告知家長(zhǎng)保持進(jìn)針部位的清潔，防止針眼受到污染。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良事件發(fā)生情況及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意情況。患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意情況采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，分為滿意、比較滿意、不滿意，共發(fā)放60份試卷，收回有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意情況比較(表2)

表2　兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意情況比較(名)

3討論

門(mén)診輸液室的工作繁重、流動(dòng)性較大，不良事件的發(fā)生也較高，這不僅要求護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)嫻熟的技術(shù)，還需要護(hù)理人員認(rèn)真、熱枕的工作態(tài)度，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)及處理，降低不良事件的發(fā)生率[3]。發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有：在藥物聯(lián)合使用時(shí)，由于藥物的配伍及相互反應(yīng)的影響，護(hù)理人員核對(duì)錯(cuò)患兒的身份，都易導(dǎo)致發(fā)生不良事件；由于門(mén)診輸液室的工作較繁忙，醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)較匆忙、字跡潦草，導(dǎo)致護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；由于患兒的焦慮、恐懼等不良反應(yīng)的影響，患兒的依從性較差；門(mén)診人流量較大，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)觀察患兒出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，并且由于患兒家長(zhǎng)的情緒不穩(wěn)定與護(hù)理人員發(fā)生沖突，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[4]。

本文針對(duì)門(mén)診輸液室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素對(duì)患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，得到患兒家長(zhǎng)的配合，共同鼓勵(lì)患兒。一次性穿刺成功可有效提高護(hù)理人員的穿刺效率，消除患兒家長(zhǎng)的焦躁情緒，減少護(hù)患糾紛[5]。通過(guò)給予患兒穿刺時(shí)護(hù)理，根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行輸液部位的選擇，提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發(fā)生率；通過(guò)給予患兒輸液時(shí)護(hù)理，囑咐患兒家長(zhǎng)采用適當(dāng)?shù)姆绞椒稚⒒純旱淖⒁饬?，穩(wěn)定患兒的情緒；通過(guò)嫻熟的技術(shù)，消除患兒家長(zhǎng)的擔(dān)憂，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度[6]。

結(jié)果顯示，觀察組門(mén)診輸液患兒的一次穿刺成功率及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組不良事件發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)門(mén)診輸液患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發(fā)生率，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]張林.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門(mén)診輸液室中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(19):104-105.

[4]張?zhí)对?徐丹紅.醫(yī)院門(mén)診輸液室護(hù)士安全用藥的監(jiān)護(hù)與對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(2):68-69.

[5]林金梅.門(mén)診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[J].西南軍醫(yī),2010,12(3):566-567.

[6]靳杭紅,何倩.門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,20(8):886-887.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-21)

劉永芬：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

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