高職高專院校?？茖哟巫o理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)

張愛林

一、改革教學(xué)內(nèi)容的背景和出發(fā)點

目前醫(yī)學(xué)高職院校為使護理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應(yīng)崗位群的要求，在護理專業(yè)教學(xué)中注重和加大了實用性、技能性知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。為此，人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的出發(fā)點，除強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系外，還應(yīng)有體現(xiàn)臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關(guān)的解剖學(xué)理論、操作技能的知識點。

二、圍繞護理專業(yè)培養(yǎng)目標，改革教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，首先應(yīng)樹立為臨床護理課程服務(wù)的整體教學(xué)觀念，理論教學(xué)內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程。該課程既體現(xiàn)解剖學(xué)知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，同時重視了護理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識向臨床知識的過渡，為后續(xù)的臨床護理學(xué)習(xí)做鋪墊。

1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容

如運動系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點講解與護理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內(nèi)容進行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關(guān)的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減細小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使護理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。

2.把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

?？谱o理專業(yè)，由于受學(xué)制、學(xué)時的限制，課程設(shè)置中沒有開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)在臨床工作中必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，為此需精選局部解剖學(xué)里與護理臨床應(yīng)用關(guān)系密切的內(nèi)容，與系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容融會貫通后講解給學(xué)生，如表面解剖（重要的體表標志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時，又了解與護理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識。

3.增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護理系實習(xí)學(xué)生和剛走上護理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此，在教學(xué)過程中特別應(yīng)重視增加與護理技術(shù)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與體位變化相關(guān)的解剖學(xué)知識。

增加應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容一方面使學(xué)生對護理操作中必須掌握的解剖學(xué)要點能夠做到心中有數(shù)，另一方面又能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

三、改革實驗教學(xué)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在臨床護理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強的實用性。為了突出學(xué)以致用的原則，必須調(diào)整解剖學(xué)實驗的教學(xué)內(nèi)容，實驗內(nèi)容以突出常用護理技術(shù)操作內(nèi)容為重點。適當減少與護理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容。如體循環(huán)系實驗可以設(shè)計與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；內(nèi)臟系實驗設(shè)計與導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；運動系實驗設(shè)計肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實驗內(nèi)容，然后讓學(xué)生模擬臨床技術(shù)進行練習(xí)，教師對其練習(xí)的效果進行評價，最后歸納總結(jié)出操作練習(xí)中所應(yīng)用的解剖知識，使學(xué)生對所學(xué)知識有更深刻的理解。

參考文獻：

郭玉龍.中職護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（12）.

編輯 王亞青