太極拳與老年人抑郁情緒的關(guān)系*

楊　光，李英杰，郭　輝，牛凱軍

(1.東北師范大學(xué)大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130024；2.天津體育學(xué)院，天津 300381；3.天津醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，天津 300070)

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太極拳與老年人抑郁情緒的關(guān)系*

楊光1，李英杰2，郭輝2，牛凱軍3

(1.東北師范大學(xué)大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130024；2.天津體育學(xué)院，天津 300381；3.天津醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，天津 300070)

摘要:抑郁情緒嚴(yán)重影響老年人的身心健康狀態(tài)和生活品質(zhì)，而太極拳運(yùn)動(dòng)所具有的強(qiáng)身健體和心緒調(diào)節(jié)之功能，可能成為有效預(yù)防抑郁情緒發(fā)生與發(fā)展的重要干預(yù)手段。采用橫向研究對(duì)529名60歲以上老年太極拳愛好者，運(yùn)用老年抑郁量表的評(píng)估手段，觀察了長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和抑郁情緒罹患率的關(guān)系。得出：太極拳練習(xí)時(shí)間最短為4小時(shí)/周，最長(zhǎng)為12，096小時(shí)/周，抑郁情緒的總罹患率為15.9%；特別是在調(diào)整所有干擾因素后發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間與抑郁情緒罹患率仍然呈顯著性負(fù)相關(guān)趨勢(shì)。老年人長(zhǎng)期、穩(wěn)定的太極拳運(yùn)動(dòng)可起到有效降低抑郁情緒發(fā)生與發(fā)展的積極作用。

關(guān)鍵詞：老年人；太極拳；抑郁情緒

1前言

抑郁情緒是最常見的一種心理障礙，有慢性且反復(fù)發(fā)作的特征，在人群中的發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康狀態(tài)和生活品質(zhì)(quality of life)[1]。借助藥物治療和心理干預(yù)對(duì)抑郁情緒的改善有一定療效，但因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療資源不足、病灶可控性低等方面的影響[2]，影響了抑郁情緒治療的效果。為此，選擇一種科學(xué)、有效的民族傳統(tǒng)鍛煉方法來(lái)抑制抑郁情緒的發(fā)生與發(fā)展是值得關(guān)注的研究領(lǐng)域。太極拳始創(chuàng)于17世紀(jì)，是我國(guó)傳統(tǒng)格斗技術(shù)的一種[3]，作為中國(guó)著名內(nèi)家拳的一種，它不僅具有強(qiáng)身健體的效果，也重視心情和意念的調(diào)整[4-6]。因身體運(yùn)動(dòng)[7]和心情調(diào)整[2]對(duì)預(yù)防抑郁情緒的發(fā)生有良好的效果，而太極拳對(duì)于改善身體健康和心理調(diào)整所發(fā)揮的積極作用[8，9]，讓其具備了預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的可能性。目前，將太極拳作為心理訓(xùn)練干預(yù)的一種運(yùn)動(dòng)處方來(lái)驗(yàn)證對(duì)預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的效果性研究還少有報(bào)道。因此，本研究通過橫向研究評(píng)估長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)與抑郁情緒的關(guān)系，目的在于探討長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低抑郁情緒發(fā)生的可能性，為科學(xué)、合理地制定特殊人群的精神康復(fù)處方，提供有效依據(jù)。

2研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

從2011年10月到12月期間，對(duì)日本宮城縣武術(shù)太極拳聯(lián)盟的733名60歲以上老年太極拳愛好者進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。問卷以郵遞方式發(fā)放并回收，回收率為78.0%。其中，排除22名太極拳練習(xí)時(shí)間未填寫者和43名抑郁情緒問卷未回答者，最終的解析人數(shù)為529名。本研究通過了日本東北大學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并取得了所有被試者的知情同意。

2.2研究方法

2.2.1太極拳運(yùn)動(dòng)的評(píng)估

調(diào)查內(nèi)容包括訓(xùn)練年數(shù)、訓(xùn)練頻率(次/周)以及訓(xùn)練時(shí)間(小時(shí)/次)。此外，采用日本太極拳段位的評(píng)估方法(段位共分5級(jí)3段，級(jí)位從高到低，段位從低到高，逐步遞增)明確了每位被試者的段位等級(jí)[10]。

2.2.2抑郁情緒的評(píng)估

使用信度和效度較高的日語(yǔ)版Self-rating Depression Scale (SDS：20問)[11]和Geriatric Depression Scale (GDS：15問)[12]量表評(píng)估抑郁情緒。本研究對(duì)于65歲以下的調(diào)查者使用了SDS量表，該量表總得分是80分，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁情緒越強(qiáng)；得分在40分以上被確定有抑郁情緒[13]。對(duì)于65歲以上的對(duì)象則使用了GDS量表，該量表總得分是15分，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁情緒越強(qiáng)；得分在5分以上被確定有抑郁情緒。

2.2.3干擾因素的評(píng)估

包括性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、職業(yè)、學(xué)歷、家庭情況、睡眠時(shí)間、煙酒情況、病史等基本信息。身體活動(dòng)量使用信度和效度較高的日語(yǔ)版International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)評(píng)估量表，并計(jì)算出總身體活動(dòng)量(METs×hours/week)[14]。

2.2.4統(tǒng)計(jì)分析

將太極拳練習(xí)時(shí)間按4分位數(shù)分為4段作為自變量，抑郁情緒的有無(wú)作為因變量，使用多元logistic regression analysis評(píng)估太極拳與抑郁情緒的關(guān)系。干擾因素包括年齡、性別、BMI、身體活動(dòng)量、學(xué)歷、太極拳段位、家庭情況、煙酒情況、病史等。在分析太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間和其他變量的關(guān)系時(shí)，利用Statistical Analysis System 9.2 edition (SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差檢驗(yàn)。因身體活動(dòng)量為非正態(tài)分布，遂將數(shù)值轉(zhuǎn)換成對(duì)數(shù)變換值。趨勢(shì)P值的計(jì)算是太極拳練習(xí)時(shí)間4分位的中位數(shù)。而在交互作用P值計(jì)算的統(tǒng)計(jì)模型中加入了上述各干擾因素。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3研究結(jié)果

3.1被試的基本情況

在被分析的529名被試者中，太極拳練習(xí)時(shí)間最短為4小時(shí)/周，最長(zhǎng)超過12小時(shí)/周，總體抑郁情緒的罹患率為15.9%。表1顯示，女性堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)的時(shí)間多于男性，約占83.9%；按照日本的太極拳段位基準(zhǔn)，1級(jí)以上老年人的比率增加明顯，其身體活動(dòng)量也顯著提高。而運(yùn)動(dòng)時(shí)間與高學(xué)歷成反比，預(yù)示著文化水平與運(yùn)動(dòng)意識(shí)的提升無(wú)關(guān)。除上述顯示出差異外，其他變量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1受試對(duì)象的特征描述及單因素分析結(jié)果

受試者特征4-208小時(shí)/周(n=128名)216-476小時(shí)/周(n=135名)480-1280小時(shí)/周(n=133名)1296-12096小時(shí)/周(n=133名)趨勢(shì)P值女性(%)78.185.285.786.50.22體重指數(shù)(kg/m2)22.2(21.8-22.7)22.4(22-22.8)22.2(21.8-22.7)22.6(22.1-23.0)1.00段位≥1級(jí)(%)2.311.951.185.00.01本科以上(%)23.419.318.112.00.02有配偶(%)77.383.774.480.50.85有職業(yè)(%)82.883.782.782.00.76睡眠7-8小時(shí)(%)50.054.864.756.40.57經(jīng)常飲酒(%)53.148.242.149.60.95經(jīng)常吸煙(%)6.38.27.52.30.055疾病數(shù)≥2(%)33.634.837.636.80.64身體活動(dòng)量(METs)3.03(2.89-3.17)3.19(3.05-3.33)3.24(3.10-3.38)3.61(3.47-3.75)0.04

3.2太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間與抑郁情緒的關(guān)系

表2顯示，太極拳練習(xí)時(shí)間4分位的比較基準(zhǔn)被設(shè)定為最下位，即：4-208小時(shí)/周。從三種不同調(diào)整因素的比值可以看出，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加，老年人抑郁情緒的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著降低的趨勢(shì)。

表2太極拳運(yùn)動(dòng)與抑郁情緒的趨勢(shì)性分析結(jié)果

變量4-208小時(shí)/周(n=128名)216-476小時(shí)/周(n=135名)480-1280小時(shí)/周(n=133名)1296-12096小時(shí)/周(n=133名)趨勢(shì)P值抑郁情緒罹患數(shù)(名)43343218-比值比(95%可信區(qū)間)-----無(wú)調(diào)整1.000.67(0.39-1.13)0.63(0.36-1.07)0.31(0.16-0.57)<.001年齡和性別調(diào)整1.000.66(0.38-1.13)0.66(0.38-1.14)0.34(0.18-0.63)<.01多變量調(diào)整*1.000.64(0.37-1.11)0.65(0.37-1.13)0.34(0.18-0.65)<.01

注：*協(xié)變量：性別、體重指數(shù)、太極拳段位、學(xué)歷、配偶的有無(wú)、職業(yè)、睡眠時(shí)間、吸煙和飲酒習(xí)慣、病史、身體活動(dòng)量。

4分析與討論

本研究首次評(píng)估了太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間與抑郁情緒的關(guān)系。結(jié)果顯示出隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加，老年人抑郁情緒比率呈現(xiàn)顯著下降的趨勢(shì)。這一結(jié)果可以說(shuō)明，長(zhǎng)期的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制老年人群抑郁情緒的發(fā)生有積極的作用。

以往研究證實(shí)，太極拳訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肌肉力量[15,16]，減少跌倒次數(shù)[17]，提高免疫力等[18]。結(jié)合本研究結(jié)果可以推測(cè)出，太極拳也具有等同的預(yù)防抑郁情緒發(fā)生的功效。具體可從兩方面解釋：一方面是運(yùn)動(dòng)效果本身。有研究顯示，定期的運(yùn)動(dòng)具有改善抑郁情緒狀態(tài)的作用[19]。而太極拳運(yùn)動(dòng)作為運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一適宜于不同體質(zhì)人群，特別是在抑郁情緒發(fā)生率較高的老年人中更為適用。另一方面是心理調(diào)整作用。太極拳運(yùn)動(dòng)要求不斷調(diào)節(jié)呼吸、意識(shí)和思維，使人達(dá)到心平氣和的狀態(tài)，這可以有效地緩解心理壓力起到心理安定的作用。也有研究指出，心理壓力是抑郁情緒發(fā)生的最大誘因[20]，而借助太極拳訓(xùn)練可以有效減輕心理壓力，達(dá)到改善抑郁情緒狀態(tài)的目的。

另?yè)?jù)研究證實(shí)，短期的太極拳運(yùn)動(dòng)也能改善抑郁情緒患者的癥狀[21-23]。但這些研究案例中的抑郁情緒患者均無(wú)太極拳運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。而本研究人群均有較長(zhǎng)期的太極拳運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，這有別于以往的干預(yù)研究。同時(shí)，本研究也顯示出長(zhǎng)期的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于保持長(zhǎng)期心理狀態(tài)的安定起到了一定的促進(jìn)作用。

在本橫向研究中，考慮到許多可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾(混雜)的因素，具體包括性別、體重指數(shù)、太極拳段位、學(xué)歷、配偶的有無(wú)、職業(yè)、睡眠時(shí)間、吸煙和飲酒習(xí)慣、病史及身體活動(dòng)量。但這些因素在通過調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，并沒有改變太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間和抑郁情緒的顯著關(guān)系。說(shuō)明，太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間獨(dú)立于上述干擾因素，顯著關(guān)聯(lián)到抑郁情緒的罹患率。

需要指出的是，GDS和SDS是評(píng)估抑郁情緒的篩選方法而不是臨床診斷，因此需要進(jìn)一步研究太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是否也與臨床診斷的抑郁情緒狀態(tài)有關(guān)。另外，橫向研究設(shè)計(jì)難以說(shuō)清事物的因果關(guān)系，可通過長(zhǎng)期的跟蹤調(diào)查更深入地證實(shí)本研究假設(shè)的成立。盡管考慮到許多干擾因素，但仍不能保證隨太極拳運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)，其他因素可能對(duì)抑郁情緒產(chǎn)生的影響。為此，只有設(shè)計(jì)長(zhǎng)期的干預(yù)研究才能夠最終確立本研究結(jié)果的實(shí)效性。

5結(jié)論

在老年太極拳運(yùn)動(dòng)人群中，太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間與抑郁情緒的罹患率呈顯著性負(fù)相關(guān)；即使在考慮多種干擾因素后的結(jié)果也呈現(xiàn)出相同的發(fā)展趨勢(shì)。以此提示，老年人在進(jìn)行太極拳練習(xí)時(shí)，不僅要保持運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性，還要保持周運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率，這對(duì)于有效預(yù)防和改善老年期抑郁情緒會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻(xiàn):

[1] Blazer DG.Depression in late life:review and commentary[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2003(3):249-265.

[2] Williams JW,Jr,Barrett J,Oxman T,et al.Treatment of dysthymia and minor depression in primary care:A randomized controlled trial in older adults[J].Jama,2000(12):1519-1526.

[3] China Sports:Simplified Taijiquan[M].Beijing:China Publications Center,1983.

[4] Xu S,Fan Z.Physiological studies of Tai Chi in China.In:Qu M,Yu C,eds[M].China’s Sports Medicine.New York,NY:Karger,1988.

[5] Delza S.Tai Chi Chuan.Rev ed.Albany[M].NY:State University of New York Press,1985.

[6] Cheng J.Tai Chi Chuan:a slow dance for health.Physician Sports Med,1999;27:109-110.

[7] 王建君，楊 光.老年人抑郁情緒差異下的運(yùn)動(dòng)能力比較研究[J].體育成人教育學(xué)刊，2015(3):40-43.

[8] Chou KL,Lee PW,Yu EC,et al.Effect of Tai Chi on depressive symptoms amongst Chinese older patients with depressive disorders:a randomized clinical trial[J].Int J Geriatr Psychiatry,2004(11):1105-1107.

[9] Jin P.Efficacy of Tai Chi,brisk walking,meditation,and reading in reducing mental and emotional stress[J].J Psychosom Res,1992(4):361-370.

[10] Japan WuShu TaiJiQuan Federation[EB/OL].Website:http://www.jwtf.or.jp/qual/index.html.

[11] Fukuda K,Kobayashi S.A study on a self-rating depression scale[J].Psychiatria et Neurologia Japonica,1973(5):673-679.

[12] Niino N,Imaizumi T,Kawakami N.A Japanese translation of the Geriatric Depression Scale[J].Clin Gerontol,1991(10):85-87.

[13] Barrett J,Hurst MW,DiScala C,et al.Prevalence of depression over a 12-month period in a nonpatient population[J].Arch Gen Psychiatry,1978(6):741-744.

[14] Craig CL,Marshall AL,Sjostrom M,et al.International physical activity questionnaire:12-country reliability and validity[J].Med Sci Sports Exerc,2003(8):1381-1395.

[15] Guo H,Niu K,Yano H,et al.The effect of a new exercise program including Tai Chi Chuan and Kung Fu gymnastics elements for the physical fitness of older subjects who have lower physical fitness- Compared to a well-accepted exercise program[J].Jpn J Phys Fitness Sports Med,2007(56):241-256.

[16] 楊光，白翠瑾，牛凱軍,等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)弱體質(zhì)老年人移動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)體育科技，2009(2):97-99.

[17] Leung DP,Chan CK,Tsang HW,et al.Tai chi as an intervention to improve balance and reduce falls in older adults:A systematic and meta-analytical review[J].Altern Ther Health Med,2011(1):40-48.

[18] Blake H,Hawley H.Effects of Tai Chi exercise on physical and psychological health of older people[J].Curr Aging Sci,2011(1):19-27.

[19] Blake H,Mo P,Malik S,et al.How effective are physical activity interventions for alleviating depressive symptoms in older people? A systematic review[J].Clin Rehabil,2009(10):873-887.

[20] Pittenger C,Duman RS.Stress,depression,and neuroplasticity:a convergence of mechanisms[J].Neuropsychopharmacology,2008(1):88-109.

[21] Lavretsky H,Alstein LL,Olmstead RE,et al.Complementary use of tai chi chih augments escitalopram treatment of geriatric depression:a randomized controlled trial[J].Am J Geriatr Psychiatry,2011(10):839-850.

[22] Yeung A,Lepoutre V,Wayne P,et al.Tai Chi Treatment for Depression in Chinese Americans:A Pilot Study[M].Am J Phys Med Rehabil,2012.

[23] Cho KL.Effect of Tai Chi on depressive symptoms amongst Chinese older patients with major depression:the role of social support[J].Med Sport Sci,2008(52):146-154.

Relationship between Taiji Boxing and Elderly Depression

YANG Guang1, LI Yingjie2, GUO Hui2, NIU Kaijun3

(1. Sports Science Dept., Northeastern Normal University, Changchun 130024, China;2. Tianjin Inst. of Physical Education, Tianjin 300381, China;3. Epidemiology and Health Statistics Dept., Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)

Abstract:Depression has great impact on elderly’s physical and psychological health and life quality and Taiji boxing can improve the physical fitness and adjust the emotion, which has become an important method to prevent the depression development. 529 elderly people above 60 years old have been assessed with elderly depression scale and observed to find out the relationship between the Taiji boxing practice time and depression risk. The shortest practice time of Taiji boxing is 4 hours per week while the longest is 12 hours per week and the depression risk is 15.9%; after adjusting all the interference factors, the relationship between Taiji boxing practice time and depression risk is negative. The steady and long-term practice of Taiji boxing can effectively reduce the risk of depression for the elderly people.

Key words:elderly people; Taiji boxing; depression

*基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金青年項(xiàng)目(11CTY023)。

中圖分類號(hào)：G804.83

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-268X(2016)02-0023-04

(收稿日期：2016-01-16)