消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃臨床療效及對(duì)幽門螺桿菌清除率的影響

張惠玲　楊玉杰　趙金媛　李社改　孫永琴

(河北省民政總醫(yī)院內(nèi)一科，河北　邢臺(tái)　054000)

消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃臨床療效及對(duì)幽門螺桿菌清除率的影響

張惠玲楊玉杰△趙金媛李社改孫永琴

(河北省民政總醫(yī)院內(nèi)一科，河北邢臺(tái)054000)

【摘要】目的觀察消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍臨床療效及對(duì)幽門螺桿菌清除率的影響。方法將幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者76例隨機(jī)分為2組。對(duì)照組38例采用奧克三聯(lián)方法治療，治療組38例予消菌湯治療。2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察2組1、2、3個(gè)月后幽門螺桿菌清除率。結(jié)果治療組總有效率94.7%，對(duì)照組總有效率73.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組1、2、3個(gè)月幽門螺桿菌清除率分別為78.9%、84.2%、92.1%，對(duì)照組1、2、3個(gè)月幽門螺桿菌清除率分別為65.8%、73.7%、81.6%，2組同期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍療效確切，且能提高幽門螺桿菌清除率。

【關(guān)鍵詞】螺桿菌, 幽門;滅菌;胃潰瘍；中醫(yī)藥療法

在臨床醫(yī)學(xué)上，胃潰瘍是一種比較常見的胃腸道疾病，在臨床上有很高的發(fā)病率，而幽門螺桿菌感染性胃潰瘍是胃潰瘍中的一種，由于患者感染幽門螺桿菌而引起，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康有著十分嚴(yán)重的影響，在治療胃潰瘍基礎(chǔ)上將幽門螺桿菌(Hp)清除是關(guān)鍵，在疾病治愈方面有著積極作用[1]。臨床上多用西醫(yī)方法治療，但效果并不明顯，因此選擇一種有效的中醫(yī)方法

有著積極的意義。2011-02—2013-05，我們應(yīng)用消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍38例，并與西醫(yī)常規(guī)治療38例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃鏡檢查被確診為胃潰瘍并經(jīng)胃鏡取胃黏膜樣本做快速尿素酶試驗(yàn)陽性者則診斷為合并Hp感染，同時(shí)經(jīng)14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)測(cè)定陽性。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃鏡檢查確診胃潰瘍并Hp陽性，既往未接受過根除Hp治療者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)存在其它器官嚴(yán)重疾病及精

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(本文編輯：李珊珊)

神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.2一般資料全部76例均為我院內(nèi)一科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，男22例，女16例；年齡16～72歲，平均(44.6±2.6)歲；病程2個(gè)月～10年，平均(2.4±2.1)年。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡15～70歲，平均(42.5±2.6)歲；病程1個(gè)月～10年，平均(2.6±2.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組予奧克三聯(lián)方法治療，洛賽克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033394)20 mg，日2次口服，持續(xù)服用6周；阿莫西林(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964)1 000 mg，日2次口服，服用2周；硫酸慶大霉素河南省中諾藥業(yè)有限公司(新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41024143)16單位，日3次口服，服用2周；硫糖鋁片(北海陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021553)1 g，日3次口服。

1.3.2治療組予消菌湯治療。藥物組成：黃連8 g，三七(研細(xì)粉)9 g，川楝子10 g，白芍藥10 g，旋覆花10 g，九香蟲10 g，黃芩15 g，香附15 g，土茯苓15 g，延胡索15 g，黨參15 g，海螵蛸15 g，白花蛇舌草30 g，煅瓦楞子30 g，黃芪30 g，丹參30 g，赭石30 g。日1劑，水煎2次共取汁600 mL，分3次飯前30 min服用。將三七粉分3次兌服。

1.3.3療程2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀均消失，纖維胃鏡檢查顯示正常，Hp檢測(cè)顯示14C-UBT陰性，活度在100之內(nèi)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，纖維胃鏡檢查與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，Hp檢測(cè)顯示14C-UBT轉(zhuǎn)陰或活度下降；無效：臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，纖維胃鏡檢查與治療前相比未發(fā)生明顯變化，Hp檢測(cè)顯示14C-UBT陽性，其活度與治療前比較相同[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1　2組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組Hp清除率比較見表2。

表2　2組Hp清除率比較　例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組同期Hp清除率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組Hp清除率高于對(duì)照組同期。

3討論

胃潰瘍是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌以及吸煙、過度飲酒等均可引起。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層，從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Hp是胃病的主要原因。胃以及十二指腸壺腹?jié)儗僦嗅t(yī)學(xué)胃脘痛、嘔吐及噎嗝范疇。該疾病的發(fā)生一般是由于脾胃虛弱、寒溫失調(diào)、情志失暢及飲食不節(jié)等所致[3]。脾胃功能失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外邪的抵御能力降低，很容易造成Hp侵入[4]。Hp屬邪氣范疇，若人體正氣缺乏，Hp就會(huì)對(duì)人體胃腑進(jìn)行侵犯，造成潰瘍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在黏液中Hp可自由活動(dòng)，并且緊密接觸黏膜細(xì)胞，從而對(duì)胃黏膜直接侵犯，其能夠產(chǎn)生各種代謝物及酶，這些存在毒性會(huì)對(duì)胃黏膜造成破壞，導(dǎo)致?lián)p傷胃黏膜及自身免疫[5]。

治療胃潰瘍普遍采用抑制、根除Hp的西藥。洛賽克能有效地選擇抑制壁細(xì)胞的H+-K+-ATP(質(zhì)子泵)的作用，從而阻斷胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，抑制胃蛋白酶的活性，利于潰瘍修復(fù)，且抑制Hp生長(zhǎng)。阿莫西林為青霉素類抗生素，對(duì) Hp 具有良好的抗菌活性，其主要作用于 Hp 的糖苷酶，抑制其細(xì)胞壁的合成，致使細(xì)菌破裂溶解，還具有增加胃、十二指腸黏膜血流，提高胃腸黏膜內(nèi)前列腺素 E 水平的趨勢(shì)，從而對(duì)胃腸黏膜有保護(hù)作用。慶大霉素可以抗Hp，與洛賽克聯(lián)用能增強(qiáng)效果。硫糖鋁片可保護(hù)胃黏膜，緩解胃潰瘍的癥狀，但易造成惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，且長(zhǎng)期使用可能損害肝、腎功能，且患者依從性較差[6]。

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.017

通訊作者：△ 河北省民政總醫(yī)院院感科，河北邢臺(tái)054000

作者簡(jiǎn)介：張惠玲(1975—)， 女，主管護(hù)師。從事內(nèi)科護(hù)理工作。

【中圖分類號(hào)】R289.5；R573.105.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2016)03-0380-03

(收稿日期：2014-06-03)