江西省2014年結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險情況調(diào)查分析

黃文輝　邱林西江西省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所，江西南昌　330029

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江西省2014年結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險情況調(diào)查分析

黃文輝邱林西▲
江西省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所，江西南昌330029

[摘要]目的了解江西省結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險情況，為衛(wèi)生部門制訂結(jié)核病防治策略提供依據(jù)。方法對2014年江西11個設(shè)區(qū)市所轄的100個行政縣區(qū)進(jìn)行結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險狀況調(diào)查。結(jié)果關(guān)于結(jié)核病的江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險門診和住院報銷起始線較低，封頂線較高，有一定的報銷比例，所有縣區(qū)結(jié)核病住院均能實行新農(nóng)合報銷，對縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率為89.7%，對縣醫(yī)院門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率僅59.8%。結(jié)論江西省目前的結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度能基本滿足農(nóng)村肺結(jié)核患者的就診需要。但當(dāng)前結(jié)核病面臨不少新的挑戰(zhàn)，如HIV/AIDS結(jié)核患者、耐多藥、流動人口的肺結(jié)核患者的門診費用較高，因門診結(jié)核患者只能報銷大部分費用，此部分農(nóng)村結(jié)核病患者將帶來不少費用缺口，加上調(diào)查顯示全省仍有近10%的縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診不能報銷結(jié)核病，二者需引起重視和得到改善。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核病；新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險；調(diào)查分析

▲通訊作者

結(jié)核病是我國因病致貧或返貧的主要疾病之一。它主要是窮人的疾病，全球95%的結(jié)核病例和98%的死亡發(fā)生在發(fā)展中國家，大約30%的AIDS患者的死亡與結(jié)核病有關(guān)，耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn)增大了結(jié)核病控制的難度[1]。有關(guān)研究表明，結(jié)核病患者平均將失去3～4個月的工作時間，從而使家庭年收入減少20%～ 30%。對于那些因結(jié)核病而有成員死亡的家庭，尤其是青年期死亡的家庭將失去多于15年的收入[2]。2010年江西省合計投入總的結(jié)防經(jīng)費3058萬元；按國家要求對結(jié)核患者查痰、拍胸片檢查和普通的肺結(jié)核病抗結(jié)核治療藥品免費，但是患者的護(hù)肝檢查和護(hù)肝藥品、心電圖等檢查及住院等費用暫未免費，肺結(jié)核患者仍需支出部分費用。2012年江西省6個縣區(qū)肺結(jié)核病患者社會經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查分析顯示，41例肺結(jié)核患者就診期間人均診治費用平均2835元[3]。2008年浙江省初治肺結(jié)核患者從首次就診到結(jié)束療程的醫(yī)療費用人均4086元[4]。上海、廣西定點醫(yī)院形式人均醫(yī)療費用分別為2375元、3063元[5]。2000年全省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，估算全省有傳染性肺結(jié)核患者8萬余人，農(nóng)村肺結(jié)核患者占全省肺結(jié)核患者的80%以上，農(nóng)村肺結(jié)核患者往往經(jīng)濟(jì)條件較差，這就需要通過醫(yī)療保險對結(jié)核患者進(jìn)行補(bǔ)助，以減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者及時治療以恢復(fù)勞動力。本文對2014年江西省廣大農(nóng)村地區(qū)實行的結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查情況進(jìn)行分析，擬為我省衛(wèi)生部門制訂結(jié)核病防治策略、爭取結(jié)防經(jīng)費支持、改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險措施提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象

全省11個設(shè)區(qū)市所轄的所有行政縣區(qū)，共100個受調(diào)查單位。

1.2調(diào)查方法

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采用自制的EXCEL結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容

結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有關(guān)制度，含住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的補(bǔ)償情況、醫(yī)院門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的補(bǔ)償情況、結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核病人診療費用在新農(nóng)合中的補(bǔ)償情況3種，前2種又分縣區(qū)級以上醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷情況，每種報銷情況又分按比例報銷或按額度報銷。按比例報銷即為設(shè)置報銷起付線、封頂線，且在起付線與封頂線間有規(guī)定的報銷比例。按額度報銷則在規(guī)定的報銷額度內(nèi)可報銷100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查表收集后用EXCEL2007統(tǒng)一整理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，因調(diào)查表中的封頂線數(shù)據(jù)經(jīng)方差齊性檢驗為方差不齊，且為非正態(tài)分布，故用中位數(shù)M（Q25，Q75）表示，檢驗方法用非參數(shù)秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各設(shè)區(qū)市結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷詳細(xì)情況分析

全省100個行政縣區(qū)中，除3個縣區(qū)（南昌市的東湖區(qū)、西湖區(qū)和九江市的潯陽區(qū)）外的97個縣區(qū)均實行了結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。東湖區(qū)、西湖區(qū)和潯陽區(qū)因無農(nóng)村居民，故未實行結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。

2.1.1各級醫(yī)院住院結(jié)核患者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷情況①從11個設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)分析，實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的97個縣區(qū)結(jié)核患者住院費用均能在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中報銷。住院的結(jié)核患者費用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中均按比例報銷，未按額度報銷；報銷情況分縣區(qū)級以上醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3類。②在縣區(qū)級以上醫(yī)院結(jié)核患者住院報銷政策中，有4個縣區(qū)住院不能報銷。其余93個縣區(qū)中，在縣區(qū)級以上醫(yī)院治療結(jié)核病時起付線在0～1000元之間，平均584元；7個縣區(qū)住院報銷費用上不封頂，其余86個縣區(qū)封頂線在15000～250000元之間，平均95174元；93個縣區(qū)報銷比例在35%～80%之間。③在縣區(qū)級醫(yī)院結(jié)核患者住院報銷政策中，97個縣區(qū)在縣區(qū)級醫(yī)院結(jié)核患者住院報銷起付線在100～600元之間，平均368元；97個縣區(qū)中，9個縣區(qū)上不封頂，其余88個縣區(qū)封頂線介于4800～150000元之間，平均封頂線為100000（82500，100000）元；97個縣區(qū)報銷比例在50%～90%。④在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核患者住院報銷政策中，97個縣區(qū)中有31個縣區(qū)不能報銷；其余66個縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核患者住院報銷起付線0～800元，平均112元；66個縣區(qū)中，10個縣區(qū)上不封頂，其余56個縣區(qū)封頂線介于3500～250000元之間，平均封頂線92652元；66個縣區(qū)報銷比例在60%～90%。

2.1.2各級醫(yī)院門診結(jié)核患者診療費用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中的補(bǔ)償情況①從11個設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)分析，97個縣區(qū)中的34個縣區(qū)結(jié)核患者在醫(yī)院門診（含縣區(qū)級以上醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等3種醫(yī)院）均不能報銷，其余63個縣區(qū)結(jié)核患者費用至少能在1種醫(yī)院門診報銷。醫(yī)院門診結(jié)核患者費用報銷情況也分縣區(qū)級以上醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3類。②在縣區(qū)級以上醫(yī)院結(jié)核患者門診報銷政策中，63個縣區(qū)中有14個縣區(qū)不能報銷，6個縣區(qū)按額度報銷（其中5個縣區(qū)報銷封頂額度介于500～3000元，1個縣區(qū)報銷封頂額度為60元/d）；其余43個縣區(qū)按比例報銷。按比例報銷的43個縣區(qū)中，醫(yī)院門診起付線為0～600元，平均26元；1個縣區(qū)門診報銷上不封頂，其余42個縣區(qū)門診封頂線在1000～100000元之間，平均封頂線為5600元；43個縣區(qū)報銷比例在40%～75%。③在縣區(qū)級醫(yī)院結(jié)核患者門診報銷政策中，63個縣區(qū)中有5個縣區(qū)不能報銷，58個縣區(qū)能報銷。能報銷的58個縣區(qū)中，醫(yī)院門診起付線為0～400元，平均21元；1個縣區(qū)門診報銷上不封頂，另1個縣區(qū)60元/d封頂，其余56個縣區(qū)封頂線在500～100000元之間，平均封頂線為3000（3000，3000）元；各縣區(qū)報銷比例在40%～100%。④在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核患者門診報銷政策中，63個縣區(qū)中有31個縣區(qū)不能報銷，2個縣區(qū)按額度報銷（其中1個縣區(qū)報銷封頂額度為500元，另1個縣區(qū)報銷封頂額度為60元/d），其余30個縣區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核患者門診可按比例報銷。按比例報銷的30個縣區(qū)中，醫(yī)院門診起付線0～200元，平均9元；1個縣區(qū)門診報銷上不封頂，2個縣區(qū)50元/d封頂，1個縣區(qū)60元/d封頂，其余26個縣區(qū)封頂線在1000～20000元之間，平均封頂線3750元；30個縣區(qū)報銷比例在40%～70%之間。

2.1.3縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核患者診療費用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中的補(bǔ)償情況97個縣區(qū)中，10個縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診費用不能在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中報銷，其余87個縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診費用能在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中報銷。在87個縣區(qū)中，縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診起付線介于0～600元之間，平均25元；1個縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診報銷60元/d封頂，另4個縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診報銷上不封頂，其余82個縣區(qū)封頂線在500～100000元之間，平均封頂線為3000（3000，3500）元；各縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診費用報銷比例在40%～100%之間。

2.2江西省各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院、縣區(qū)級醫(yī)院門診及縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診在新農(nóng)合中報銷的起付、封頂線及比例

①由于我省普通肺結(jié)核患者大多在縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括縣區(qū)級醫(yī)院和縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）就診治療，故重點分析全省各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院、縣區(qū)級醫(yī)院門診和縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診在新農(nóng)合中報銷的情況。從11個設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)分析，各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均起付線較低，為400元及以下，全省平均起付線為368元；各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均封頂線較高，在10萬元上下浮動，封頂線之間差異無顯著性（秩和檢驗，Z=15.484，P=0.078＞0.05），全省平均封頂線為100000（82500，100000）元；各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷比例在50%～90%之間。②各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均起付線較低，為150元以下，全省平均起付線為21元；各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均封頂線大多在3000元以下浮動，全省平均封頂線為3000（3000，3000）元，封頂線之間差異無顯著性（秩和檢驗，Z=15.141，P=0.127＞0.05）。各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷比例在40%～100%之間。③各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均起付線較低，為120元以下，全省平均起付線為25元；各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷平均封頂線大多在3000元以下浮動，全省平均封頂線為3000（3000，3500）元，封頂線之間差異有顯著性（秩和檢驗，Z=18.62，P=0.045＜0.05）。各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中報銷比例在40%～100%之間。見表1。

2.3江西省各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院、縣區(qū)級醫(yī)院門診和縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診在新農(nóng)合中能報銷的比例

從11個設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)分析，全省實行了新農(nóng)合政策的全部97個縣區(qū)（100%）均能在新農(nóng)合中報銷縣區(qū)級醫(yī)院住院結(jié)核患者診療費用。全省在縣區(qū)級醫(yī)院門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中能報銷的縣區(qū)比例只有58個縣區(qū)，占97個縣區(qū)的59.8%；此部分費用報銷覆蓋率低的有九江（25.0%）、鷹潭（33.3%）、上饒（33.3%）、贛州（38.9%），報銷覆蓋率高的有南昌和萍鄉(xiāng)（縣區(qū)均能報銷，為100.0%）。全省在縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中能報銷的縣區(qū)有87個，占97個縣區(qū)的89.7%；有6個設(shè)區(qū)市（撫州、吉安、南昌、萍鄉(xiāng)、新余、贛州）的縣區(qū)報銷此部分費用覆蓋率為100.0%，上饒（58.3%）、鷹潭（66.7%）報銷覆蓋率較低。見表2。

結(jié)核病江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險門診和住院報銷起始線較低，封頂線較高，有一定的報銷比例，所有縣區(qū)結(jié)核病住院均能實行新農(nóng)合報銷，對縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率為89.7%，對縣醫(yī)院門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率僅59.8%。

3　討論

近年來，肺結(jié)核病已成為阻礙我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、貧困人口獲得健康的主要原因之一[6]。研究表明，貧困人群及時尋求醫(yī)療幫助的最大障礙是經(jīng)濟(jì)因素[7]，肺結(jié)核病患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高[8-11]。江西省自2011年以來每年省級投入250萬元結(jié)核病控制專項經(jīng)費，各設(shè)區(qū)市和縣區(qū)也配套了相應(yīng)的經(jīng)費。2011～2014年中央對我省每年下達(dá)結(jié)核病控制專項經(jīng)費2000萬元左右用于我省開展結(jié)核病防治工作。但我省結(jié)核病疫情較重，以上經(jīng)費主要用于結(jié)核病人的免費檢查、抗結(jié)核藥品以及耐多藥結(jié)核病防治工作等基本的規(guī)劃管理活動，我省結(jié)核病防治工作經(jīng)費仍存在不足。近年來，江西省農(nóng)村地區(qū)將結(jié)核病納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度后，可作為各級政府經(jīng)費投入的有益補(bǔ)充，較大程度上緩解農(nóng)村肺結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前的結(jié)核病防治工作需要醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)相配合，政府對醫(yī)院補(bǔ)償不足，醫(yī)院為了生存發(fā)展，在一定程度上追求經(jīng)濟(jì)利益，必然產(chǎn)生過度檢查、過度醫(yī)療現(xiàn)象等[12]。故可以將肺結(jié)核納入按病種付費給予報銷，對肺結(jié)核檢查治療實行包干付費，付費額度可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況與歷年肺結(jié)核不住院治療費用綜合給定。按病種付費在新農(nóng)合應(yīng)用中具有一定的優(yōu)勢，可以在一定程度上控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為[13]。

表1　江西省各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院、縣區(qū)級醫(yī)院門診和縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診在新農(nóng)合中報銷的起付、封頂線和比例

景德鎮(zhèn)市撫州市吉安市九江市南昌市萍鄉(xiāng)市新余市鷹潭市上饒市贛州市宜春市江西全省090 118 00005 0 22 0 25 3000（3000，3000）1縣區(qū)60元/d封頂，另1縣區(qū)不封頂，其余為3000（3000，3000）3000（3000，3000）3000（3000，3500）5000（5000，5000）3000（1750，5000）3000（3000，3000）4000（3000，5000）1縣不封頂，其余為3750（1200，5000）1縣不封頂，其余為3000（2100，3000）1縣不封頂，其余為3000（2500，3500）1縣60元/d封頂，另4縣不封頂，其余82縣為3000（3000，3500）40～60 40～100 40～65 40～100 40～50 40～100 40 50～90 40～80 40～100 40～100 40～100能實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的地區(qū)縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核患者診療費用在新農(nóng)合中的報銷情況平均起付線（元）　　平均封頂線[M（Q25，Q75），元]　　報銷比例（%）

表2　江西省各設(shè)區(qū)市縣區(qū)級醫(yī)院住院、縣區(qū)級醫(yī)院門診和縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診在新農(nóng)合中能報銷的比例

從2014年江西省結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基本情況分析來看，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中，各個設(shè)區(qū)市因自身的經(jīng)濟(jì)、人口、交通環(huán)境等實際情況不同而在報銷比例、起始線、封頂線上存在一定差別；報銷比例在40%～100%之間，這與云南曲靖羅平縣結(jié)核病新農(nóng)合報銷比例50%以上類似[14]。但全省結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院報銷起始線總體較低（從0到幾百元），門診和住院報銷封頂線較高（幾千至幾萬元），能基本滿足農(nóng)村肺結(jié)核患者的診療需要。農(nóng)村肺結(jié)核患者的診療問題得到解決，全省肺結(jié)核患者的診療問題就有希望解決，因為農(nóng)村肺結(jié)核患者占全省肺結(jié)核患者的80%以上。

但此次調(diào)查也暴露了一些問題。我省的肺結(jié)核患者大部分在縣區(qū)一級醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是在縣區(qū)級結(jié)防機(jī)構(gòu)定點治療。表2提示，江西省結(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療對縣醫(yī)院結(jié)核病住院報銷的縣區(qū)覆蓋率達(dá)100%，對縣醫(yī)院門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率僅59.8%，對縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診結(jié)核病報銷的縣區(qū)覆蓋率為89.7%?？梢娊魇〗Y(jié)核病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險重點在住院報銷方面對結(jié)核患者補(bǔ)償較大（與早年江西有關(guān)研究一致[15]），而對門診結(jié)核患者補(bǔ)償相對較小。表1還反映全省多數(shù)設(shè)區(qū)市在縣醫(yī)院住院的結(jié)核病患者新農(nóng)合中報銷比例更高，高于其在縣醫(yī)院門診就診的結(jié)核病患者報銷比例和在縣區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門診就診的結(jié)核病患者報銷比例。而我省的普通結(jié)核患者多數(shù)不需住院治療，而需要門診治療，一般在結(jié)防機(jī)構(gòu)的門診參與下治療，僅依靠門診6～8個月的規(guī)律治療就能獲得較好的療效。結(jié)核患者門診有不少非免費的費用，如血常規(guī)和心電圖檢查、肝功能檢查和護(hù)肝藥等，需在門診支出。但是我省仍有10%左右的縣區(qū)在縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診不能在新農(nóng)合中報銷結(jié)核病門診費用，所以未來我省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療普通肺結(jié)核病保障政策要隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，逐漸傾向于為門診結(jié)核患者的費用作報銷補(bǔ)償，今后需將這些醫(yī)保報銷空白縣結(jié)防機(jī)構(gòu)門診費用納入新農(nóng)合報銷范圍。同時我省當(dāng)前結(jié)核病面臨不少新的特殊挑戰(zhàn)，如感染HIV/AIDS的結(jié)核患者、耐多藥、流動人口的肺結(jié)核患者的門診費用較高；因我省門診結(jié)核患者只能報銷大部分費用，此部分農(nóng)村結(jié)核病患者將帶來一定的費用缺口，也需引起重視；同時今后要對此部分結(jié)核患者的診療費用制訂傾斜扶助政策，加大經(jīng)費投入，以改善特殊結(jié)核患者的防控工作。

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The survey analysis of tuberculosis new rural cooperative medical insurance in Jiangxi Province in 2014

HUANG Wenhui QIU Linxi
Department of TB Control, Jiangxi Provincial Center for Disease Prevention and Control, Nanchang 330029, China

[Abstract]Objective To reveal TB new rural cooperative medical insurance (NCMS) of Jiangxi Province and provide the basis for the development of TB control strategy in the future. Methods The 11 municipalities and their administrative 100 counties in Jiangxi were investigated under TB NCMS in 2014. Results Low reimbursement starting line，high sealed item line and a certain percentage of reimbursement were practiced among TB NCMS In Jiangxi province. TB patients expense in hospitals among all counties were in NCMS reimbursement; county TB institutions outpatient tuberculosis reimbursement coverage was 89.7%; county hospital outpatient tuberculosis reimbursement coverage was 59.8%. Conclusion The NCMS in Jiangxi province can basically meet the needs of rural tuberculosis patients. But the current TB control work is facing many new challenges. Patients suffering from HIV/AIDS tuberculosis, multi drug resistance, floating population of tuberculosis patients with higher outpatient costs, and outpatient tuberculosis patients can only be reimbursed for most of the cost, so these rural TB patients will bring a lot of cost gap. At the same time this survey shows that in Jiangxi province nearly 10% of county's TB institutions couldn't be reimbursed for tuberculosis in outpatient service, so these two factors need to pay attention to and be improved.

[Key words]Tuberculosis；New rural cooperative medical insurance（NCMS）；Survey analysis

[中圖分類號]R197.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）03-0133-05

收稿日期：（2015-11-05）