心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷價值

徐華英

（廣東省連州市中醫(yī)院B超室　連州　513400）

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心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷價值

徐華英

（廣東省連州市中醫(yī)院B超室連州513400）

摘要：目的：探析心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法：隨機抽選我院2014年1月～2015年9月治療的60例冠心病患者，均使用心電圖與心臟彩超進行臨床診斷，以統(tǒng)計分析兩種臨床診斷方法的診斷準確率。結(jié)果：60例冠心病患者使用心電圖進行臨床診斷，靈敏度是82.61%，特異度是57.14%，漏診率是17.39%，誤診率是42.56%，診斷符合率是76.67%。60例冠心病患者使用心臟彩超進行臨床診斷，靈敏度是66.67%，特異度是75.00%，漏診率是33.33%，誤診率是25.00%，診斷符合率是70.00%。兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05），但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值均良好，且價格低廉。

關鍵詞：冠心??；心電圖；心臟彩超；臨床診斷價值

冠心?。?］（CHD）屬臨床多發(fā)病，具有很高的致死率。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化造成患者的血管腔阻塞或狹窄［2］，于早期診斷，給予規(guī)范化治療，能夠有效改善患者的病情，避免心血管不良事件的發(fā)生率。截止目前，冠心病的發(fā)病機制尚未明確，但認為與肥胖、高血壓、高脂血癥以及遺傳等因素存在密切關系［3］。發(fā)病時，患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床表現(xiàn)，且臨床癥狀無特異性，需使用臨床檢查技術確診。在冠心病臨床診斷中，心臟彩超［4］屬于使用較為普遍的一種診斷技術，不僅操作簡單，具備良好的重復性，且患者的接受度高。但是誤診率較高。筆者對我院診治的60例冠心病患者進行心電圖與心臟彩超檢查，以統(tǒng)計分析心電圖與心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院2014年1月～2015年9月收治的60例冠心病患者，其中男38例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（62.7±2.3）歲。60例患者均進行心電圖與心臟彩超檢查。

1.2方法

1.2.1心電圖選擇型號是深圳邦健ECG1200型的全自動分析心電圖機或深圳邦健ECG-101型心電圖機進行檢查。患者選擇仰臥位，并通過酒精對患者的導聯(lián)接觸部位進行擦拭，專業(yè)人員分析心電圖。

1.2.2心臟彩超選擇彩色多普勒超聲診斷儀（型號GELOGIQS6，美國）進行檢查，探頭頻率設置是2.8～3.8 MHz，患者選擇左側(cè)臥位，主要針對患者的左室收縮功能、心尖四腔、心臟腔室、室壁厚度等，同時對患者的室壁運動反常、局限性運動低下等指標進行詳細的記錄，專業(yè)人員分析心臟彩超。

1.3判定標準心電圖陽性：ST段于肢體導聯(lián)抬高超過0.1 mV或者是V1～V6的胸前導聯(lián)超過0.3 mV，ST段下降幅度超過0.05 mV。心臟彩超陽性：存在左心室室壁節(jié)段性（局限性）運動異常，包括局限性運動低下、運動消失、運動反常和病變壁對側(cè)壁的運動反常增強等冠心病特異性的超聲心動圖表現(xiàn)。60例患者均以冠脈造影檢查結(jié)果為依據(jù)。靈敏度=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)/冠脈造影檢查陽性總例數(shù)×100%。特異度=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)×100%。漏診率=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)/冠脈造影檢查陽性總例數(shù)×100%。誤診率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)×100%。診斷符合率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)+心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1心電圖檢查結(jié)果60例冠心病患者使用心電圖進行臨床診斷，靈敏度是82.61%，特異度是57.14%，漏診率是17.39%，誤診率是42.86%，診斷符合率是76.67%。見表1。

表1　心電圖檢查結(jié)果（例）

2.2心臟彩超檢查結(jié)果60例冠心病患者使用心臟彩超進行臨床診斷，靈敏度是66.67%，特異度是75.00%，漏診率是33.33%，誤診率是25.00%，診斷符合率是70.00%。見表2。

表2　心臟彩超檢查結(jié)果（例）

2.3心電圖與心臟彩超的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率以及診斷符合率比較兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05），但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3　心電圖與心臟彩超的檢查結(jié)果比較（%）

3　討論

近幾年，隨著我國人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，多集中在中老年群體，嚴重威脅患者的生命安全。若發(fā)病早期能夠及時進行診治，能有效減少心血管疾病的發(fā)生率。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，冠心病的臨床診斷方式向著多樣化發(fā)展，如心電圖、心臟彩超、負荷心電圖、冠脈造影以及血管內(nèi)超聲導管等［5］。其中心電圖在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的靈敏度，且診斷符合率較高，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者ST-T段變化的異常，但是誤診率較高；心臟彩超在冠心病臨床診斷中的應用，具備良好的特異性，且診斷符合率較高，但漏診率較高。上述兩種冠心病臨床診斷方式的診斷符合率未見明顯差異性，因而均能夠應用于冠心病的臨床診斷中，且臨床診斷準確率良好［6］。本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較均存在顯著差異（P＜0.05）。但診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。與馬巧稚［7］的探究結(jié)果相差不大。綜上所述，心電圖與心臟彩超在冠心病的臨床診斷中的應用，均具備操作簡單、價格低廉、無輻射、無創(chuàng)傷等特點，且隨著患者病情的惡化，陽性檢出率隨之提高，在我國冠心病臨床診斷中得到廣泛的應用，避免心血管疾病的發(fā)生。

參考文獻

［1］馮美干，沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2012，25（5）:546-548

［2］楊麗紅，喬鵬，徐金義，等.不同聯(lián)律間期室性早搏對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能穩(wěn)定性的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（16）: 3972-3973

［3］周國麗，黨國進，時貴閣，等.心電圖、核素心肌顯像及冠脈造影對診斷冠心病的研究及臨床意義［J］.江蘇實用心電學雜志，2006，15（6）: 417-418

［4］范文斌.心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的應用價值分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（20）:101-102

［5］許林.慢性肺源性心臟病合并冠心病24例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）:152-153

［6］王衛(wèi).心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值分析［J］.北方藥學，2011，8（12）:45

［7］馬巧稚.冠心病患者早期心電圖S-T段改變的特征分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（3）:326-328

中圖分類號：R540.4

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.033

收稿日期：（2016-02-29）