重慶市1 732例流動(dòng)人口性生活情況調(diào)查及影響因素分析*

趙　瑞，李玉艷，童　琦，于傳寧,3，周　穎，紀(jì)紅蕾，劉　俊，李亦然，武俊青△

(1.復(fù)旦大學(xué)生殖與發(fā)展研究院上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)計(jì)劃生育藥具重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200032;2.重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院　400020；3.復(fù)旦大學(xué)，上海 200032)

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重慶市1 732例流動(dòng)人口性生活情況調(diào)查及影響因素分析*

趙瑞1，李玉艷1，童琦2，于傳寧1,3，周穎1，紀(jì)紅蕾1，劉俊2，李亦然1，武俊青1△

(1.復(fù)旦大學(xué)生殖與發(fā)展研究院上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)計(jì)劃生育藥具重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200032;2.重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院400020；3.復(fù)旦大學(xué)，上海 200032)

[摘要]目的分析重慶市1 732例流動(dòng)人口性生活情況及其影響因素，為提高流動(dòng)人口性健康水平及相關(guān)部門(mén)的服務(wù)水平提供科學(xué)依據(jù)。方法采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)1 732例已婚和未婚有性生活的流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，采用SAS 9.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Ordinal有序回歸分析和Logistic回歸分析。結(jié)果男性流動(dòng)人口和配偶/性伴侶進(jìn)行性方面交流的頻率高于女性，OR=1.53(95%CI：1.24～1.89)；低年齡組的對(duì)象性相關(guān)交流多于高年齡組；小學(xué)及以下組對(duì)象交流頻率低于學(xué)歷較高組；外、港、臺(tái)資企業(yè)的對(duì)象交流頻率高于其他工作場(chǎng)所的對(duì)象。男性流動(dòng)人口自報(bào)性生活頻率高于女性，OR=1.84(95%CI：1.40～2.42)；呈現(xiàn)低年齡組的對(duì)象性生活頻率多于高年齡組現(xiàn)象,在工廠工作的對(duì)象性生活頻率低于外、港、臺(tái)資企業(yè)對(duì)象性生活頻度。與經(jīng)常交流的對(duì)象相比，交流頻率一般的對(duì)象出現(xiàn)性苦悶及性壓抑狀況的OR為2.75(95%CI：1.71～4.41)，交流較少的OR為2.60(95%CI：1.45～4.66)。結(jié)論男性、低齡、高學(xué)歷的對(duì)象性交流頻率較多，年齡和工作場(chǎng)所是影響性生活頻率的最重要因素，舒緩工作壓力，增加性問(wèn)題交流有助于改善性苦悶和性壓抑。

[關(guān)鍵詞]流動(dòng)人口；性；健康；橫斷面調(diào)查；影響因素

20多年來(lái)，隨著城市化進(jìn)程的不斷深入，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌入城市，成為城市中的特殊人群——流動(dòng)人口。重慶市作為西南地區(qū)重要的直轄市，截至2012年，流動(dòng)人口數(shù)量已超過(guò)1 100多萬(wàn)人。流動(dòng)人口在流入地多從事低層次的建筑、商業(yè)、服務(wù)、工礦等勞動(dòng)強(qiáng)度大的工作[1-3]，陌生的環(huán)境及來(lái)自精神、物質(zhì)、生理上的需求等種種原因，導(dǎo)致流動(dòng)人口性行為的觀念發(fā)生了巨大的變化，同時(shí)也產(chǎn)生一系列性和生育方面的問(wèn)題[4]。而在中國(guó)人傳統(tǒng)觀念中，對(duì)性的問(wèn)題總是諱莫如深[5]，所以看到了大量針對(duì)流動(dòng)人口避孕節(jié)育方面的研究，但是對(duì)流動(dòng)人口性問(wèn)題的研究較為鮮見(jiàn)，但實(shí)際上性問(wèn)題是人口與健康中不能被忽視的重要問(wèn)題，也是社會(huì)穩(wěn)定的重要影響因素。因此，本文通過(guò)對(duì)重慶市1 732例流動(dòng)人口性生活情況調(diào)查及影響因素的分析，希望引起更多人對(duì)該問(wèn)題的關(guān)注，為提高性健康水平及相關(guān)部門(mén)的服務(wù)水平提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料2013年6～10月，多階段隨機(jī)整群抽樣調(diào)查流動(dòng)人口2 032例，將其中已婚和未婚有性生活的1 732例作為本文研究對(duì)象。流動(dòng)人口的入選條件：(1)人戶分離;(2)年齡18～49周歲；(3)在所選地區(qū)居住3個(gè)月及以上；(4)自愿；(5)夫妻只選其中一人參加本課題。

1.2方法

1.2.1抽樣方法多階段隨機(jī)整群抽樣，第一階段:重慶市19個(gè)區(qū),利用隨機(jī)數(shù)字,隨機(jī)抽取4個(gè)區(qū)(沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、江津區(qū)、北碚區(qū))。第二階段:在第一階段所抽取的4個(gè)區(qū)中,選擇流動(dòng)人口聚集的工廠車(chē)間、建筑工地、服務(wù)娛樂(lè)場(chǎng)所、流動(dòng)白領(lǐng)工人集中的外資、臺(tái)資或港資企業(yè)各4個(gè)，共16個(gè)點(diǎn)作為研究現(xiàn)場(chǎng)(非隨機(jī))。第三階段：預(yù)調(diào)查后,調(diào)查所選點(diǎn)內(nèi)的所有流動(dòng)人口。

1.2.2調(diào)查方法根據(jù)研究的設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)綜述、研究目的和預(yù)調(diào)查來(lái)設(shè)計(jì)調(diào)查表。在知情同意的前提下,由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)符合條件的流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查，考慮的隱私的問(wèn)題，問(wèn)卷由流動(dòng)人口自填，調(diào)查人員負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答。主要內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征：性別、年齡、文化程度、工作場(chǎng)所、收入情況、流出地信息等；性生活頻率、及交流頻率、性苦悶和性壓抑等的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由專業(yè)人員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷定量數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并對(duì)合格的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行編碼。用EpiData3.2軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)置數(shù)據(jù)輸入范圍、類型、跳轉(zhuǎn)等輸入檢查程序。由雙人雙遍錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性校對(duì)，糾正錯(cuò)誤。運(yùn)用SAS軟件編程進(jìn)行邏輯校對(duì)和檢查。采用SAS 9.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用Ordinal有序回歸分析和Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本人口學(xué)特征在納入研究的已婚和未婚有性生活的對(duì)象1 732例中，男性流動(dòng)人口946例，占研究對(duì)象的54.62%，女性786例，占45.38%；以20～29歲對(duì)象所占比重最大，為687例，占39.67%；對(duì)象婚姻狀況主要為已婚者1 307例，占75.46%；學(xué)歷以初中和高中學(xué)歷為主；在工廠中作業(yè)的對(duì)象占到了研究對(duì)象的37.70%。見(jiàn)表1。

2.2流動(dòng)人口與配偶/性伴侶性交流頻率、性生活頻率及其影響因素分析1 732例中，有1 613例填寫(xiě)了“與配偶/性伴侶的溝通或交流”情況調(diào)查表，應(yīng)答率為93.13%。1 613例中，有921例的對(duì)象認(rèn)為其與配偶/性伴侶的溝通或交流處于一般狀況，占57.10%，19.84%(320例)的對(duì)象回答該種類型的交流“很少”，只有23.06%(372例)的對(duì)象“經(jīng)?！迸c配偶/性伴侶進(jìn)行性方面的溝通和交流。以和配偶/性伴侶性方面的交流頻率為應(yīng)變量，各因素為自變量，擬合多分類變量Ordinal有序回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示：男性流動(dòng)人口和配偶/性伴進(jìn)行性方面交流的頻率高于女性，OR=1.53(95%CI：1.24～1.89)；呈現(xiàn)低年齡組的對(duì)象性相關(guān)交流多于高年齡組現(xiàn)象，與40～49歲對(duì)象相比，30～39歲組交流頻率的OR為1.41(95%CI:1.08～1.84)，20～29歲組對(duì)象OR為1.78(95%CI:1.34～2.35)，<20組對(duì)象人數(shù)較少，95%CI值區(qū)間較寬；小學(xué)及以下組對(duì)象交流頻率低于學(xué)歷較高組；外、港、臺(tái)資企業(yè)的對(duì)象交流頻率高于其他工作場(chǎng)所的對(duì)象。見(jiàn)表2。

表1　調(diào)查對(duì)象基本人口學(xué)特征

1 732例中，有1 107例調(diào)查時(shí)與配偶/性伴侶居住在一起，比例為63.91%，其中有1 053例填寫(xiě)了平均每月的性生活頻率，分析結(jié)果顯示流動(dòng)人口平均每月的性生活次數(shù)為5次(P25=3，P75=8)，將其按中位數(shù)分為兩組(<4次，≥5次)，分析其可能的影響因素。以性生活頻率分組為應(yīng)變量，各因素為自變量，擬合多因素Logistic回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示：男性流動(dòng)人口自報(bào)性生活頻率高于女性，OR=1.84(95CI:1.40～2.42)；呈現(xiàn)低年齡組的對(duì)象性生活頻率多余高年齡組現(xiàn)象，與40～49歲對(duì)象相比，30～39歲組性生活頻率的OR為2.80(95CI：2.00～3.93)，20～29歲組對(duì)象OR為2.50(95CI：1.74～2.3.58)，在工廠工作的對(duì)象性生活頻率低于外、港、臺(tái)資企業(yè)對(duì)象性生活頻度。見(jiàn)表2。

表2　和配偶/性伴侶性方面交流頻率的Ordinal有序回歸分析及性生活頻率的多因素Logistic回歸分析[n(%)]

續(xù)表2　和配偶/性伴侶性方面交流頻率的Ordinal有序回歸分析及性生活頻率的多因素Logistic回歸分析[n(%)]

2.3流動(dòng)人口性苦悶及性壓抑狀況的發(fā)生情況和影響因素分析1 732例中，有1 693例性苦悶及性壓抑情況進(jìn)行了自報(bào)，其中感到性苦悶和性壓抑的對(duì)象有292例，占17.25%，其中占據(jù)首位的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，?64例，占56.16%的對(duì)象回答了此原因，其次為生活壓力大、子女教育大等。擬合多因素Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，性交流頻率少的對(duì)象出現(xiàn)性苦悶和性壓抑的情況多于交流頻率多的對(duì)象，與經(jīng)常交流的對(duì)象相比，交流頻率一般的對(duì)象出現(xiàn)性苦悶及性壓抑狀況的OR為2.75(95%CI：1.71～4.41)，交流較少的OR為2.60(95%CI：1.45～4.66)。見(jiàn)表3。

表3　出現(xiàn)性苦悶及性壓抑的多因素Logistic回歸分析(n=1 693)

續(xù)表3　出現(xiàn)性苦悶及性壓抑的多因素Logistic回歸分析(n=1 693)

3討論

以往研究表明，性生活質(zhì)量與伴侶/配偶因素緊密相關(guān)，良好的夫妻關(guān)系和性問(wèn)題的交流有助于提高夫妻性生活質(zhì)量[6]。此次調(diào)查結(jié)果顯示，男性、低齡、高學(xué)歷的對(duì)象更加易于和性伴侶/配偶談及性這一敏感話題，這可能與傳統(tǒng)觀念在性問(wèn)題上對(duì)女性的束縛和要求有關(guān)，也顯示出隨著時(shí)代的發(fā)展，年輕人針對(duì)性問(wèn)題有了更加開(kāi)放的態(tài)度，高學(xué)歷對(duì)象由于文化程度的提高，自助意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，性觀念也更為積極。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位提升，流動(dòng)人口的行為會(huì)隨著外在條件改善而變化[7]。這提示在相關(guān)服務(wù)提供中應(yīng)該加強(qiáng)宣教，不僅讓服務(wù)人員能夠做到坦誠(chéng)談性，也要提高服務(wù)對(duì)象自我意識(shí)的提高，正確對(duì)待自身的性問(wèn)題，加強(qiáng)伴侶之間的相互交流，增進(jìn)感情，提高性生活水平和滿意度。

年齡和工作場(chǎng)所是影響性生活頻率的最重要因素適度、和諧的性生活對(duì)舒緩壓力，提高婚姻生活幸福感具有重要的作用，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)長(zhǎng)壽老人的調(diào)查顯示，性生活對(duì)生命質(zhì)量至關(guān)重要[8]。此次調(diào)查結(jié)果顯示:重慶地區(qū)流動(dòng)人口月性生活頻率的中位數(shù)為5次，與文獻(xiàn)[9-10]10年前針對(duì)流動(dòng)人口的調(diào)查結(jié)果較為接近，但是低于近年來(lái)非流動(dòng)人口性生活頻率[11]，同時(shí)也低于每周2次以上的推薦水平，顯示出與非流動(dòng)人口相比其性需求的滿足程度較低，同時(shí)現(xiàn)有的性生活頻率也不能完全滿足健康需求。以往研究認(rèn)為性生活頻率受到人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多因素的影響，本研究在分析性生活頻率的主要影響因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，年齡和工作場(chǎng)所是其中最重要的影響因素，年輕對(duì)象相對(duì)性需求較高，所以其性生活頻率較高，在工廠打工者的性生活頻率相對(duì)較低，這可能與工廠多采取半封閉式管理及住宿要求對(duì)性生活造成不便有一定關(guān)系，進(jìn)城務(wù)工人員承擔(dān)著由社會(huì)轉(zhuǎn)型所帶來(lái)的成本,他們?yōu)樯鐣?huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)了巨大的力量,但部分務(wù)工人員在城里缺失性生活,從道德合法性層面分析這對(duì)務(wù)工人員有失公平[12]。這提示在關(guān)注流動(dòng)人口融合問(wèn)題時(shí)，如何更多的其提供便利，解決擺在其面前的“性”障礙問(wèn)題的重要性。

與和諧的性生活帶來(lái)的積極影響相悖，性苦悶和性壓抑不僅可能引起個(gè)體的心理和行為問(wèn)題、困惑和疾病，還會(huì)因此引起一系列的家庭、社會(huì)問(wèn)題性[13]，而流動(dòng)人口由于自身的流動(dòng)性，寂寞感更加強(qiáng)烈[14]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)有17.25%的流動(dòng)人口有性苦悶和性壓抑的情況發(fā)生，而工作壓力是造成目前流動(dòng)人口性苦悶和性壓抑的最重要原因，隨著流動(dòng)人口的不斷增加和對(duì)有限勞動(dòng)崗位的激烈競(jìng)爭(zhēng)[4]，很多流動(dòng)人口為了生計(jì)奔波，影響了其性需求的滿足。本研究還發(fā)現(xiàn)伴侶之間對(duì)性問(wèn)題的相互交流對(duì)于性苦悶及性壓抑有著良好的改善作用。因此，在暫時(shí)無(wú)法改變大環(huán)境重大壓力的情況下，幫助流動(dòng)人口伴侶之間加強(qiáng)相關(guān)問(wèn)題的交流，可能是解決這一問(wèn)題的有效措施之一[15]。

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The analysis of sexuality situation and the influencing factors in 1 732 migrants of Chongqing*

Zhao Rui1,Li Yuyan1,Tong Qi2,Yu Chuanning1,3,Zhou Ying1, Ji Honglei1,Liu Jun2,Li Yiran1,Wu Junqing1△

(1.The Key Laboratory of Reproduction Regulation of National Population and Family Planning Commission,ShanghaiInstitute of Planned Parenthood Research,Institue of Reproduction and Development of Fudan University, Shanghai 200032,China；2.Chongqing Institute of Population and Family Planning Science andTechnology Research,Chongqing 400020,China;3.Fudan University,Shanghai 200032,China)

[Abstract]ObjectiveTo analyze the sexuality situation and the influencing factors of 1 732 cases of migrants in Chongqing,and provide the scientific basis for improving the sexual health of migrants and the service level of the relevant departments.MethodsThe multi stage random cluster sampling method was used to select the subjects.A total of 1 732 married and unmarried migrants who had sexuality were included into the structured questionnaire survey.The SAS9.3 software was use to statistical analysis.The χ2 test and Ordinal regression analysis and Logistic regression analysis were use to univariate and multivariate analysis.ResultsThe communication frequency of sexuality of male migrants was higher than the females,OR=1.53(95%CI：1.24-1.89);young people had the high communication frequency of sexuality;the frequency of low education groups lower than higher.The frequency of subjects worked in Hong Kong,Taiwan,overseas-funded enterprises are higher than other workplace.The sexual life frequency of male migrants is higher than the female,OR=1.84(95%CI：1.40-2.42);the sexual life frequency of low age group was higher than high age group,the frequency of sexual life in factory workers was lower than the Hong Kong,Taiwan,overseas-funded enterprises workers.Compared with the subjects who communicate the sexuality issues often,the frequency of sexual depression and suppression was higher in the migrants who communicate general and rarely,the OR was 2.75 (95%CI：1.71-4.41) and 2.60(95%CI：1.45-4.66).ConclusionMale,younger,highly educated migrants have a high sexual issues communication frequency.The age and the workplace was the most important factor of the frequency of sexual life.Ease the work pressure and increase the communication of sexual issues will help to relax the sexual depression and depression.

[Key words]migrants;sexuality;health;cross-sectional study;influencing factors

doi:·調(diào)查報(bào)告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.028

* 基金項(xiàng)目：國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃(2012BAI32B08)。

作者簡(jiǎn)介：趙瑞(1982-)，助理研究員，碩士，主要從事生殖流行病學(xué)研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail:wujq1688@163.com

[中圖分類號(hào)]R167

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)11-1534-05

(收稿日期：2015-11-21修回日期：2016-01-15)