品管圈在提高住院患者對(duì)病區(qū)責(zé)任護(hù)士知曉率的應(yīng)用

徐玉霞，李　玲

(成都市第二人民醫(yī)院外科，四川成都 610017)

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品管圈在提高住院患者對(duì)病區(qū)責(zé)任護(hù)士知曉率的應(yīng)用

徐玉霞，李玲

(成都市第二人民醫(yī)院外科，四川成都 610017)

2010年1月,衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),該活動(dòng)以“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意”為目的[1]。本院病區(qū)先后開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開(kāi)展率達(dá)到100%，為了保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作順利、有效開(kāi)展，成立了品管圈(quality control circle，QCC)。QCC是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決工作問(wèn)題、突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成的一個(gè)小團(tuán)體[2-3]。有研究認(rèn)為，QCC活動(dòng)能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)士管理措施的執(zhí)行力和依從性[4]。QCC在20世紀(jì)80年代開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)院管理體制上，據(jù)統(tǒng)計(jì)，各醫(yī)院部門中護(hù)理部實(shí)行QCC最具績(jī)效[5]。本院大外科實(shí)行了責(zé)任護(hù)士分層級(jí)使用、管床責(zé)任包干、引導(dǎo)護(hù)士自我介紹,外科病區(qū)所有護(hù)士均參與QCC活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2014年2月底本院外科成立QCC，由9個(gè)病區(qū)9位護(hù)士組成，通過(guò)投票選出圈徽。對(duì)住院患者進(jìn)行責(zé)任護(hù)士知曉率的調(diào)查，此次調(diào)查的對(duì)象為調(diào)查當(dāng)日該科室住院患者，調(diào)查人為9位圈員，總共調(diào)查3次。

1.2方法

1.2.1主題選定本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法[6]，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，見(jiàn)表1、2。

表1　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(分)

表2　主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目(分)

1.2.2活動(dòng)實(shí)施參照文獻(xiàn)[7]利用隨機(jī)抽樣法，各圈員對(duì)大外科病區(qū)進(jìn)行交換調(diào)查，將2014年3月份第1次調(diào)查的知曉率作為基準(zhǔn)線，由圈長(zhǎng)收集調(diào)查記錄單匯總。在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下，圈長(zhǎng)召開(kāi)第2次會(huì)議，將調(diào)查結(jié)果反饋給各圈員。利用頭腦風(fēng)暴[8]，各圈員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行原因分析及制訂對(duì)策，將擬定好的對(duì)策由各圈員反饋給各自所在病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，并在護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下傳達(dá)給病區(qū)所有護(hù)理人員。各個(gè)科室實(shí)施改進(jìn)措施并擬定預(yù)期目標(biāo)值。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的改進(jìn)實(shí)施，各圈員對(duì)首次調(diào)查的科室進(jìn)行第2次的調(diào)查，由圈長(zhǎng)收集調(diào)查結(jié)果，與第1次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，并召集所有圈員召開(kāi)第3次會(huì)議，此次會(huì)議重點(diǎn)針對(duì)各個(gè)科室的特殊性進(jìn)行整改分析。各圈員將擬定好的?？聘倪M(jìn)措施反饋給該病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下傳達(dá)給病區(qū)所有護(hù)理人員，并實(shí)施改進(jìn)措施。5月底進(jìn)行最后1次調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析結(jié)果，活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖進(jìn)行[9]。

2結(jié)果

本研究中3月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為386例，知曉責(zé)任護(hù)士的患者為235例(60.88%)；4月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為376例，知曉責(zé)任護(hù)士的患者為323例(85.90%)；5月份調(diào)查當(dāng)日住院患者為381例，知曉責(zé)任護(hù)士的患者為365例(95.80%)。外科病區(qū)住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表3。

表3　外科病區(qū)住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉情況

3討論

3.1住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率偏低的相關(guān)因素(1)護(hù)理人員的因素：包括責(zé)任護(hù)士未告知患者；經(jīng)常更換責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士介紹自己時(shí)，未告知患者自己的姓名，宣教不到位；患者中午或下午入院，責(zé)任護(hù)士較忙，未來(lái)得及介紹自己；責(zé)任護(hù)士未反復(fù)強(qiáng)調(diào)；責(zé)任護(hù)士未介紹墻上的名字。其中責(zé)任護(hù)士未告知患者是首要原因。(2)患者或家屬的因素：責(zé)任護(hù)士介紹了，但是患者記不?。蛔o(hù)理人員交班時(shí)，患者不在病房；對(duì)于手術(shù)前后、昏迷或意識(shí)不清的患者，患者家屬時(shí)常更換，在病房陪護(hù)時(shí)間短且不固定，調(diào)查時(shí)家屬不知曉責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士介紹了，患者及家屬態(tài)度隨意，不想記。其中,責(zé)任護(hù)士介紹了，但患者記不住是首要原因。(3)其他因素：護(hù)士名字不好記；陪伴知曉，但患者記不住。

3.2改進(jìn)措施(1)針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)排班：責(zé)任護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定所管床位，盡量避免由于經(jīng)常更換責(zé)任護(hù)士，導(dǎo)致患者記不住責(zé)任護(hù)士的名字。(2)在晨交接班前：在晨交接班前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)巡視自己所管床位的患者，并對(duì)其告知今天是該患者的責(zé)任護(hù)士，避免患者錯(cuò)過(guò)交班時(shí)間，導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士未對(duì)其進(jìn)行介紹，之后責(zé)任護(hù)士忙于其他護(hù)理工作，無(wú)暇顧及自己床位上的患者。(3)意識(shí)不清患者：對(duì)于意識(shí)不清的患者(如手術(shù)后或病情原因)，以告知家屬或陪伴為主。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理[10]，以人文關(guān)懷為主，以達(dá)到告知效果。(4)患者轉(zhuǎn)床后，再次宣教：對(duì)于轉(zhuǎn)病床患者，在患者更換病房以后，對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者或家屬已更換責(zé)任護(hù)士，并更改床頭卡上責(zé)任護(hù)士姓名。(5)下班前再次巡視病房：下班前再次巡視病房，告知患者自己已下班，有事可以找值班護(hù)士，同時(shí)可以以反問(wèn)的形式，詢問(wèn)患者是否清楚責(zé)任護(hù)士姓名，如果患者未記住，可再次宣教。(6)不斷提高操作技能，提高患者記憶：護(hù)理人員做各種治療護(hù)理前后應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、規(guī)范熟練，給患者留下深刻印象，以便與患者記住責(zé)任護(hù)士。(7)?？拼胧焊鞑^(qū)根據(jù)科室的特點(diǎn)擬定對(duì)應(yīng)措施并實(shí)施。如神經(jīng)外科：大多數(shù)是昏迷不醒的患者，陪伴家屬不固定，責(zé)任護(hù)士應(yīng)時(shí)常巡視病房，重點(diǎn)對(duì)其家屬、陪護(hù)進(jìn)行告知；耳鼻喉眼科：該病區(qū)的患者住院時(shí)間多數(shù)為3～5 d，并且老年患者居多，行動(dòng)緩慢，聽(tīng)力降低，責(zé)任護(hù)士要更加關(guān)心、耐心、貼心。(8)其他：由于責(zé)任護(hù)士名字不好記，可以采取簡(jiǎn)單記憶的方式，只用記住姓氏，如責(zé)任護(hù)士姓張，則可以稱“小張”；名字里面有個(gè)“紅”，可以稱為“小紅”，或者是疊音“紅紅”等等。

總之，本研究為提高住院者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率，責(zé)任護(hù)士分層級(jí)使用、管床責(zé)任包干、引導(dǎo)護(hù)士自我介紹有利于增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任性和積極性,增進(jìn)護(hù)患溝通,給患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：徐玉霞(1964-)，副主任護(hù)師，大學(xué)本科，主要從事臨床護(hù)理研究。

doi:·臨床護(hù)理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.06.045

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)06-0847-02

(收稿日期：2015-07-29修回日期：2015-11-15)