陳琦
西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒遷延性腹瀉的效果及安全性研究
陳琦
目的 研究西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒遷延性腹瀉患者的效果及安全性。方法 選取104例遷延性腹瀉患兒實行研究,按患兒入院順序不同均分為觀察組和對照組(n=52)。在糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、補液等對癥支持治療的基礎(chǔ)上,給予觀察組患兒西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫口服治療;給予對照組患兒給予口服利巴韋林治療。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程明顯少于對照組,2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);觀察組患兒經(jīng)治療后的臨床總有效率為92.31%,明顯高于對照組的73.08%,2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=-2.0361,P=0.0417)。結(jié)論 應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果顯著,能明顯縮短腹瀉治療時間,有效改善患兒的腹瀉狀況,且安全性高,不良反應(yīng)小。
小兒遷延性腹瀉;西咪替??;雙嘧達(dá)莫;安全性
遷延性腹瀉(persistent diarrhea)是一種由多病原和多種因素引起的消化道疾病,多發(fā)生于嬰幼兒中,尤其是6~24個月的幼兒發(fā)病率較高[1]?;純憾喑霈F(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀,且病程在2周~2個月。若患兒得不到及時治療,容易造成小兒營養(yǎng)不良、免疫功能降低、循壞衰竭等,嚴(yán)重時甚至危及患兒生命。目前尚沒有特異性的療法[2]。為了探索出更有效治療小兒遷延性腹瀉的方法,特進(jìn)行本次研究實驗,現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。
1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年8月在鄱陽縣人民醫(yī)院診治的104例遷延性腹瀉患兒實行研究,所有患兒均符合小兒延性腹瀉的診斷納入標(biāo)準(zhǔn)[3]。按患兒入院順序不同分為觀察組和對照組(n=52)。觀察組男25例,女27例,年齡3~32個月,平均年齡(15.9±5.2)個月。對照組男24例,女28例,年齡3~33個月,平均年齡(16.2±5.4)個月。2組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究已經(jīng)獲得患兒監(jiān)護(hù)人的知情、同意,并通過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。
1.2 方法 根據(jù)2組患兒的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、脫水狀況進(jìn)行糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、補液等對癥支持治療。觀察組患兒給予口服20 mg/kg西咪替?。ㄉ轿魍_(dá)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H 14022855,0.2 g×100片)聯(lián)合服用4 mg/kg雙嘧達(dá)莫(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H 44020689,25 mg×100片)治療,每天3次,于飯后服用,7 d為1個療程。對照組患兒給予口服10~15 mg利巴韋林(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H 51023510,0.15 g×12袋)治療,每天3次。治療前后檢查2組患兒的尿常規(guī)、血常規(guī)等生化指標(biāo),觀察患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3 觀察指標(biāo) 首先,記錄患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程為主要指標(biāo);然后觀察患兒治療后的臨床療效,具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]:(1)顯效:服用藥物48 h內(nèi),臨床癥狀基本消失,大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常;(2)有效:服用藥物72 h內(nèi),臨床癥狀有改善,大便次數(shù)和性狀開始好轉(zhuǎn);(3)無效:臨床癥狀無變化,甚至病情加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組患者例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料均用“x±s”表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料均用“%”表示,等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組患兒的治療時間比較分析 經(jīng)治療后,觀察組患兒的平均止瀉時間、平均退熱時間、總療程明顯少于對照組,2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
表1 2組患兒的治療時間比較(±s,d)
表1 2組患兒的治療時間比較(±s,d)
組別例數(shù)平均止瀉時間平均退熱時間總療程對照組523.06±0.612.59±0.535.77±0.86觀察組522.05±0.441.67±0.384.65±0.73
2.2 2組患兒治療后的臨床療效比較分析 觀察組52例患兒臨床總有效率為92.31%;對照組52例患兒臨床總有效率為73.08%。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=-2.0361,P=0.0417)。見表2。
表2 2組患兒的臨床療效比較(n)
2.3 2組患兒的不良反應(yīng)狀況分析 整個治療過程中,2組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重性的不良反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)中毒性反應(yīng)。
小兒遷延性腹瀉具有病程長、反復(fù)發(fā)作率高等特點。如何有效治療小兒遷延性腹瀉一直是專家研究的課題。傳統(tǒng)的治療方法是通過單一藥物進(jìn)行對癥支持治療,但是這些藥物的效果并不理想。目前提出了多種藥物聯(lián)合治療和推拿治療的方法[5]。但由于藥物治療操作方法簡單更易推廣應(yīng)用,多種藥物聯(lián)合治療的方法更有待深入研究。
西咪替丁所含化學(xué)成分能夠減少胃酸的分泌,促進(jìn)絨毛修復(fù),恢復(fù)其吸收和止瀉功能[6]。本次研究也發(fā)現(xiàn),經(jīng)西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療后,患兒的平均止瀉時間為(2.05±0.44)d明顯低于常規(guī)藥物治療的(3.06±0.61)d,止瀉效果良好,同時對患兒退熱起到較好的促進(jìn)作用,平均退熱時間從(2.59±0.53)d縮短至(1.67±0.38)d,治療的總療程也減短(P<0.05)。此外,西咪替丁還能夠調(diào)節(jié)免疫功能,同時雙嘧達(dá)莫能夠抑制病毒的增殖,具有抗病毒、修復(fù)腸粘膜、改善腸道的作用[7-8],兩者聯(lián)合臨床應(yīng)用的效果顯著。此次研究結(jié)果顯示,患兒經(jīng)西咪替丁與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合治療的臨床總有效率高達(dá)92.31%,其中患兒的顯效率44.23%,無效率僅為7.69%。而傳統(tǒng)治療的臨床總有效率為73.08%,多種藥物聯(lián)合治療法的效果更突出(P<0.05)。
綜上所述,應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果顯著,能明顯縮短腹瀉治療時間,有效改善患兒的腹瀉狀況,且安全性高,不良反應(yīng)小,值得推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.090
江西 333100 鄱陽縣人民醫(yī)院 (陳琦)