整形美容外科小面積深度燒傷處理方法探討

張?jiān)?，毛亞明，胡婷婷（漯河市中醫(yī)院，河南 漯河462000）

整形美容外科小面積深度燒傷處理方法探討

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目的 分析整形美容外科小面積深度燒傷處理方法與應(yīng)用價值。方法 選取2015年1月到2016年6月在本院接受整形美容外科治療的52例小面積深度燒傷患者，按照患者入院順序分為對照組與試驗(yàn)組（n=26）。對照組采用常規(guī)性修復(fù)方法，試驗(yàn)組采用整形外科技術(shù)修復(fù)，對比兩組患者的治療總有效率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 對照組患者的臨床治療總有效率為84.62%，明顯低于試驗(yàn)組患者治療總有效率96.15%，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均低于試驗(yàn)組患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：整形外科技術(shù)治療小面積深度燒傷的效果顯著，可以優(yōu)先作為處理的方式，有助于患者生活質(zhì)量的快速提升，建議廣泛應(yīng)用。

整形美容外科；小面積深度燒傷；生活質(zhì)量

小面積深度燒傷是臨床治療中常見的燒傷癥狀，患者多具有燒傷位置潰爛、疼痛等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量影響較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，整形外科技術(shù)逐漸在小面積深度燒傷處理中得到廣泛應(yīng)用，有助于提升患者的燒傷處理效果。文章取2015年1月到2016年6月在本院接受整形美容外科治療的52例小面積深度燒傷患者，按照患者入院順序分為對照組與試驗(yàn)組。通過臨床實(shí)踐研究證實(shí)了整形外科技術(shù)治療小面積深度燒傷的積極影響，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2016年6月在本院接受整形美容外科治療的52例小面積深度燒傷患者，患者中男性22例，女性30例，患者年齡在24歲到56歲之間，患者的平均年齡為（42.54±0.21）歲。按照患者入院順序分為對照組與試驗(yàn)組（n=26）。兩組患者各項(xiàng)年齡指標(biāo)、數(shù)據(jù)資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)治療，基于患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)情況使用抗生素，擴(kuò)創(chuàng)處理，清除患者創(chuàng)面壞死組織，將全層水腫肉芽組織切除，切口到創(chuàng)面外0.5cm位置，電凝止血[1]。止血后采用雙氧水3%和新吉爾滅并0.1%生理鹽水清洗創(chuàng)面[2]。

對照組采用常規(guī)性修復(fù)方法，按照創(chuàng)面情況實(shí)施植皮手術(shù)，嚴(yán)格按照操作步驟實(shí)施修復(fù)。試驗(yàn)組采用整形外科技術(shù)修復(fù)，基于創(chuàng)面缺損的實(shí)際情況，實(shí)施整形外科技術(shù)，按照整形方式采用Z形成形術(shù)，推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣，將腹部帶蒂皮瓣、菱形皮瓣等實(shí)施改良，直接實(shí)施切除縫合，全后皮移植，大張中厚等方式實(shí)施創(chuàng)面修復(fù)[3]。手術(shù)后徹底實(shí)施壞死組織，采用整形外科技術(shù)實(shí)施修復(fù)，盡量清除壞死組織，觀察患者血運(yùn)情況，術(shù)后實(shí)施抗生素治療，術(shù)后10d左右拆線。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療總有效率以及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分主要采用SF-36量表進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包含生理機(jī)能、軀體疼痛、社會職能以及精神健康四項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越為理想[4]。顯效：患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；無效：患者臨床癥狀無變化或者病情加重[5]?？傆行?（顯效患者數(shù)量+好轉(zhuǎn)患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x!s）表示，P＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié) 果

2.1 二組患者的臨床治療總有效率對比

對照組患者的臨床治療總有效率為84.62%，明顯低于試驗(yàn)組患者治療總有效率96.15%，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 二組患者的臨床治療總有效率對比

2.2 二組患者的生活質(zhì)量評分對比

治療后對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均低于試驗(yàn)組患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2

表2 二組患者的生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

小面積深度燒傷在臨床治療中比較常見，發(fā)病率相對較高，且隨著人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，其臨床發(fā)病率逐年遞增，臨床治療與處理方式的研究十分必要。

傳統(tǒng)的臨床治療方式多為保守?fù)Q藥的方式，通過保守?fù)Q藥，等待患者創(chuàng)口的逐漸愈合，或者采用等待壞死組織脫落，長出新肉芽后實(shí)施植皮封閉創(chuàng)面技術(shù)[6]。這些臨床治療的方式實(shí)際應(yīng)用效果均不夠理想，患者的愈合效果較差，新生的創(chuàng)面不耐磨，故而在患者愈合后，其創(chuàng)面疤痕相對比較明顯，患者的臨床治療滿意率較低。

整形外科技術(shù)是一種先進(jìn)的整形美容技術(shù)，基于無菌操作的流程，在明確患者創(chuàng)面面積的基礎(chǔ)上，通過皮瓣長度、比例以及設(shè)計(jì)方式的科學(xué)選擇，保證皮瓣供血的效果。在設(shè)計(jì)的臨床治療應(yīng)用中，皮瓣設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)略大于患者創(chuàng)面面積，且皮瓣覆蓋中需要避免與創(chuàng)面新城各行張力，保證整形外科技術(shù)應(yīng)用的效果[7]。整醫(yī)師對小面積深度燒傷患者早期治療的重視程度以及感染控制的控制程度，會直接影響綜合質(zhì)量的效果[8]。整形外科手術(shù)中對醫(yī)師的個人專業(yè)技能水平、操作能力等要求較高，執(zhí)刀醫(yī)師需要不斷增強(qiáng)自身的無菌操作能力，形成嚴(yán)格的無菌理念，自覺遵守各項(xiàng)無菌操作流程，增強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)掌握能力，提升臨床治療的總有效率。

在小面積深度燒傷患者整形外科技術(shù)處理之后，還需要密切觀察患者的皮瓣血運(yùn)情況、生命體征以及各項(xiàng)臨床表現(xiàn)等，術(shù)后實(shí)施抗生素治療，術(shù)后10d左右拆線。通過有效的方式預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染，縮短患者的住院時間，提升患者臨床治療的滿意率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，對照組患者的臨床治療總有效率為84.62%，明顯低于試驗(yàn)組患者治療總有效率96.15%。數(shù)據(jù)研究資料表明，整形外科技術(shù)治療小面積深度燒傷，臨床治療中無效患者數(shù)量相對較少，患者的治療效果比較理想。同時，治療后對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均低于試驗(yàn)組患者。表明整形外科技術(shù)治療小面積深度燒傷有助于提升患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的生活自理能力，同時能夠使患者處于良好的心理狀態(tài)中，充分發(fā)揮臨床治療的價值。

綜上所述，整形外科技術(shù)治療小面積深度燒傷的效果顯著，可以優(yōu)先作為處理的方式，有助于患者生活質(zhì)量的快速提升，建議廣泛應(yīng)用。

[1]謝玉國,范智凌,曾慶湖.保痂肉芽創(chuàng)面植皮及切痂微粒皮植皮在大面積深度燒傷患者的療效對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,05（22）:575-576.

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