分級護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響

于淑賢

分級護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響

于淑賢

目的 觀察分級護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響。方法 選取100名初產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展分級護理，對比2組的分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥以及護理滿意度。結(jié)果 （1）住院期間，觀察組發(fā)生下肢水腫3例，乳腺炎2例，便秘2例，切口延期愈合1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%；對照組發(fā)生下肢水腫9例，乳腺炎5例，便秘6例，切口延期愈合5例，產(chǎn)后抑郁3例，產(chǎn)褥感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。（2）觀察組中，非常滿意19例，較滿意31例，總滿意度為100%；對照組中，非常滿意10例，較滿意29例，不滿意11例，總滿意度為78%；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦產(chǎn)程護理中開展分級護理可以有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

分級護理；并發(fā)癥；滿意度

近年來，我國婦產(chǎn)科臨床中初產(chǎn)婦的比例呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，初產(chǎn)婦在分娩期間由于缺乏自我護理意識與育兒知識，因此住院期間經(jīng)驗發(fā)生產(chǎn)褥感染、切口延期愈合、便秘、下肢水腫、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康[1]。有報道，在初產(chǎn)婦分娩護理中開展分級護理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰健康狀況[2]。本研究觀察分級護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響，為今后的產(chǎn)程護理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月～2014年12月北華大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡20～33歲，平均（24.64±4.27）歲；孕周36～42周，平均（38.06±0.64）周；其中自然分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。對照組年齡20～34歲，平均（25.25±4.49）歲；孕周37～42周，平均（38.73±1.43）周；其中自然分娩28例，剖宮產(chǎn)22例。所有產(chǎn)婦均為自愿參與本組研究，研究前簽署相關(guān)知情同意書；排除多胎、合并有糖尿病、心臟病以及高血壓的患者。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦在入院后，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)其病情劃分護理級別，下達醫(yī)囑；責任護士按照醫(yī)囑進行護理，并由護士長對護理執(zhí)行情況進行評價與記錄。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展分級護理。觀察組患者入院后對其進行常規(guī)檢查（胎心、腹部檢查、骨盆測量、肛門指診、盆腔檢查等），詳細記錄產(chǎn)婦的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、婚育史及家族史等[3]；并由產(chǎn)科醫(yī)生與責任護士共同對其病情進行評估，制定相應(yīng)的治療、護理方案與護理級別；將護士按照工作經(jīng)驗進行分組，每組選派2名高年資護士與年輕護士搭配，以監(jiān)督年輕護士的工作質(zhì)量：醫(yī)生接診后對產(chǎn)婦進行包括：及時更新、修正產(chǎn)婦的相關(guān)信息，調(diào)整護理等級與護理計劃，對于有疑問或分歧的產(chǎn)婦可由護士長召集相關(guān)護理人員進行討論，共同制定護理級別。

1.3 評價標準[4]本組產(chǎn)婦的護理滿意度評價以問卷調(diào)查的形式進行，共分為非常滿意、較滿意與不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 住院期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)褥期并發(fā)癥比較[n（%）]

2.1 護理滿意度 觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

有關(guān)調(diào)查顯示，90%以上的初產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)都會由于經(jīng)驗缺乏出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響分娩的順利進行；而且研究證實長期的緊張與焦慮會促進孕婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌，降低去甲腎上腺素水平，導致宮縮乏力，增加自然分娩的難度[5]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1996年通過對各國臨床產(chǎn)時技術(shù)系統(tǒng)分析后制定了《正常分娩監(jiān)護實用守則》[6]，其中明確指出要將傳統(tǒng)的“以醫(yī)生為中心”的產(chǎn)時服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”全程陪產(chǎn)護理模式，以提高護理質(zhì)量、優(yōu)化自然分娩，為母嬰健康提供保障。

分級護理模式是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床中最常用的助產(chǎn)模式之一，通過與醫(yī)生共同評估孕婦的情況，制定護理分級，可以增加其對產(chǎn)婦的了解；協(xié)助孕婦完善相關(guān)檢查時可以合理安排檢查時間，減少禁食時間，避免低血糖的發(fā)生[7]。同時，護士在分級護理工作中，與產(chǎn)婦的交流較多，改善了護患關(guān)系，有助于產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變，提高其護理依從性。

分組護理模式可以提高護理效率，為年輕護理人員提供學習新理論、新知識的機會，有助于整體提高產(chǎn)科護理質(zhì)量；通過加強與患者的接觸可以使護理人員感受到工作的責任與欣慰，滿足其自尊心，提升工作熱情。促進了護士更好學習專科護理技術(shù)，更新現(xiàn)有知識，提升綜合素質(zhì)以滿足產(chǎn)婦不斷增長的需求。另外，護士長作為護理工作的領(lǐng)導者和管理者，每天責任對護士工作的執(zhí)行情況進行評估，有利于減少不良事件的發(fā)生，促進護理工作的完善[8]。

本研究中，住院期間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），而且觀察組的總滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05），說明在初產(chǎn)婦產(chǎn)程護理中開展分級護理可以有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1] 惠放放，陳玉蘭.產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（14）:2782，2784．

[2] Mi Ki B，Robert CD，David RR．Endocrine factors in the etiology of postpartum depression[J]．Comprehensive psychiatry，2013，44：234．

[3] 鄭婉文.風險管理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(2):431-432.

[4] 楊若雅，帥淑華.產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2014，33(8):2036-2038.

[5] 聞愛群，王麗莉，趙靈.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響研究[J].中外醫(yī)療，2013，33（33）:150，152.

[6] 袁曉敏.產(chǎn)后出血172例原因分析及應(yīng)對策略[J].當代醫(yī)學，2013，19(1):89.

[7] 李兆蕾，竇斌，宋全娜，等.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(8):1791-1792，1823.

[8] 盧柳霞，陳鳳儀，劉鳳琴.溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護理滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35(15):2473-2474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.062

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 （于淑賢）