CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法在結(jié)腸癌患者中的診斷價(jià)值

趙勇

CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法在結(jié)腸癌患者中的診斷價(jià)值

趙勇

目的 探討雙排螺旋CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法在結(jié)腸癌患者中的診斷效果及其價(jià)值。方法 選取經(jīng)手術(shù)治療以及病理檢查確診為結(jié)腸癌的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察組采用雙排螺旋CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法進(jìn)行檢查，對(duì)比2組的結(jié)腸癌陽(yáng)性檢出率，病灶檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率。結(jié)果 觀察組陽(yáng)性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為84%，對(duì)照組陽(yáng)性檢出率為54%，病灶檢出率為58%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為58%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 雙排螺旋CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法能為結(jié)腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據(jù)，能對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行準(zhǔn)確的分期和評(píng)估，對(duì)制定治療方案有重要的指導(dǎo)意義。

結(jié)腸癌；雙排螺旋CT成像技術(shù)；診斷效果

結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，指結(jié)腸黏膜受到遺傳和外界環(huán)境等因素影響發(fā)生惡性病變。近年來(lái)由于人們飲食不規(guī)律，結(jié)腸癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。相關(guān)資料顯示，年齡為41～51歲的人群為好發(fā)人群，氣病隱匿，病情進(jìn)展較慢，早期無(wú)典型癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多為晚期，因此早診斷早治療對(duì)改善預(yù)后十分重要[1]。臨床上常用的檢查方法為結(jié)腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，但這種檢查只能觀察腸道內(nèi)部情況，不能對(duì)腸壁浸潤(rùn)和腸外侵犯程度進(jìn)行判斷和評(píng)估。隨著檢查手段的不斷更新，多層螺旋CT越來(lái)越大的被運(yùn)用到臨床。本研究使用雙排螺旋CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，觀察其診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省九江縣人民醫(yī)院2012年1月～2015年1月收治的經(jīng)手術(shù)治療以及病理檢查確診為結(jié)腸癌的患者100例，年齡21～86歲，平均年齡（62.75±3.21）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男23例，女27例，年齡23～86歲，平均年齡（60.53±3.85）歲，病程16d～16個(gè)月，平均（12.39±2.31）個(gè)月，37例為腺癌，9例為乳頭狀腺癌，4例為黏液癌。對(duì)照組男26例，女24例，年齡21～84歲，平均年齡（63.53±3.17）歲，病程18d～15個(gè)月，平均（13.21±2.62）個(gè)月，35例為腺癌，10例為乳頭狀腺癌，5例為黏液癌。2組患者性別、年齡、病程、病理類(lèi)型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用結(jié)腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙排螺旋CT成像技術(shù)。CT檢查方法：采用西門(mén)子SOMATOM Spirit 螺旋CT機(jī)，檢查前1天只能食用流質(zhì)食物，前2～3天禁食含金屬藥物，前一周禁做鋇餐造影，檢查前1天晚服用50g濃度為50%的硫酸鎂，并大量飲水。掃描前30分鐘左右肌內(nèi)注射654-2針劑10mL以抑制胃腸蠕動(dòng)，并用1500mL生理鹽水進(jìn)行保留灌腸[2]。檢查前了解患者有無(wú)青光眼、前列腺肥大等疾病，適當(dāng)給予山莨菪堿肌內(nèi)注射。掃描時(shí)使患者保持仰臥位，掃描范圍為膈頂區(qū)至恥骨，掃描層距為5mm，厚度為5mm，螺距為1.5/l，電壓120KV，電流280mA，增強(qiáng)掃描時(shí)靜脈注射0.3g碘海醇100mL，注射速度2mL/s。最后根據(jù)兩種檢查結(jié)果對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷分期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

對(duì)照組腫瘤陽(yáng)性檢出率、病灶檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率依次為54%、58%、58%，觀察組為56%、86%、84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者檢查結(jié)果與病理符合率綜合比較[n（%）]

3 討論

近幾年由于人們飲食習(xí)慣不規(guī)律，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在消化道惡性腫瘤發(fā)病率排名第二位，僅低于胃癌。結(jié)腸癌的誘因有遺傳、腸道慢性炎癥性病變、腸息肉、高脂肪飲食等。結(jié)腸癌大多為腺癌，由于腸道迂曲，腸腔寬，早期患者無(wú)明顯癥狀[4]。因此對(duì)于結(jié)腸癌患者，早發(fā)現(xiàn)早治療是十分重要的。常規(guī)檢查方法有結(jié)腸氣鋇雙重造影灌腸檢查和腸纖維鏡檢查，這些檢查僅僅能觀察腸腔內(nèi)部情況，無(wú)法對(duì)腸壁和腸腔外的病變進(jìn)行判斷評(píng)價(jià)[5]。CT檢查是一種三維成像的檢查手段，無(wú)損，掃描快，能清晰顯示腸道內(nèi)外的結(jié)構(gòu)，在結(jié)腸癌的檢查方法中的重要方法之一[6]。

結(jié)腸癌在CT影像中的表現(xiàn)主要為腸壁增厚，正常結(jié)腸的腸壁應(yīng)該＜2mm，當(dāng)腸壁＞3mm時(shí)應(yīng)視為異常，而＞6mm時(shí)應(yīng)診斷為異常增厚[7]。由腫瘤引發(fā)的腸壁增厚多表現(xiàn)為局限性、偏心性增厚，易產(chǎn)生團(tuán)塊，在CT上表現(xiàn)為管壁增厚狹窄而不規(guī)則，軟組織出現(xiàn)腫塊陰影，高密度。如腸壁外較光滑，則表面癌腫塊還局限在腸壁內(nèi)，若癌腫穿透腸壁，則表現(xiàn)為腸壁漿膜模糊不清。具體的分期為：Ⅰ期腸腔有腫塊腸壁沒(méi)有增厚，Ⅱ期腸腔有腫塊但沒(méi)有向腸壁發(fā)展，同時(shí)腸壁有增厚，Ⅲ期腸壁增厚并且已經(jīng)向周?chē)M織擴(kuò)散，Ⅳ期腸壁增厚并且擴(kuò)散到遠(yuǎn)處組織。螺旋CT還能體現(xiàn)結(jié)腸癌腸管外浸潤(rùn)、后腹膜的情況、病灶與周?chē)M織的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。當(dāng)影像上淋巴結(jié)短徑＞6mm時(shí)可診斷為淋巴結(jié)增大。利用CT成像可提高診斷準(zhǔn)確性，經(jīng)多平面構(gòu)建圖像可提高檢出率，表面雙排螺旋CT在結(jié)腸癌的診斷上具有良好的診斷效果和價(jià)值[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的陽(yáng)性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，雙排螺旋CT成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)方法能為結(jié)腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據(jù)，能對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行準(zhǔn)確的分期和評(píng)估，對(duì)制定治療方案有重要的指導(dǎo)意義。

[1] 席旺榮.雙排螺旋CT成像技術(shù)在結(jié)腸癌診斷中的臨床價(jià)值[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2014，20(5)：349-352.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.044

江西 332100 江西省九江縣人民醫(yī)院放射科 （趙勇）